Dijagnosticiranje ciklotvije u DSM-5
Do objavljivanja DSM-5, ciklotimski poremećaj je definiran kao da ima razdoblja hipomanije, zajedno s razdobljima depresije koja nije dovoljno ozbiljna da se zovu velike depresivne epizode . Hipomanija sama po sebi može uzrokovati teške probleme (iako ne tako opasno kao u maničnim epizodama ), tako da su neki ljudi s ciklotimijom osjetili da ih se tretira kao "građane druge klase" kad se ozbiljno shvatila njihova bolest.
DSM-5 kriteriji za ciklotimiju mogu učiniti sliku još fuzzom.
Dijagnostički kriteriji
Kriterij A iz DSM-IV-TR je: "Već najmanje 2 godine prisutnost brojnih razdoblja s hipomanskim simptomima ... i brojnim razdobljima s depresivnim simptomima koji ne zadovoljavaju kriterije za glavnu depresivnu epizodu." Pod "Dijagnostičke značajke, "Ovo izdanje kaže da nije nužno da hipomanički simptomi zadovoljavaju potpune kriterije hipomanske epizode, ali ne isključuje i mogućnost.
Međutim, kriterij A iz DSM-5 to mijenja: "Za barem dvije godine (barem jednu godinu u djece i adolescenata) bilo je mnogo razdoblja s hipomanskim simptomima koji ne zadovoljavaju kriterije za hipomansku epizodu [naglasak mine] i brojna razdoblja s depresivnim simptomima koji ne zadovoljavaju kriterije za velike depresivne epizode.
Drugim riječima, sada nema dijagnoze za ljude koji imaju istinite hipomanske epizode zajedno s razdobljima depresije koja nije dovoljno ozbiljna da bi bila glavne depresivne epizode.
Dodatni kriteriji za ciklotimski poremećaj u DSM-5 su:
B. Tijekom navedenog 2-godišnjeg razdoblja (1 godinu u djece i adolescenata), hipomanička i depresivna razdoblja prisutna su najmanje pola vremena, a pojedinac nije bio bez simptoma duže od dva mjeseca u isto vrijeme.
C. Kriteriji za glavnu depresivnu, maničnu ili hipomansku epizodu nikada nisu bili ispunjeni. [Napomena: Ako se takve epizode pojavljuju kasnije, dijagnoza bi se promijenila u bipolarni I ili bipolarni II poremećaj , prema potrebi.]
D. Simptomi se više ne objašnjavaju drugim mentalnim poremećajem.
E. Simptomi nisu uzrokovani nekom tvarom (npr. Lijekovima ili drogom zlostavljanja) ili drugim medicinskim stanjem.
F. Simptomi uzrokuju klinički značajnu nevolju ili oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja.
Ostala razmatranja
- Ciklotimski poremećaj obično se prvo pojavljuje u adolescenata i mladih, a postoji rizik od 15% do 50% da će takva osoba kasnije razviti punopravni bipolarni I ili II poremećaj.
- Otkriveno je genetska komponenta koja povećava rizik od razvoja ciklotimije, osobito kod rodbina prvog stupnja pojedinaca koji imaju poremećaje raspoloženja.
- Zlouporaba supstancija i poremećaji spavanja mogu se pojaviti kod osoba s ciklotimijom, a ciklotimska djeca imaju veću vjerojatnost od drugih da imaju komorbidni ADHD .
- Specifičar "s tjeskobnim tjeskobama" može se dodati dijagnozi ciklotimske bolesti gdje je anksioznost značajan faktor.
> Izvori:
> Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, četvrto izdanje, reviziju teksta (DSM-IV-TR). Američka psihijatrijska udruga. 2000. (398-400).
> Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, peto izdanje (DSM-5). Američka psihijatrijska udruga. 2013. (139-141).