Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima
Na ovoj stranici i na mnogim drugim mjestima naći ćete reference i na četvrto i peto izdanje dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja - DSM-IV, objavljenog 1994. godine, i DSM-5, koji će ga zamijeniti na objavljivanju. Ovaj priručnik objavljuje American Psychiatric Association i sadrži formalne zahtjeve za klasificiranje i dijagnosticiranje mentalnih bolesti.
Jedan od razloga za to je važno da priručnik sadrži dijagnostičke kodove na isti način kao i fizičke bolesti. Na primjer, ako liječnik naređuje krvne testove i daje vam papir koji će se odvesti u laboratorij, laboratorij može inzistirati na tome da postoji nalog za dijagnostički kod, jer ga je mora pružiti vašem osiguravajućem društvu. Isto je is duševnim bolestima: psihijatar ne može jednostavno reći vaše osiguranje: "Ovaj pacijent ima bipolarni poremećaj". Morat će im dati specifičan kod za vrstu bipolarnog poremećaja.
Povijest DSM-a
Prvo izdanje DSM objavljeno je 1952. godine, s popisom 66 poremećaja. Svaki od njih uključio je kratki popis simptoma, zajedno s nekim podacima o sumnjivim uzrocima. Verzija 1968. sadržavala je 100 poremećaja, a 1979. godine treće izdanje pomaklo se od psihoanalitičkog naglašavanja, sadržalo je preko 200 dijagnostičkih kategorija i uvelo multi-aksijalni sustav (Axis I do Axis V).
- Oznaka I - klinički poremećaji (uključujući bipolarni poremećaj)
- Axis II - Poremećaji osobnosti i mentalna retardacija
- Os III - Opći medicinski uvjeti
- Os IV - psihosocijalni i ekološki problemi (stresori)
- Axis V - Globalna procjena funkcioniranja
DSM-IV je prvi put objavljen 1994., a revidirano izdanje 2000. nazvano DSM-IV-TR (premda je "TR" ili revizija teksta često nije uključena u članke koji se odnose na priručnik).
Prilikom pridržavanja "Axis" sustava, ovo je izdanje slomilo dijagnoze i simptome u dijelove ili "odluku stabala". Evo kratkog primjera:
- Simptomi koji moraju biti uključeni.
- Na popisu se mora nalaziti tri ili više simptoma:
- Simptom A
- Simptom B
- Simptom C
- Simptom D
- Simptom E
- Stanje koje ne smije biti prisutno.
Novi DSM-5
Objavljeno u 2013, DSM-5 čini mnogo promjena, neki od njih su kontroverzni, neki ne. Najočitije od njih je da se naziva DSM-5 umjesto DSM-V. Prebacivanje s romana na arapske brojke znači da se umjesto korištenja neugodnog sustava u kojemu je izdanje 2000 nazvano "DSM-IV-TR", sve izmjene sada mogu nazvati "DSM-5.1" i tako dalje, što jasnije čini stvari.
Značajna promjena je što je Axis sustav ispušten. Umjesto toga, postoji 20 poglavlja koja sadrže kategorije srodnih poremećaja. "Bipolarni i povezani poremećaji" je jedna kategorija. Drugi primjeri su:
- Poremećaji anksioznosti
- Opsesivno-kompulzivni i povezani poremećaji
- Depresivni poremećaji
- Poremećaji hranjenja i prehrane
- Poremećaji osobnosti
Jedna od najvećih kontroverzi jest da je Aspergerov sindrom, dijagnoza povezana s autizmom, uklonjena. Mnogi roditelji čija djeca dijagnosticiraju Aspergerov strah da će njihova djeca izgubiti usluge koje im dijagnoza trenutačno osposobljava.
Brojne druge promjene napravljene su u pedijatrijskim poremećajima koji su prouzročili široko rasprostranjenu kontroverzu, čak i uzrokujući da se barem jedan psihijatar odstupi od radne grupe DSM-5 Child and Adolescent Disorders.
Bipolarni poremećaj u DSM-5
Iako je dječji bipolarni poremećaj dobro definiran i korišten (iako nije naveden u DSM-IV) dugi niz godina, dječji bipolarni poremećaj nije nova dijagnoza u DSM-5. Umjesto toga, djeca s takvim simptomima najvjerojatnije će biti u kategoriji poremećaja, poremećaja kontrole impulsa i poremećaja ponašanja, ili u dijagnozi koja je dio kategorije depresivnih poremećaja, nazvanih Disruptive Disorder Disorder Disorder.
Kako se ovo igra, ostaje da se vidi.
Za bipolarni poremećaj odraslih, sada postoji pet mogućih dijagnoza:
- C 00 bipolarni poremećaj
- C 01 bipolarni poremećaj II
- C02 ciklotimski poremećaj
- C 03 Bipolarni poremećaj induciran supstancom
- C 04 bipolarni poremećaj pridružen drugom medicinskom stanju
- C 05 bipolarni poremećaj koji nije drugdje klasificiran
Promjene uključuju:
- Uklanjanje "Mješovite epizode". Umjesto toga, manična, hipomanska ili depresivna epizoda može se odrediti kao "s mješovitim značajkama", specifičar sa svojom definicijom u priručniku.
- Bipolarna II dijagnoza u DSM-IV isključila je povijest mješovitih epizoda. Ovo je izuzimanje uklonjeno, važna izmjena.
- Osim toga, suptilna promjena je da riječ "abnormalno" nije bila uključena u kriterij A za hipomansku epizodu, dok je bila u kriteriju A za maničnu epizodu. To donosi puno više kriterija za dvije različite vrste epizoda mnogo bliže zajedno.
Svaka vrsta bipolarnog poremećaja ima ono što se naziva specifiers (kao što je "s mješovitim značajkama", gore) koje dodatno pojašnjavaju bolest. Važno je napomenuti da su dva od ponuđača u DSM-IV-TR koji su uklonjeni "U punoj remisiji" i "U djelomičnoj remisiji".
Trenutni dijagnostički kriteriji za bipolarne poremećaje i epizoda
Dok se DSM-5 ne objavljuje, službeni dijagnostički kriteriji su:
1. Za bipolarni poremećaj:
- Bipolarni poremećaj I
- Bipolarni poremećaj II
- Ciklotimski poremećaj (ciklotimija)
- Bipolarni nije drugačije specificiran
2. Epizode:
- Maničan
- hipomanijačnog
- depresivna
- Mješoviti (eliminiran u DSM-5)
izvori:
Bradley, D. "Predloženi DSM-5: Promjene i izmjene". Nacionalni savez za mentalnu bolest.
Dobbs, D. "Novi poremećaj tantruma". Slate . 7. prosinca 2012. godine.
Američko psihijatrijsko društvo DSM-5 razvoj. Bipolarni poremećaj I.
Američko psihijatrijsko društvo DSM-5 razvoj. Bipolarni poremećaj II.
Američko psihijatrijsko društvo DSM-5 razvoj. Manična epizoda.
> Američko psihijatrijsko društvo DSM-5 razvoj. Hipomanička epizoda.
Američko psihijatrijsko društvo DSM-5 razvoj. Glavna depresivna epizoda.
Američko psihijatrijsko društvo DSM-5 razvoj. Specifikacija mješovitih značajki.