DSM-5 Dijagnoza poremećaja uporabe alkohola izaziva kontroverze

Dijagnostički priručnik kombinira zlouporabu alkohola i ovisnost o alkoholu

Nakon više od desetljeća revizije, peti izdanje dijagnostičkog i statističkog priručnika o mentalnim poremećajima (DSM-5) objavilo je u 2013. godini American Psychiatric Association (APA) - ali ne bez kontroverzi. DSM-5 naširoko koristi zdravstveni stručnjaci za dijagnosticiranje zdravstvenih problema u ponašanju i koristi se u svrhu naplate osiguranja.

Nekoliko odjeljaka novog DSM-5 došlo je pod kritiku, uključujući dio koji se odnosi na alkoholizam.

Poremećaji zlouporabe alkohola

U ranijoj inačici priručnika, DSM-IV, objavljenog 1994. godine, poremećaji alkohola podijeljeni su u dvije kategorije, zlouporabu alkohola i ovisnost o alkoholu .

Prema APA-i, "razlika između zlostavljanja i ovisnosti temelji se na konceptu zlostavljanja kao blage ili rane faze i ovisnosti kao oštrija manifestacija".

Umjesto dvije odvojene dijagnoze, revidirani priručnik ima jednu dijagnozu poremećaja uporabe alkohola (AUD) koja će, prema APA-u, "bolje odgovarati simptomima koje pacijenti doživljavaju".

U petom izdanju priručnika, AUD može biti kategoriziran kao blaga, umjerena ili teška. Dijagnoza se temelji na 11 kriterija. Ozbiljnost poremećaja ocjenjuje se prema broju kriterija s kojima se pojedinac susreće. Od 0 do 1, osoba nema AUD.

Od 2 do 3, dijagnoza je blaga; od 4 do 5, umjereno; i 6 ili više, teške.

Zbunjenost tijekom ovisnosti o terminima

Prema APA-i, razlog za kombiniranje dvije odvojene dijagnoze u jednu je prvenstveno zato što je dijagnoza ovisnosti o alkoholu izazvala zbunjenost. Većina ljudi je mislila da ovisnost znači ovisnost .

Ovisnost, međutim, može biti vaš normalan odgovor tijela na korištenje tvari, kao što je kada postanu fiziološki ovisni o lijekovima, a nakon liječnika propisani režim.

11 Kriteriji za dijagnozu poremećaja zlouporabe alkohola

Sljedeći skraćeni opisi su ono što zdravstveni stručnjaci koriste za dijagnozu kao 11 kriterija poremećaja uporabe alkohola :

Kriteriji za dijagnozu Poremećaj uporabe alkohola (AUD)
Nedostaje posao ili škola
Piti u opasnim situacijama
Pijenje unatoč društvenim ili osobnim problemima
Žudnja za alkoholom
Izgraditi toleranciju
Povlačenja prilikom pokušaja prestanka
Pijenje više od namjeravanog
Pokušaj prestati bez uspjeha
Povećano ponašanje u traženju alkohola
Uplitanje u važne aktivnosti
Nastavak upotrebe usprkos zdravstvenim problemima

Kriteriji za žudnjom zamijenili su prethodni simptom ponovnog pojavljivanja pravnih problema zbog pijenja, koji je APA uklonio zbog različitih kulturnih razloga koji su kriterijima teško mogli primjenjivati ​​na međunarodnoj razini.

Kritičari tvrde kako alkoholizam izopačen novim kriterijima

Prema novim kriterijima, studentice koji vikendom ponekad piju piće i povremeno propuštaju razred, dijagnosticirat će se blagi poremećaj alkohola. Ovo je dio gdje leži polemika.

Kritičari kažu kako revidirani kriteriji mogu dovesti do pogrešnog označavanja maloljetnika ili maloljetnih pijanica kao blage alkoholičare, dijagnozu koja bi ih mogla slijediti u kasnijim godinama.

Task Force vjeruje novijem priručniku koji pruža bolju dijagnozu

Radna skupina koja je pomogla reviziji priručnika tvrdi da su novi kriteriji korak u pravom smjeru ka preciznijoj dijagnozi poremećaja.

"Područje zloupotrebe i ovisnosti o drogama svjedočilo je eksploziji u važnim istraživanjima u protekla dva desetljeća", izjavio je dr. David Kupfer, predsjednik DSM-5 radne skupine. "Promjene odražavaju najbolju znanost na terenu i pružaju novu jasnoću kako dijagnosticirati ove poremećaje".

Jedan od autora prethodnog DSM-IV ne slaže se da bi istraživanje trebalo biti jedini faktor u dijagnozi. "DSM-5 odluka o skupe pijanke na početku alkoholičara u završnoj fazi bili su potaknuti istraživači koji nisu osjetljivi na to kako će se oznaka igrati u životima mladih", rekao je dr. Allen Frances, predsjednik DSM-IV radne skupine.

Jedna studija pokazuje nove kriterije nije mnogo za dijagnozu

Jedna znanstvena studija 2013. godine istraživača na sveučilištu Virginia Commonwealth koja je proučavala 7.000 blizanaca pokazuje da novi kriteriji ne rezultiraju poboljšanom dijagnozom povezanom s alkoholom. Novi kriteriji također ne rezultiraju manje točnim dijagnozama.

Nepotrebno povećanje dijagnoza

Kritičari revizija tvrde da DSM-5 proširuje popis onoga što se smatra duševnom bolesti i dovodi do nepotrebnog povećanja dijagnoze. Najštetnije kritike DSM-5 dolazile su od Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIHM), koji je dva tjedna prije objavljivanja povukao svoju potporu priručniku. NIMH, najveća agencija za financiranje istraživanja mentalnog zdravlja, najavila je da će preustrojiti svoje istraživanje daleko od DSM kategorija.

Kriteriji sastanka nisu dovoljni za dijagnozu

Prema riječima dr. Thomas Insela, direktora NIMH-a, kada je izdan priručnik, tvrdio je da je glavni problem s DSM-5 valjanost. Kriteriji sastanka ne idu dovoljno daleko da bi se osiguralo dijagnozu. Rekao je: "Ovo bi bilo ekvivalentno izradi dijagnostičkih sustava zasnovanih na prirodi bolova u prsima ili kvaliteti groznice", što znači da simptomi rijetko ukazuju na najbolji izbor liječenja ili točnu dijagnozu.

NIMH je u procesu izrade vlastitih kriterija istraživačke domene (RDoC) kao zamjene DSM-u. Pronaći će nove načine klasificiranja mentalnih poremećaja na temelju dimenzija vidljivog ponašanja i objektivnih neurobioloških mjera.

izvori:

Američka psihijatrijska udruga. "Poremećaji povezani s tvarima i ovisni." Svibanj 2013.

Edwards, AC, i sur. "Procjena modifikacije DSM-5 dijagnostike poremećaja uporabe alkohola u genetskoj informativnoj populaciji". Alkoholizam: klinička i eksperimentalna istraživanja . 24. siječnja 2013.

Insel, T. "Pretvaranje dijagnoze". Nacionalni institut za mentalno zdravlje. 29. travnja 2013.

Partnerstvo i DrugFree.org. "Kritičari priručnika za poremećaj mentalnog zdravlja kažu da je mentalna bolest prekomjerno dijagnosticirana." Udružiti. 29. ožujka 2013.