CDT test može otkriti štetnu konzumaciju alkohola

by Buddy T; Recenzirao Richard N. Fogoros, MD

Test može otkriti štetno konzumiranje alkohola, relapsa

Davatelji zdravstvene skrbi koji su zabrinuti da njihovi pacijenti mogu piti alkohol na štetnim razinama imaju test krvi koji mogu koristiti kako bi utvrdili jesu li doista previše pijeni.

Test za ugljikohidrate nedostatan transferin (CDT) odobren je 2001. godine od FDA kao test biomarkera na alkoholu. Može se koristiti za otkrivanje je li netko binge drinker ili dnevni teški pijanac (četiri ili više pića dnevno).

Čak se može koristiti za određivanje je li alkoholac imao recidiv.

Medicinski razlozi da ne pije

Postoje mnoge medicinske situacije u kojima bolesnik ne smije konzumirati alkohol, niti konzumira velike količine alkohola. Na primjer, osobe s dijabetesom ili visokim krvnim tlakom ne bi trebale piti jako, niti bilo tko s hepatitisom C ili bolesti jetre.

Pacijenti koji uzimaju određene lijekove ne bi trebali piti zbog rizika od reakcije na lijekove i alkohol . Ljudi koji se liječe zbog boli s opioidnim sredstvima protiv bolova ili onih koji uzimaju sedative ili pomagala za spavanje zasigurno ne bi trebali piti alkohol jako zbog rizika da se središnji živčani sustav ugasi.

Testovi samoprocjene nisu pouzdani

Tradicionalno, liječnici i drugi pružatelji zdravstvenih usluga koristili su kratke testove za provjeru alkohola kako bi utvrdili je li razina potrošnje alkohola njihovih pacijenata. Problem s tim testovima na screeningu je njihov rezultat ovisi o tome da pacijent bude iskren o tome koliko piju.

Pacijenti koji nemaju alkohol problem najvjerojatnije najčešće izvještavaju o njihovoj razini potrošnje. No, oni koji imaju problem imaju veću vjerojatnost da će smanjiti razinu pijenja. Što je veći problem, to je vjerojatnije da će pacijent uskratiti tešku potrošnju alkohola.

Stoga, oni kratki testovi probira koji se primjenjuju u zdravstvenoj zaštiti možda neće dati najtočniju procjenu.

CDT test daje drugom pružatelju usluga drugo sredstvo kada sumnja da pacijent može zloupotrijebiti alkohol.

Što je CDT test?

Transferrin je tvar u krvi koja nosi željezo u koštanu srž, jetru i slezenu. Kada netko previše pije, to povećava određene vrste transferina koji su ugljikohidratno deficijentni. Kada transferrin s manjkom ugljikohidrata povećava, može se mjeriti u krvotoku i stoga je biomarker zlouporabe alkohola .

Kako funkcionira CDT test?

Ljudi koji ne piju, ili piju umjereno, imat će niže razine ugljikohidrata manjkavih transferina u krvi, neke studije koriste smanjenje manju od 1,7 posto. No, ljudi koji piju četiri ili više pića dnevno, najmanje pet dana tjedno dva tjedna prije testa, imat će CDT na znatno većoj razini.

Za pacijente koji piju bocu vina, pet piva ili pola pina viskija dnevno, CDT test je vrlo precizan u otkrivanju te razine teških napitaka .

Mnogo na isti način na koji A1C test može otkriti razinu glukoze u krvi u razdoblju od 90 dana, CDT test može detektirati tešku konzumaciju alkohola tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Ako osoba prestane piti, razina CDT-a će se smanjiti, ali ako ponovno počnu piti, razine će se ponovno povećati.

Lažni pozitivi

Prvo, nisu svi osjetljivi na CDT. U malom postotku stanovništva, teška potrošnja alkohola ne povećava razinu transferrin deficijentnih ugljikohidrata. Stoga, pružatelji usluga zdravstvene skrbi koji sumnjaju na teško pijenje u svojim pacijentima, potiču se da koriste druge testove biomarkera na alkoholu.

