Dismorfički poremećaj tijela (BDD) je dijagnoza mentalnog zdravlja koja se odnosi na nezdravu i prekomjernu preokupaciju s fizičkim izgledom. Tamo gdje bi netko s iskrivljenom slikom tijela imao tendenciju da se usredotoči na ukupni fizički oblik ili veličinu, oni s poremećajem disfunkcije tijela stavljaju ekstremne fokus na određeni dio tijela ili svojstvo njihova tijela.
Misao o njihovoj specifičnoj nedostatnoj površini često i može postati neodoljiv, često konzumirajući svoje misli i predstavlja prepreku njihovom općem blagostanju i svakodnevnom funkcioniranju. Iako prekomjerno fokusiranje i pažnja može biti na različitim dijelovima tijela, svojstvima ili karakteristikama, neke od češćih su:
- Dlaka
- Nos ili druge lica
- grudi
- spolni organ
- Mišićnost ili veličina dijela tijela
- Simetrija (kosa, lica, dijelovi tijela)
Mnogi od nas imaju područja u našem tijelu koje bismo željeli poboljšati, ali naše misli o tome nisu nužno uporni i nametljivi , što je ključni dio razlikovanja između općih tjelesnih problema i kliničke dijagnoze BDD-a. Drugi važan čimbenik je da, s BDD-om, često ste zaokupljeni pogreškom ili svojstvom koja je jedva primjetna, čak i nepostojeća. Značajke koje drugi mogu vidjeti kao laganu nesavršenost ili neugodnost (ili uopće ne vide) postaju konzumirajući i nepodnošljivi, do te mjere da ugrožavaju vašu kvalitetu života.
Tko ima tendenciju da doživljava Dysmorfični poremećaj tijela?
Predloženo je da se BDD utječe na jedan od 50 ljudi unutar opće populacije, što bi u Sjedinjenim Državama bilo jednako oko 5 do 7,5 milijuna ljudi. Čini se da BDD jednako utječe na muškarce i žene, pri čemu se procjenjuje da je 2,5 posto žena i 2,2 posto muškaraca identificirano kao da imaju ovaj poremećaj.
Iako se BDD može pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi, mnogi počinju pokazivati znakove i ponašanje poremećaja oko 12 ili 13 godina starosti. Nije identificiran niti jedan uzrok BDD-a. Smatra se da ovaj poremećaj utječe na različite čimbenike, kao što su društvene i interpersonalne interakcije, genetska predispozicija ili događaj pokretanja.
Znakovi dušmorfnog poremećaja tijela
Ako imate posla s BDD-om, često se možete trošiti s intruzivnim i upornim mislima povezanim s nekom značajkom na vašem tijelu, kao što je znak, svojstva ili percipirana fizička mana. Misli se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku bez upozorenja i bez obzira koliko se trudite, vjerojatno imate poteškoća u zaustavljanju ili promjeni misli o fizičkoj zabrinutosti. Zbog upornosti tih misli, moguće je da se osjećate značajnim poremećajem u vašoj kvaliteti života. Količina uznemiravanja može biti tako intenzivna da postaje teško uključiti se u društvene interakcije, ispuniti odgovornosti kao što su škola ili posao, au ekstremnim slučajevima čak i teško otići iz kuće.
Osobe s BDD-om često će se baviti ponavljajućim ponašanjem u pokušaju rješavanja tih fizičkih problema. Iako možete trošiti bilo gdje od tri do osam sati ili više na dan na takvo ponašanje, bilo koji olakšanje je često kratkotrajan.
Ako mislite da se voljena osoba može baviti BDD-om, neki od ponašanja koje se mogu pokazati uključuju:
- Sakupljanje kože
- Pretjerana upotreba šminke
- Odjeća za skrivanje određenih dijelova ili značajki tijela
- Ponavljajući provjeru izgleda u zrcalima
- Prekomjerno njegu
- Često mijenjaju položaj tijela
- Nosite pribor kao što su šeširi, šalovi i rukavice
- Tražite estetsku kirurgiju ili druge postupke
- Preko naglašavajući druge dijelove tijela ili fizičke osobine
- Tražeći prekomjernu sigurnost od drugih o toj osobini ili dijelu tijela
Drugi poremećaji mentalnog zdravlja koji se mogu pojaviti s disfunkcionalnim poremećajem tijela
Pokazalo se da postoje preklapanja između BDD i drugih poremećaja mentalnog zdravlja, osobito anksioznih poremećaja kao što su opća anksioznost , OCD i socijalna fobija .
