Niska strana bipolarnog poremećaja
Kako bi se postigla dijagnoza bipolarnog poremećaja, pacijent mora imati povijest najmanje jedne velike depresivne epizode ili biti u jednoj u vrijeme dijagnoze. Mora postojati i povijest ili aktualna manična ili hipomanija epizoda . Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima (DSM-IV-TR) sadrži popis specifičnih simptoma koji mogu biti prisutni i određuje nekoliko pravila o tim simptomima.
Prvo, simptomi moraju biti kontinuirani najmanje dva tjedna (naravno, oni često i dalje mnogo, mnogo duže). Pored toga, mora biti prisutan najmanje jedan od prvih dva simptoma koji su navedeni u nastavku; mora biti prisutno najmanje pet ili više navedenih simptoma.
Simptomi depresivne epizode
Simptomi navedeni u DSM-IV-TR koji će vaš liječnik tražiti su:
- Depresivno raspoloženje većinu dana, skoro svaki dan, tijekom minimalno dva tjedna. Osjećaji tuga, praznine, beznadežnosti ili depresije ili plačanja bez ikakvog razloga mogu biti prijavljeni od strane pojedinca ili od strane obitelji i prijatelja. Iako je razdražljivost navedena kao simptom depresivnog raspoloženja kod djece, ali ne i kod odraslih, i dalje je istina da odrasli mogu biti abnormally loše, križ i osjetljivi.
- Gubitak interesa za većinu ili svih normalno ugodnih aktivnosti, gotovo svakodnevno većinu dana. Na primjer, netko tko stvarno voli šetnju, počinje ostati kod kuće; osoba koja voli određene televizijske emisije gleda ih bez entuzijazma ili čak ne okreće televizor; netko tko obožava kuhanje ne može se smetati i samo stavlja hranu u mikrovalnu pećnicu.
Podsjetnik: Jedan od prethodnih dvaju simptoma raspoloženja mora biti tamo za dijagnozu velike depresivne epizode. Zatim, osim toga, trebaju postojati i tri do četiri od sljedećih simptoma:
- Povećanje ili smanjenje apetita većina dana ili značajan porast ili smanjenje težine tijekom jednog mjeseca (više od 5% tjelesne težine).
- Nesanica ili hipersomnija skoro svaki dan (poteškoće s spavanjem ili previše spavanja).
- Neuobičajeno uznemirenost ili nemir ILI koji su gotovo u svakom danu tjeskobni i neodlučni i / ili zbunjeni u govoru ( psihomotorna tjeskoba ili psihomotorna retardacija ).
- Umor ili gubitak energije gotovo svaki dan. To bi moglo biti u obliku preumorne za obavljanje normalnih dnevnih aktivnosti poput kućanskih poslova ili nemogućnosti rada na posao. Može biti prilično teška i čak onemogućiti.
- Osjećaj krivnje osjećaj bezvrijednosti i / ili osjećaj krivnje koji je prekomjeran ili se ne odnosi na bilo koju osobu koja nije depresivna. Ponovno, to se mora dogoditi gotovo svaki dan tijekom dvotjednog razdoblja.
- Problemi se koncentriraju i / ili donose odluke skoro svaki dan. Na primjer, zaposlenik koji je ispričao da će napraviti plan za dobivanje hrpe posla može biti nesposoban procijeniti situaciju ispravno ili donositi odluke o tome.
- Ponavljajuće misli o smrti ili mrtvi; zamišljajući počinjenje samoubojstva bez izrade plana ( suicidalna ideja ); pokušaj samoubojstva ili izrada planova za počinjenje samoubojstva.
Čimbenici koji izlučuju depresivnu epizodu
Ako bolesnik pati od pet ili više gore navedenih simptoma, uključujući i jedno od prva dva, još uvijek postoje neki čimbenici koji bi isključili veliku depresivnu epizodu ili bi doveli do drugačije dijagnoze.
- Simptomi ne smiju biti uzrokovani tvarima poput ilegalnog lijeka ili lijekova.
- Simptomi ne mogu biti uzrokovani medicinskim stanjem, poput poremećaja štitnjače, lupusa ili nedostatka vitamina.
- Simptomi psihoze ( halucinacije i / ili deluzije ) mogu se pojaviti u teškim depresijama. Međutim, ako su simptomi nedosljedni raspoloženja (tj. Nisu povezani ni s čime u životu osobe), može se dijagnosticirati još jedan poremećaj. Neke od mogućnosti su shizofrenija , shizoafektivni poremećaj , poremećaj shizofrenije i delusionalni poremećaj.
- Ako su depresivni simptomi prisutni većinu vremena za dvije godine, ali ne ispunjavaju dovoljno gore navedenih kriterija za veliku depresivnu epizodu, pacijentu se može dijagnosticirati distimija. Ako je pacijentova depresija distimična i on ili ona ima i hipomaničke epizode, bolesniku se može dijagnosticirati ciklotimija .
- Simptomi se više ne računaju zbog gubitka zbog gubitka voljene osobe.
- Simptomi ne uključuju i one koji bi doveli do dijagnoze mješovite epizoda, koja je trenutno definirana kao samo kod bipolarnog poremećaja I, a sadrži i manične i depresivne simptome.
Depresivne vs. hipomanske ili manične epizoda
Jedna studija otkrila je da je depresija tri puta češća od manije u bipolarnom poremećaju, a druga studija otkrila je da je tijekom prirodnog tijeka bipolarnog poremećaja, količina vremena provedena u depresiji bila do 39 puta češća od vremena provedenog u hypomania.
izvori:
Američka psihijatrijska udruga, DSM-IV-TR. 4. izd. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Dugoročna prirodna povijest tjednog simptomatskog stanja bipolarnog poremećaja. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Potencijalno istraživanje prirodne povijesti dugotrajnog tjednog simptomatskog stanja bipolarnog poremećaja II. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269