Kada mnogi misle o opsesivno-kompulzivnom poremećaju, oni se usredotočuju na očigledna ponašanja koja su često simptom poremećaja kao što su prinudna pranje ruku, stalno čišćenje, ponovljena provjera ili potreba za simetrijom. Iako su ove akcije možda najčešći znakovi OCD-a, važno je razumjeti da nisu svi slučajevi poremećaja isti.
Kondicije su samo jedan aspekt ovog poremećaja, i to je opsesionalna komponenta koja se skreće previdjeti. U nekim slučajevima, ljudi doživljavaju ove opsesije bez uključivanja u ponašanje kompulzijama koje se često smatra znak OCD. Ovaj prikaz poremećaja se ponekad naziva čistom O, također poznat kao čisto opsesivan OCD ili prvenstveno kognitivni opsesivno-kompulzivni poremećaj.
Što je čisto?
Pure O je oblik OCD obilježen ponavljajućim, nametljivim i nekontroliranim mislima (ili opsesijama) koje obično nisu praćene vanjskim bihevioralnim prisilima. Dok pojedinac koji doživljava čistog O ne može sudjelovati u očiglednim fizičkim ponašanjima povezanim s njihovim intruzivnim mislima, kao što je brojanje, uređenje ili pranje ruku, poremećaj je umjesto toga praćen skrivenim mentalnim ritualima.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) podrazumijeva ponavljajuće i nekontrolirane misli (opsesije) i ponašanja (prisile).
Na primjer, osoba s OCD-om može imati nekontrolirane misli o klicama i čistoći, što dovodi do nagona da više puta opere svoje ruke iznova i iznova.
Pure O se ponekad pogrešno vidi kao "manje ozbiljni" oblik OCD-a, ali oni koji doživljavaju simptome ovog poremećaja smatraju da karakteristične nametljive misli mogu biti vrlo ometajuće i uznemirujuće.
Dok osobe koje ne prijavljuju prisiljavanje ponekad nazivaju "čistim O" ili "isključivo opsesivnim poremećajima", ova varijanta nije navedena kao zasebna dijagnoza u DSM-5 , dijagnostički priručnik koji koriste mnogi liječnici, psihijatri , i psiholozi.
Uobičajeni simptomi OCD
Ljudi koji doživljavaju "isključivo opsesivan" oblik ovog poremećaja doživljavaju niz simptoma OCD, iako očiti prisilni odsutni. Prema DSM-5, OCD karakterizira opsesija i / ili prisile.
Obsezije uključuju:
- Ponovljene intruzivne slike, misli i impulsi koji stvaraju veliku nevolju
- Misli koje nisu povezane s viškom briga i stresa u stvarnom životu
- Prepoznavanje da te misli proizlaze iz vlastitog uma pojedinca
- Pokušava ignorirati, suzbiti ili neutralizirati opsesivne misli
Opsesije mogu biti usredotočene na somatske, seksualne, vjerske ili agresivne misli, kao i na zabrinutost zbog stvari kao što su sakupljanje, provjera, simetrija, kontaminacija i uređenje.
Prisutnosti uključuju:
- Ponavljajuće akcije, bilo bihevioralne ili mentalne, da se osoba osjeća obveznom obavljati kao rezultat opsesivnih misli
- Uključivanje u akcije namijenjene smanjenju nevolja povezanih s opsesijama
Pored iskustva opsesije i / ili prisile, DSM-5 dijagnostički kriteriji također propisuju da:
- Opsesivno-kompulzivni simptomi ne smiju biti posljedica fizioloških učinaka tvari, poput nuspojava lijekova ili nedopuštenog lijeka. Simptomi također ne moraju biti posljedica prisutnosti nekog drugog medicinskog stanja.
- Opsesije i prisile moraju biti dugotrajne, često uzimaju više od jednog sata dnevno, ili moraju stvoriti značajne poteškoće ili smetnje u profesionalnim, društvenim ili drugim kritičnim područjima funkcioniranja života.
- Simptomi se ne smiju bolje pripisati nekom drugom mentalnom poremećaju kao što je generalizirani anksiozni poremećaj, dismorfični poremećaj tijela, poremećaji prikupljanja, poremećaji povezani s tvarima ili glavni depresivni poremećaj.