Zapravo, BDD je trenutno kategoriziran među Obsessive Compulsive Disorders. Istraživanja su pokazala da preko 60 posto bolesnika s BDD-om ima anksiozni poremećaj tijekom cijelog života, a 38 posto je identificiralo socijalnu fobiju. Preokupacija s percipiranom fizičkom manjkom može ostaviti ljude da se osjećaju izoliranima i prestrašenjem bilo kakve socijalne interakcije, što dovodi do osjećaja beznađa i depresije .
Iako je nezdravu sliku tijela često povezana s poremećajima prehrane, važno je naglasiti da dismorfija tijela nije nužno povezana s težinom ili gubitkom težine. Za mnoge osobe s BDD, fokus je na dijelu tijela poput nosa, kose ili ožiljaka - stvari koje jede poremećene ponašanje ne bi mogle promijeniti ili utjecati. Kada je opsesivno usmjerenje prema nekome specifično povezano s veličinom dijela tijela, kao što su bedrovi ili midsection, prehrambeni poremećeni ponašanje može se odvijati u nastojanju da se riješi to percipirane mane. Procjenjuje se da oko 12 posto onih s BDD-om također zadovoljavaju kriterije za poremećaje hranjenja kao što su anoreksija i bulimija .
Kliničke simptome tumorskih poremećaja tijela
Da bi se izbjeglo nepošteno pojavljivanje ili nije ozbiljno shvatio njihov pružatelj zdravstvenih usluga, osobe s BDD-om mogu trpjeti razdoblje prije nego što se pojave i traže pomoć. Čak i tada često otkrivaju zabrinutost nekom zdravstvenom radniku poput dermatologa, rekonstruktivnog kirurga ili stomatologa, a ne psihijatra ili drugog liječnika mentalnog zdravlja. Osobe s BDD-om često se boje sudbine od drugih, iako je njihova razina muka toliko visoka da snažno utječe na njihovu kvalitetu života i odnose.
Da bi se klinički dijagnosticirala BDD, moraju se ispuniti sljedeći kriteriji:
- Preokupacija izgledom. Ne samo da osoba mora biti zaokupljena izgledom, već je važno napomenuti da je fokus njihove pozornosti na laganu nesavršenost, nešto što je jedva zamjetljivo ili primijetilo od drugih ili nepostojeće. Da bi se smatrali "zaokupljenima" s percipiranim nedostatkom, osoba bi satima dnevno angažirala opsesivne misli o svojim nedostatcima.
- Osoba mora sudjelovati u ponavljajućem ponašanju u nastojanju da "popravi" percipirani nedostatak. Ponavljajuća ponašanja pokazuju se u pokušaju prikrivanja, popravljanja ili reagiranja na fokus opsesivne misli. Na primjer, netko može opetovano pogledati u zrcalo, odabrati na svojoj koži, promijeniti odjeću, ponovno primijeniti šminku, pretjerano tražiti druge da pruže sigurnost itd.
- Opsesivne misli i ponavljajuća ponašanja moraju biti klinički značajni. Drugim riječima, uznemirenost koju osoba doživljava mora biti do te mjere da je njihova kvaliteta života bitno oštećena. Društveni život osobe, zanimanje (škola ili rad) i druga važna područja svog života moraju se drastično utjecati kao rezultat tih misli i ponašanja.
Dismorfični poremećaj tijela može se lako pogrešno dijagnosticirati kao još jedan poremećaj mentalnog zdravlja pa je važno da pravilno osposobljeni kliničar izvrši temeljitu dijagnostičku procjenu kako bi izbjegao pogrešno dijagnosticiranje BDD-a kao jednog od sljedećih:
- Socijalni anksiozni poremećaj
- Glavni depresivni poremećaj
- Opsesivno kompulzivni poremećaj
- Poremećaj isključenja (branje kože)
- Trichotillomania poremećaj (povlačenjem kose)
- strah od otvorenog prostora
- Poremećaj prehrane
- Generalizirani anksiozni poremećaj
Koji tretman je dostupan za Dysmorphic poremećaja tijela?
