Još teži oblik maničko-depresivne bolesti
Kada govorimo o bipolarnom poremećaju, mi to mislimo kao jednu stvar i jednu stvar sama. No, u stvari, postoje različiti oblici poremećaja koji se mogu razlikovati ovisno o učestalosti promjene raspoloženja i ozbiljnosti simptoma.
Te su razlike važne jer nam pomažu odrediti najbolji oblik liječenja za određenu vrstu poremećaja. U nekim slučajevima, to se može upravljati samo uz podršku i savjetovanje.
U drugima, može zahtijevati lijekove koji pomažu kontrolirati simptome bolesti.
Bipolarni poremećaj I je najteži oblik maničko-depresivne bolesti . Ona predstavlja veliki udio zahtjeva za invaliditetom u SAD-u i trenutno je šesti vodeći uzrok invalidnosti širom svijeta. Sve u svemu, oko 1,1 posto populacije zadovoljava dijagnostičke kriterije za bipolarni I poremećaj u usporedbi s 2,4 posto za sve ostale vrste.
Druge vrste uključuju bipolarni poremećaj II (blaži oblik bolesti), ciklotimski poremećaj i mješoviti bipolarni poremećaji.
uzroci
Iako točan uzrok bipolarnog poremećaja I ostaje nejasan, vjeruje se da genetika igra glavnu ulogu. Ovo se, djelomično, očituje istraživanjem blizanaca u kojima je jedna ili oboje imala bipolarni dijagnozu. U 40 posto majčinih blizanaca (onih s istim skupinama gena), oba su blizanca pronađena bipolarna u usporedbi sa samo pet posto bratskih blizanaca (koji su imali pojedinačne genske skupove).
Drugi čimbenici koji pridonose su abnormalnosti u kretanju mozga osobe, nepravilnosti u proizvodnji dopamina i čimbenike okoline kao što su trauma ili zlostavljanje u djetinjstvu.
Dijagnoza
Bipolarni poremećaj ne može se dijagnosticirati kao fiziološke bolesti kod kojih krvni test, rendgenski pregled ili fizički pregled mogu pružiti konačnu dijagnozu.
Umjesto toga, dijagnoza temelji se na skupu kriterija koje osoba mora ispuniti kako bi se smatrala bipolarnim.
Bipolarni I poremećaj karakterizira pojava barem jedne manične epizode , obično u vezi s jednom ili više depresivnih epizoda . Jedna epizoda manije bez depresije može biti dovoljna za dijagnozu sve dok nema drugih uzroka simptoma (poput zloupotrebe tvari, neuroloških problema ili drugih poremećaja raspoloženja poput posttraumatskog stresnog poremećaja ).
Informirana dijagnoza bi uključila specifične testove kako bi se isključili svi drugi uzroci. To može uključivati ekran za lijekove, testove snimanja (CT, ultrazvuk), elektroencefalogram (EEG) i punu bateriju dijagnostičkih krvnih testova.
Izazovi bipolarne dijagnoze
Dok je specifičan, pregled bipolarnih kriterija također je vrlo subjektivan. Kao takav, slučajevi se često propuštaju. Jedna studija, koja je predstavljena na godišnjem sastanku Kraljevskog koledža psihijatrije 2009. godine, izvijestila je da je više od 25% ljudi s bipolarnim poremećajima pogrešno dijagnosticirano i liječeno kada traže pomoć od stručnjaka za mentalno zdravlje.
S druge strane, prekomjerna dijagnoza bipolarnog poremećaja također je zabrinjavajuća, pogotovo ako nisu provedena isključivačka ispitivanja.
Pregled 2013. kliničkih ispitivanja pokazalo je da je bipolarni poremećaj pogrešno dijagnosticiran u:
- 42,9 posto centara za liječenje zlouporabe droga
- 40 posto pacijenata s graničnim poremećajem osobnosti
- 37 posto slučajeva u kojima je kliničar neiskusan u bipolarnom poremećaju nazvao
Bez isključive dijagnoze, vjerojatnost pogrešne dijagnoze i zlostavljanja je snažna. Istraživanje objavljeno u 2010. pokazalo je da od 528 ljudi koji su primali socijalnu sigurnost zbog bipolarnog poremećaja, samo 47,6% zadovoljilo je dijagnostičke kriterije.
liječenje
Liječenje bipolarnog poremećaja je visoko individualizirano i temelji se na tipovima i težini simptoma koje osoba može doživjeti.
Stabilizatori raspoloženja najčešće su dio procesa obrade i mogu uključivati:
- litij, glavno polje bipolarne terapije
- antikonvulzivi koji se koriste za stabilizaciju raspoloženja
- antipsihotici koji se koriste za kontrolu psihotičnih simptoma kao što su deluzije , halucinacije i teške manične osobine
- antidepresivi (manje uobičajeno propisani jer mogu izazvati maničnu epizodu)
U teškim slučajevima, elektrokonvulzivna terapija (ECT) može se koristiti za stvaranje manjih napadaja koji mogu pomoći u ublažavanju manije ili teške depresije.
> Izvori:
> Culpepper, L. "Dijagnoza i liječenje bipolarnog poremećaja: odlučivanje u primarnoj njezi". Poremećaji središnjeg živčanog sustava. 2014; 16 (3): PCC. 13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II u usporedbi s bipolarnim poremećajem I: osnovna svojstva i odgovor na liječenje kvetiapinom u skupnoj analizi od pet placebo kontroliranih kliničkih ispitivanja akutne bipolarne depresije". Anali od opće psihijatrije . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Overdiagnosis bipolarnog poremećaja: kritička analiza književnosti". Znanstveni svjetski časopis. 2013 2013: 297.087.