Simptomi čistog O
Pa što je to o čisto opsesivnoj varijaciji simptoma koji uzrokuje da neki ljudi upućuju na ovaj podskup simptoma kao čisti O?
Dva od karakterističnih simptoma koji se ponekad koriste za razlikovanje čistog O uključuju sljedeće:
Prisutnost mentalnih rituala namijenjenih smanjenju nevolje. Takvi rituali mogu uključivati mentalne uspomene ili informacije, mentalno ponavljanje određenih riječi, mentalno neizvršavanje ili ponovni rad određenih radnji.
Ponovno tražeći sigurnost. Ovo traženje potvrde može biti problematično jer mnogi bolesnici možda čak i ne prepoznaju kao prisila. Takvo traženje potvrđivanja može uključivati traženje samopouzdanja, istraľivanje on-line, izbjegavanje objekata ili situacija koje izazivaju tjeskobu i traľenje drugih za osiguranje. Dodatna komplikacija ovog simptoma je da se obitelj i prijatelji mogu umoriti ili ljutiti ovim stalnim zahtjevima za sigurnost, koju drugi mogu shvatiti kao potrebu.
Prethodne su studije pokazale da može postojati čak tri do šest različitih simptoma podtipova OCD, uključujući takozvani "čisti O" oblik poremećaja. Prvo što je Baer opisao u članku iz 1994. u časopisu Journal of Clinical Psychiatry , čisti O opisan je kao sastavljen od seksualnih, agresivnih i vjerskih opsesija koje nisu pratile prisile.
Kasnija istraživanja sugeriraju da agresivne opsesije mogu biti dalje podijeljene na strahove od impulzivne štete i nehotične štete. Te su misli usredotočene na impulzivnu štetu često središte onoga što se ponekad naziva "tabusnim mislima" koje se odnose na spol, vjeru i agresiju.
U istraživanju iz 2011. godine, istraživači su otkrili da pojedinci koji doživljavaju "čiste opsesije" koji se ponekad opisuju kao "tabu misli" ili "neprihvatljive misli" također se bave mentalnim ritualima ili potvrdom koji traže način upravljanja njihovim nevoljama. Kondicije još uvijek postoje u čistom O, ali one su mnogo manje očite jer su gotovo u potpunosti kognitivne prirode.
Zajednički tretmani za čistu O
Liječenje OCD-a, uključujući čisti O, često uključuje uporabu lijekova u kombinaciji s psihoterapijom , što može uključivati kognitivno-bihevioralnu terapiju , grupe za podršku i psihološko obrazovanje.
Kognitivna bihevioralna terapija za Pure O
Istraživanja sugeriraju da kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) može biti vrlo učinkovita u liječenju čistog OCD-a. Međutim, bitno je da terapeuti i drugi psihijatrijski stručnjaci shvate nužnost rješavanja temeljnih mentalnih rituala koji karakteriziraju taj podtip simptoma. Ako terapeut vjeruje da pacijent pati samo od opsesije i ne liječi mentalne obrede koji prate ove spoznaje, liječenje neće biti dovršeno niti djelotvorno.
Lijekovi za čistu O
Lijekovi mogu uključivati selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili triciklički antidepresiv klomipramin. Neke nuspojave povezane s upotrebom SSRI uključuju nesanicu, anksioznost, gastrointestinalni poremećaj i pospanost. Jedan pregled istraživanja sugerirao je da približno 40 do 60 posto pacijenata odgovara na liječenje s SRI s 20 do 40 posto smanjenja simptoma OCD.
Specifičan tretman koji se koristi, bilo da je lijek sam, samo psihoterapija, ili neka kombinacija ovih dviju, ovisi o individualnim potrebama svakog pacijenta. Na primjer, CBT se može koristiti sam u pacijenata koji su nepristojni za uzimanje lijekova ili onih koji su trudni ili skrb. Lijekovi mogu biti propisani sami za pacijente koji imaju slabu motivaciju za tretmane koji se temelje na spoznajama ili koji nemaju pristup liječnicima obučenih za mentalno zdravlje CBT-a.