Ako vi ili voljena osoba imate posla s BDD-om, možda ćete se osjećati nerado započeti s terapijom ili savjetovanjem. Vrlo je uobičajeno - čak i kod onih bez BDD - da vjeruju da psihološki tretman nije adekvatno rješenje za vaše brige. Zapravo, vjerojatno ćete već potražiti pomoć na druge načine, poput šminke, savjetnika za kosu i odjeću, plastičnih kirurga, estetika, dermatologa i stomatologa (ovisno o dotičnoj osobini tijela). Oni s BDD-om žele da im se objasni njihov "fizički" problem. Žele da se percipirani nedostatak fiksira, transformira ili ukloni. Internet svibanj osjećati zastrašujuće, ali psihološki tretman može biti vrlo korisno, rješavanje bilo koje misli i osjećaje oko tih fizičkih problema.
Jedan pristup koji je pokazao da je učinkovit u liječenju BDD je kognitivna bihevioralna terapija (CBT). CBT je prvi tretman linije za BDD. To uključuje promjenu neprilagođenih misli i uvjerenja prisutnih u poremećaju. To također može uključivati tehnike izloženosti koje imaju za cilj smanjiti ponavljajuća ponašanja i misli oko tjelesnih preokupacija. Osim toga, upotreba lijekova, posebno selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRIs), pokazala se djelotvornom u smanjivanju nekih simptoma BDD-a. Ovi lijekovi se često koriste najdjelotvornije u kombinaciji s kognitivnom bihevioralnom terapijom (Porter, 2017). Važno je da oni s body dysmorphic poremećaj omogućuju odgovarajuće vrijeme za psihoterapiju biti učinkovit.
Ciljevi liječenja
Fizička sigurnost ključna je za liječenje BDD-a. Do vremena kada je pojedinac započeo savjetovanje ili terapiju, vjerojatno su već pokazali neka fizički nezdrava ponašanja kao što su pretjerano skupljanje kože ili povlačenje kose, na primjer. Ta ponašanja mogu ostaviti vas i vaše voljene osobe bez nade da se situacija može promijeniti. Važno je da se ovo ponašanje smatra ne samo štetnim za svoje dobro, već i neučinkovito u ostvarivanju cilja "popravljanja" percipirane mane.
Riječ od
Društvena usporedba velik je izazov za mnoge od nas, a još više ako imate posla s BDD-om. Zbog nesigurnosti oko fizičkih karakteristika i sklonosti da se sami sudimo toliko oštro, biti oko drugih može biti izazovna i zastrašujuća. Na primjer, možda ste kritični za oblik nosa i pronašli ste uspoređivanje nosa s onima drugih u sobi, kritizirati i prosuđivati još više. CBT može pomoći prekinuti i izazvati one neuspjele uzorke mišljenja.
Ako vi ili voljena osoba se bave Dismorphic poremećajem tijela, prihvaćanje sebe će biti najvažnije za bilo koji tretman. Nakon što je potrošeno toliko vremena usredotočeno na osobne nedostatke, ideja samoprihvaćanja može se osjećati stranim i ponekad čak i nemogućom, ali uz pomoć liječenja može biti moguće izazvati oslabiti misli i nezdravog ponašanja, poboljšati samopreispitivanje i dođite na mjesto veće prihvaćanja i samosvijesti.
> Izvori:
> Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007). Terapeutski vodič za liječenje dismorfičnog poremećaja tijela. Preuzeto 11. listopada 2017. od https://bdd.iocdf.org/professionals/otherapists-guide-to-bdd-tx/
> Koran, LM, Abujaoude, E., Large, MD & Serpe, RT (2008). Prevalencija dismorfičnog poremećaja tijela u populaciji Sjedinjenih Država. CNS spektar. Travanj; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Body dysmorphic poremećaj: kratki pregled i prezentacija u različitim kliničkim postavkama. Primarna medicinska pomoć za poremećaje CNS-a. 2013 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017). Dijagnoza i klinička procjena BDD-a. Preuzeto 11. listopada 2017. od https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Porter, D. (2017). Dismorfni poremećaj tijela DSM-V 300.7. Preuzeto 11. listopada 2017. od https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)