Je li DBT učinkovit u liječenju ovih stanja?
Mnogo je izbora pri odlučivanju koje vrste terapije traže poremećaj prehrane. Jedna vrsta terapije koju možete ponuditi je dijalektička terapija ponašanja (DBT).
DBT je specifična vrsta kognitivno-bihevioralnog liječenja . Razvijen je krajem 1970-ih dr. Sc. Marsha Linehan. za liječenje kroničnih samoubilačkih osoba s dijagnozom graničnog poremećaja ličnosti (BPD).
Sada je prepoznata kao tretman izbora za ovu populaciju. Osim toga, istraživanja su pokazala da je učinkovita za niz drugih mentalnih poremećaja uključujući ovisnost o tvarima, depresiju, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) i poremećaji u ishrani .
Riječ "dijalektika" znači da u DBT-u terapeuti i klijenti nastoje uravnotežiti promjenu prihvaćanjem, dvije naizgled suprotstavljene sile ili strategije. Na primjer, tijekom terapije dijalektičkog ponašanja , vaš terapeut će raditi s vama kako bi vas obojica prihvatili kao i vi i motivirani ste za promjenu.
DBT zahtijeva pet komponenti
Puni adherent DBT tretman zahtijeva pet komponenti:
1) Obuka DBT vještina
Obuka DBT vještina obično se događa u grupnom formatu koji se izvodi kao klasa tijekom koje vođe grupe poučavaju ponašanje u ponašanju i dodjeljuju zadaće. Zadaća pomaže klijentima u praksi da koriste vještine u svakodnevnom životu.
Grupe se sastaju na tjednoj osnovi, a traje 24 tjedna kako bi se prošli kroz cijeli plan znanja.
Trening vještina sastoji se od četiri modula:
- Svjesnost: praksu biti potpuno svjesni i prisutni u ovom trenutku
- Tolerancija napasti: kako tolerirati osjećaje uznemirujuće
- Interpersonalna učinkovitost: kako izraziti svoje potrebe i postaviti granice za izgradnju zdravih odnosa
- Emotion Regulation: kako promijeniti emocije koje želite promijeniti
2) Pojedinačna terapija
DBT individualna terapija fokusira se na povećanje motivacije klijenata i pomaže klijentima da primijene vještine izazovima i događajima u njihovom životu. Pojedinačna terapija obično odvija jednom tjedno sve dok je klijent u terapiji i istodobno radi s obukom vještina DBT.
3) Osposobljavanje za osiguranje generalizacije vještina
DBT koristi telefonsko treniranje kako bi osigurao podršku u trenutku. Cilj je trenirati klijente kako koristiti svoje DBT vještine kako bi se učinkovito nosile s teškim situacijama koje nastaju u svakodnevnom životu. Klijenti mogu nazvati svog pojedinog terapeuta između sesija kako bi dobili treniranje u vrijeme kada im je potrebna pomoć.
4) Struktura okoliša pomoću upravljanja predmetima
Strategije upravljanja slučajem pomažu klijentu da nauči upravljati vlastitim životom, kao što su njihova fizička i društvena okolina.
5) DBT konzultacijski tim koji će podržati terapeuta
DBT konzultacijski tim pruža kritičnu podršku različitim članovima tima koji pružaju različite aspekte DBT tretmana, uključujući i individualne terapeute, voditelje vježbanja vještina, menadžere slučajeva i druge koji pomažu u liječenju klijenta ili pacijenta.
Ostali oblici DBT-a
Postoje i mnogi terapeuti koji koriste DBT vještine u individualnoj terapiji s klijentima. Neki terapeuti također mogu ponuditi samostalnu DBT vježbu-trening grupu. Međutim, bilo koja od tih komponenti sama nije istinita ili potpuno priljubljena DBT tretman. Ti pojedinačni elementi DBT tretmana i dalje mogu biti korisni, ali ne moraju biti korisni kao primanja svih pet komponenti liječenja. Terapija dijalektičkog ponašanja prilagođena je i za upotrebu u ustanovama za stanovanje i bolničko liječenje.
Radi li dijalektička ponašanja terapija za poremećaje prehrane?
Iako se kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) pokazala učinkovitom za mnoge bolesnike s poremećajima prehrane i obično se preporučuje kao prva linija liječenja, to ne funkcionira za sve.
To je dovelo istraživače da traže druge tretmane koji bi mogli raditi za pacijente koji ne reagiraju na CBT. Stručnjaci u poremećajima prehrane koji su naučili o DBT-u, privukao je analogiju između funkcije ponašanja poremećaja prehrane kod bolesnika s poremećajima u prehrani i funkcije samoozljeđivanja u pacijentima s poremećajem poremećaja osobnosti. Obje vrste ponašanja obično pružaju privremeno olakšanje od negativnih emocija. Dakle, poučavanje pacijenata kako regulirati i upravljati utjecaj ima smisla.
Rezultati su obećavajući kako se liječenje djeluje učinkovito u usporavanju ili zaustavljanju problematičnog ponašanja u poremećajima prehrane. Međutim, većina istraživanja koja je učinjena nije usporedila dijalektičku terapiju ponašanja s drugim tretmanima (ili bez ikakvog liječenja). Jedna studija koja je uspoređivala DBT s aktivnom terapijom za grupnu usporedbu nije imala pravih razlika - oba su tretmana jednako dobro funkcionirala.
Većina studija provedenih na dijalektičkoj terapiji ponašanja gledala je na liječenje osoba s poremećajem prehlade i bulimije, a ne anoreksije .
Tko bi trebao pokušati dijalektalnu terapiju ponašanja?
S obzirom na trenutno istraživanje o dijalektičkoj terapiji ponašanja i poremećajima prehrane, vjerojatno će biti najkorisnije za osobe koje pate od bulimije ili binge eating disorder. Također je vjerojatno da će biti korisno za klijente koji pate od graničnih poremećaja ličnosti i / ili intenzivnih emocija uz poremećaj prehrane. DBT je obično intenzivniji, skuplji i dugoročniji nego pojedinačni ambulantni tretman kao što je CBT i tako se obično ne koristi kao tretman prvog reda. To može biti izvrsna opcija za pacijente koji nemaju poboljšanja s CBT-om ili drugim pojedinačnim psihoterapijama i koji se bore s epizoda binge eatinga koje jasno potiču negativne emocije.
Obuka DBT vještina može biti djelotvorna pomoćna terapija pojedinačnoj terapiji za poremećaje prehrane.
Dobar pregled nekih DBT vještina koje mogu biti korisne onima s poremećajima može se naći u ovoj online radnoj knjizi.
izvori:
Bankoff SM i sur. Sustavni pregled terapije dijalektičkog ponašanja za liječenje poremećaja prehrane. Poremećaji u prehrani. 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L., 2015. "Dijalektička terapija ponašanja (DBT) za poremećaje prehrane" U enciklopediji hranjenja i prehrambenih poremećaja, uredio Tracey Wade, 1-7. Springer Singapur. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Terapija dijalektičkog ponašanja za binge eating i bulimia. Guilford Press.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Ishod iz randomiziranog kontroliranog ispitivanja grupne terapije za poremećaj prehrane: Uspoređujući dijalektičku terapiju ponašanja prilagođenu binge eatingu u aktivnu grupu za usporedbu. Ponašajna terapija , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Primjena terapije dijalektičkog ponašanja u liječenju poremećaja prehrane. Kognitivna i bihevioralna praksa , 10, 131-138.