ERP za Pure O
U jednom pregledu, istraživači su pogledali ranijih studija kako bi se utvrdilo jesu li pojedini simptomi podtipovi OCD bolje reagirali na određene načine liječenja. Otkrili su da je u većini studija OCD obilježen vjerskim i seksualnim opsesijama u odsustvu prisile (tj. Čistog o) povezan je s lošim odgovorom na tretmane koji koriste SRI i ekspoziciju i prevenciju odgovora.
Prevencija izloženosti i odgovora, poznata i kao ERP terapija, je oblik kognitivno-bihevioralne i terapije izloženosti . To uključuje trenirao terapeut koji pomaže klijentu pristupiti objektu straha bez uključivanja u bilo koje kompulzivno ponašanje.
Klijenti se namjerno izlažu objektima, slikama, situacijama ili mislima koji ih čine zabrinutim ili koji su predmetom njihovih opsesija, ali se onemogućuje uključivanje u kompulzivno ponašanje koje obično slijedi ove događaje. Cilj takve terapije je pomoći pacijentima naučiti kako učinkovito upravljati svojim simptomima, bez potrebe da se pribjegnu djelovanju na prisilne napore kako bi se olakšalo mentalno uznemirivanje.
Čista O: kako se razlikuje od OCD?
Dakle, čisto je zapravo zaseban oblik OCD-a? Što ga razlikuje od tradicionalne dijagnoze opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Dok neke studije sugeriraju da mogu postojati različiti simptomi podtipovi poremećaja, jedna studija je ukazala na to da izraz čist O može biti nešto od pogrešnog naziva. Dok ljudi koji doživljavaju ove opsesije bez ikakvih očitih ponašanja, uvijek se bave nevidljivim mentalnim ritualima.
Zašto je tako važno napomenuti da ti mentalni rituali još uvijek postoje, čak iu odsutnosti rituala ponašanja? "Prepoznavanje prisile koje su prethodno smatrane samo opsesivnim može pomoći u poboljšanju dijagnoze i liječenja osoba s OCD", objašnjava istraživač i klinički psiholog Monnica T. Williams i njezini kolege u članku "Mit o čistom opsjednerskom tipu u opsesivnom "Kompulzivni poremećaj".
Shvaćanjem da takvi mentalni rituali postoje, terapeuti i drugi stručnjaci za mentalno zdravlje mogu zatražiti pacijente o tim simptomima. Bez takvog ispitivanja i poticanja, pacijenti možda ne žele opisati simptome koje doživljavaju ili čak ne moraju biti svjesni da bi trebali razgovarati o tim simptomima.
Riječ od
Čista O ne mora uključivati vanjska ponašanja koja često dolaze na pamet kada ljudi misle o OCD-u. Međutim, skriveni mentalni rituali koji karakteriziraju čisto opsesivan oblik poremećaja su vrsta prisile, iako oni mogu ići nevidljivi.
Ako smatrate da imate uznemirujuće opsesije i / ili mentalne prisile koji ometaju vaš život i svakodnevno funkcioniranje, razmislite o razgovoru s vašim liječnikom ili stručnjakom za mentalno zdravlje. Iako se te misli ponekad mogu činiti uznemirujućim, obučeni stručnjak vam može pomoći da bolje razumijete svoje simptome kao i mogućnosti liječenja koje vam mogu biti dostupne. Razgovor o vašim mislima nije uvijek lagan, ali uzimanje ovog važnog koraka prvi je dio dobivanja pomoći koja vam je potrebna za pronalaženje olakšanja.
> Izvori:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Terapija izloženosti anksioznosti: Načela i praksa. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Simptom podvrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja: Jesu li relevantni za liječenje? Aust NZJ psihijatrija. 2008. godine; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Opsesivno-kompulzivni poremećaj. U: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds), Psihijatrijski neuroterapeutici. Trenutačna klinička psihijatrija. New York: Humana Press; 2016.
Williams, MT, i sur. Mit o čistom opsesivnom tipu u opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Anksioznost depresije. 2011.godine; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820