Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima koriste kliničari i psihijatri za dijagnosticiranje psihijatrijskih bolesti. U 2013. godini izdana je nova verzija poznata kao DSM-5. DSM objavljuje American Psychiatric Association i pokriva sve kategorije poremećaja mentalnog zdravlja za odrasle i djecu. DSM se široko koristi u Sjedinjenim Državama za psihijatrijsku dijagnozu, preporuke za liječenje i svrhu osiguranja.
Priručnik je ne-teorijski i uglavnom se usredotočuje na opisivanje simptoma, kao i na statistike o kojima je spol najizraženiji od bolesti, tipične starosne dobi, učinke liječenja i zajedničkih pristupa liječenju.
DSM ažuriranja
Dijagnostički i statistički priručnik revidirao se nekoliko puta u svojoj povijesti.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: DSM-II Reprint
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013 .: DSM-5
Najnovija verzija DSM-a objavljena je u svibnju 2013. godine. Revizija je bila ispunjena znatnom raspravom i nekim poteškoćama.
Glavni problem s DSM-om bio je oko valjanosti. Kao odgovor na to, NIMH je pokrenuo projekt Kriterija istraživačke domene (RDoC) radi preoblikovanja dijagnoze uključivanjem genetike, slike, kognitivne znanosti i drugih razina informacija kako bi postavio temelje za novi klasifikacijski sustav za koji osjećaju da će biti više biološki.
Kasnije, redatelj NIMH Thomas R. Insel izdao je izjavu u suradnji s predsjednikom American Psychiatric Association Jeffrey A. Lieberman napominjući da DSM-5 "... predstavlja najbolje informacije trenutno dostupne za kliničku dijagnozu mentalnih poremećaja". Izjava je potvrdila da DSM-5 i NIMH vlastiti sustav, kriteriji istraživačke domene (ili RDoC), predstavljaju "besplatne, ne natječe, okvire" za klasifikaciju mentalnih poremećaja.
DSM-5 prethodnik: DSM-IV-TR
DSM-IV je izvorno objavljen 1994. godine i uvršten je na više od 250 mentalnih poremećaja. Ažurirana verzija, nazvana DSM-IV-TR, objavljena je 2000. godine i sadrži manje revizije teksta u opisima svakog poremećaja. Davatelji mentalnog zdravlja koriste priručnik kako bi bolje razumjeli potencijalne potrebe klijenata, kao i alat za procjenu i dijagnozu.
DSM-IV-TR opisuje poremećaje pomoću pet različitih dimenzija.
Ovaj multiaksijalni pristup imao je za cilj pomoći kliničarima i psihijatarima na sveobuhvatnu procjenu razine funkcioniranja klijenta, jer duševne bolesti često utječu na mnoga druga područja života.
- Oznaka I : Klinički sindromi
Ova je osi opisivala kliničke simptome koji uzrokuju značajno oštećenje. Poremećaji su grupirani u različite kategorije kao što su poremećaji raspoloženja, anksiozni poremećaji ili poremećaji u prehrani. - Osovina II: Osobnost i mentalna retardacija
Ta je osi opisivala dugoročne probleme u funkcioniranju koji nisu bili smatrani diskretnim poremećajem Axisa I. Poremećaji ličnosti uzrokuju značajne probleme u tome kako se pacijent povezuje sa svijetom i uključuje antisocijalni poremećaj ličnosti i histrionicni poremećaj ličnosti . Mentalna retardacija karakterizira intelektualno oštećenje i nedostatke u drugim područjima kao što su samopouzdanje i međuljudske vještine.
- Os III: Medicinski uvjeti
To uključuje fizičke i medicinske uvjete koji utječu ili pogoršavaju poremećaje Axis 1 i Axis II. Neki primjeri uključuju HIV / AIDS i ozljede mozga. - Os IV: Psihosocijalni i ekološki problemi
Svi ovi problemi društva ili okoliša koji mogu utjecati na poremećaje Axis I ili Axis II bili su obuhvaćeni u ovoj osi. To uključuje stvari poput nezaposlenosti, preseljenja, razvoda ili smrti voljene osobe. - Osovina V: Globalna procjena funkcioniranja
Ta je os omogućila kliničaru da procjenjuje ukupnu razinu funkcioniranja klijenta. Na temelju ove procjene, kliničari bi mogli bolje razumjeti kako su ostale četiri osi međusobno djelovale i utjecaj na život pojedinca.
Promjene u DSM-5
DSM-5 sadrži niz značajnih promjena iz ranijih DSM-IV. Najviše odmah očigledna promjena je pomak od upotrebe rimskih brojeva do arapskih brojeva.
Možda najvažnije, DSM-5 eliminira sustav osi, umjesto toga navodi kategorije poremećaja zajedno s nizom različitih srodnih poremećaja. Neki primjeri kategorija uključenih u DSM-5 uključuju anksiozne poremećaje, bipolarne i srodne poremećaje, depresivne poremećaje, poremećaje hranjenja i prehrane, opsesivno-kompulzivni i srodni poremećaji te poremećaji ličnosti.
Nekoliko drugih promjena u DSM-5:
- Aspergerov poremećaj uklonjen je i ugrađen u kategoriju poremećaja spektra autizma.
- Poremećaj poremećaja poremećaja raspoloženja poremećen je dodavan, djelomično radi smanjenja preagnice dječjih bipolarnih poremećaja.
- U priručnik je službeno dodano nekoliko dijagnoza uključujući poremećaj prehrane, poremećaj skladištenja i predmenstrualni disforični poremećaj
Iako je DSM važan alat, važno je napomenuti da su samo oni koji su stekli specijalističku obuku i imaju dovoljno iskustva osposobljeni za dijagnosticiranje i liječenje duševnih bolesti . Priručnik je važan za dijagnozu i liječenje, ali stručnjaci za mentalno zdravlje koriste DSM kako bi klasificirali pacijente u svrhu naplate. Kao i kod drugih medicinskih stanja, vlada i mnogi nositelji osiguranja zahtijevaju određenu dijagnozu kako bi odobrili plaćanje za liječenje.
Saznajte više o nekim od glavnih promjena u DSM-5 u sljedećim resursima:
- Bipolarni poremećaj u DSM-5
- DSM-5 Kriteriji za poremećaje uporabe tvari
- DSM-5 Kriteriji za generalizirani anksiozni poremećaj
- DSM-5 izmjene za dijagnostiku depresije
- Dijagnosticiranje PTSP-a u DSM-5
Reference
Američka psihijatrijska udruga. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik duševnih poremećaja (5. izdanje). Washington, DC: Autor.
Američka psihijatrijska udruga. (2013). Izdvajamo promjena od DSM-IV-TR do DSM-5. American Psychiatric Publishing. Dobavljeno iz http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Američka psihijatrijska udruga. (2000). Dijagnostički i statistički priručnik duševnih poremećaja (4. izdanje, tekst rev.). Washington, DC: Autor.
Insel, T. (2013). Blog ravnatelja: preobrazba dijagnoze. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. Preuzeto s http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 i RDoC: zajednički interesi. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. Preuzeto s http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.