Postoje neki biološki čimbenici koji mogu pogrešno povećati razinu CDT-a, kao što su genetske varijante, ženski hormoni, željezne trgovine, indeks niske tjelesne mase, kataboličke stanja, kronična plućna bolest i bolest jetre u završnoj fazi.

Početni CDT testovi zbog gore navedenih čimbenika vratit će lažne pozitivne rezultate, ali sada noviji testovi mogu identificirati genetske varijante koje mogu uzrokovati lažne pozitivne i negativne simptome, kao i obrasce uzrokovane bolestima jetre povezane s teškim pićem.

Prikupljanje više informacija

Bilo je mnogo istraživanja provedenih na učinkovitosti korištenja CDT testa kako bi se odredilo tečno pijenje kod pacijenata, i iako su te studije pokazale da je test najtočniji, nije besprijekoran.

Istraživači sugeriraju da ako pacijentov CDT test ukazuje na štetno pijenje, davatelji zdravstvenih usluga koriste druge metode kako bi potvrdili rezultate - uključujući upotrebu upitnika, test GGT (gamma-glutamil transpeptidaza) ili EtG (etil glukuronidni test) detektira konzumaciju alkohola u protekla 24-72 sata).

Zašto je CDT testiranje važno?

Jedna od istraživačkih studija koja je koristila CDT testiranje kod bolesnika s dijabetesom i hipertenzijom otkrila je da od 799 ispitanih pacijenata, 9 posto osoba s dijabetesom i 15 posto osoba s visokim krvnim tlakom pilo je na štetne razine.

Ako ti postoci drže zemlje, to bi moglo značiti da 1.35 milijuna dijabetičara i 7,5 milijuna pacijenata s hipertenzijom piju na razinama koje stavljaju svoje zdravlje u opasnost.

Zato istraživači sugeriraju da bi se troškovi zdravstvene skrbi mogli znatno smanjiti ako su zdravstveni djelatnici koristili CDT test kako bi identificirali svoje pacijente s dijabetesom, hipertenzijom i drugim uvjetima koji piju previše.

Korisno u praćenju oporavka

Uz otkrivanje teških napitaka u bolesnika s osjetljivim na alkohol, CDT testovi mogu se koristiti u području zloupotrebe tvari kako bi se pratila apstinencija i recidiv.

Neki psihoterapeut i psihijatar koji rade s alkoholizmima koriste CDT test kako bi dobili osnovnu razinu kada prvi put stupaju u kontakt s pacijentom. U sljedećim tjednima i mjesecima, oni mogu koristiti buduće CDT testove kako bi utvrdili je li osoba ostala trijezna ili je potajno imala relapsa .

Prema istraživačima, CDT test je jedini biomarker za alkohol koji je dovoljno osjetljiv za otkrivanje smanjenja uporabe alkohola ili recidiva.

^izvori

^{Bianchi, V. i sur.} ^{"Usporedba serumskog deficita ugljikohidrata transferrina i kose etil glukuronida u otkrivanju kronične konzumacije alkohola u rutinu".} ^{Alkohol i alkoholizam svibanj 2015.}
^{DeGiovanni, N, et al.} ^{"Korisnost biomarkera zloupotrebe alkohola u kosi i serumu ugljikohidrata nedovoljan transferrin: izvješće o slučaju."} ^{Testiranje i analiza droga prosinca 2014}
^{Medicinsko sveučilište Južne Karoline.} ^{"Ispitivanje teškog alkohola - nedostatak ugljikohidrata prijenosnika (% CDT) i testiranje urina etilglukuronida (EtG)".} ^{Institut za psihijatriju pristupio lipnju 2015}
^{Američka nacionalna knjižnica za medicinu.} ^{"Gamma-glutamil transpeptidaza".} ^{Medicinska enciklopedija}