Što je poremećaj isključivanja (skidanje kože)?

Poremećaj izlučivanja (Skin Picking) je psihijatrijski poremećaj koji uključuje ponavljajući odabir vlastite kože. Excoriation pripada zbirci ponašanja poznatih kao "Body-Focused Repetitive Behaviors" (BFRB), ponašanja samopoštovanja u kojima pojedinci privlače, skupljaju, ostružu ili ugrizaju kosu, kožu ili nokte, što dovodi do oštećenja tijela, uključujući trichotillomania i onychophagia.

Razvrstan među "Obsessive Compulsive and Related Disorders" u dijagnostičkom i statističkom priručniku metalnih poremećaja, Peto izdanje ( DSM-5 ), poremećaj isključenja nije neuobičajeno. Istraživanja pokazuju da patološko brušenje kože utječe na 1,4% - 5,4% američke odrasle populacije, od kojih je 75% žensko.

DSM-5 dijagnostički kriteriji uključuju:

  1. Ponovno brušenje kože uzrokuje oštećenja kože
  2. Ponovljeni pokušaji zaustavljanja ponašanja
  3. Simptomi uzrokuju klinički značajan poremećaj ili oštećenje
  4. Simptomi nisu uzrokovani nekom tvarom ili medicinskim ili dermatološkim stanjem
  5. Simptomi se ne mogu bolje objasniti drugim psihijatrijskim poremećajem

Ponašanje branje kože koje ispunjava dijagnostičke kriterije za poremećaj isključenja, daleko premašuje "normalno" ponašanje skrbništva. Ponašanje truljenja može se konceptualizirati kao što se događa na kontinuumu, s normalnim, pranje i pilingom na jednom kraju kontinuuma, koji se proteže do brušenja, struganja ili struganja, što rezultira ožiljkom ili zagušenjem na drugom kraju.

Početak poremećaja isključenja obično se javlja u ranoj adolescenciji, iako patološko branje kože može započeti u bilo kojoj dobi. Tijek poremećaja se smatra kroničnim, s simptomima koji se tijekom vremena voskuju i opadaju. Postoje dokazi koji pokazuju da je branje kože na okoliš i na biološki način.

Poremećaj isključenja obično je heterogen u prirodi. Oni koji se bave odabirom kože skloni su odabrati iz više mjesta na tijelu, dulje vrijeme, usmjeriti na zdravu i ranije oštećenu kožu. Web lokacije tijela mogu se mijenjati tijekom vremena. Premda funkcija ponašanja varira, često se doživljava kao pomoć pri regulaciji emocionalne aktivacije. Najčešće prijavljeni okidači uključuju: poticaj ili fizičku napetost prije podizanja, neugodne emocije, spoznaje (npr. Dopuštenja, uvjerenja o tome kako koža treba izgledati ili osjetiti), osjeta (npr. Trzaj, bolna točka) i / ili neugodan aspekt svog izgleda (npr. vidljiva mana). Uobičajeno iskazana iskustva nakon ponašanja selekcije uključuju smanjenje nagona, osjećaj olakšanja ili užitka, psihosocijalne poteškoće ili neugodnosti, izbjegavanje, smanjenje produktivnosti, emocionalne posljedice kao što su anksioznost ili depresija, infekcije kože, ožiljci, lezije i / ili zanemarivanja.

Utjecaj poremećaja isključenja na život može biti značajan. Pojedinci koji se bore s patološkim odabirom kože mogu doživjeti sramotu i neugodnost i zbog toga mogu izbjeći određene društvene situacije, aktivnosti i medicinsku skrb.

Nadalje, često idu u velike duljine da pokriju, skrivaju ili maskirnu oštećenu kožu.

Liječenje na temelju dokaza za poremećaj isključenja uključuje specifičnu terapiju kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) - Habit Reversal Training (HRT). HRT uključuje osposobljavanje svjesnosti (tj. Samokontroliranje), identifikaciju ponašanja, poticajnu kontrolu (mijenjanje okoline radi smanjenja vjerojatnosti ponašanja u skupljanju) i natječu se za trening odaziva (identifikacija ponašanja supstitucije koja nije kompatibilna s odabirom kože) , Trening vještina prihvaćanja i predanosti (ACT) i Dialectical Behavior Therapy (DBT) vježbe, kao pomoćne strategije, pokazale su se korisnima u smanjenju problematičnog ponašanja skrbništva u istraživanjima povezanog poremećaja trichotillomania.

Ne postoji farmakološki tretman odobren od strane FDA za poremećaj isključenja. Neki pojedinci smatraju da su antidepresivi pomalo korisni (posebno, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs)), osobito ako postoji anksiozni poremećaj ili poremećaj raspoloženja koji utječe na ponašanje skupljanja; međutim, studije koje podupiru njihovu učinkovitost pokazale su miješane rezultate. N-acetil-cistein (NAC), dodatak prehrani i aminokiselina koja utječe na razine glutamata u mozgu, pokazala je neke obećanja u smanjenju ponašanja kod odraslih žena.

Pročitajte više o autoru i njezinom radu.

izvori:

Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, Peto izdanje . 5. izd. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012) "Poremećaj skidanja kože." Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.

Grant JE, Odlaug BL (2009). "Ažuriranje na patološkom skupljanju kože". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.

Centar za učenje trichotillomania. (2011). Smjernice za tretiranje stručnih konsenzusa za trichotillomania, branje kože i druge ponavljajuće ponašanje usmjerene na tijelo.