Autoimuni poremećaj može uzrokovati bipolarne simptome
Sustavni lupus erythematosus (također poznat kao lupus ili SLE) je autoimuni poremećaj koji može uzrokovati kroničnu bolest u različitim dijelovima tijela. Iako točni mehanizmi lupusa nisu poznati, stanje u konačnici predstavlja imunološki sustav koji je otišao naopako, napadajući normalne stanice, pogrešno smatra opasnim.
Središnji živčani sustav je samo jedan od ciljeva ovog autoimunog odgovora.
Kada se to dogodi, može se manifestirati s psihijatrijskim simptomima koji su nevjerojatno slični bipolarnom poremećaju .
Dok se simptomi dvaju poremećaja preklapaju (kao i lijekovi koji se koriste za njihovo liječenje), SLE i bipolarni nisu ni na koji način povezani. Unatoč popularnom uvjerenju, SLE ne uzrokuje bipolarni poremećaj.
S druge strane, SLE je ponekad pogrešno dijagnosticiran kao bipolarni poremećaj. Kada se to dogodi, osoba može biti izložena nepotrebnom i neprikladnom tretmanu.
Neuropsihijatrijski simptomi Lupusa
Kada lupus utječe na središnji živčani sustav, može uzrokovati različite simptome, i neurološke i psihijatrijske. Ovaj se status odnosi na neuropsihijatrijski sustavni lupus erythematosus (NPSLE). Simptomi mogu biti u rasponu od blage do teške i uključuju:
- glavobolje
- Poremećaji raspoloženja, uključujući depresiju i simptome bipolarnog tipa
- Gubitak pamćenja
- Gubitak kognitivne funkcije
- Tremore, tics i prisilni pokret
- Nespretnost ili nestabilni hod
- napadaji
- Zamagljen vid
- Slušanje problema
- Problemi govora
- Zbunjenost i delirij
- Trnci, utrnulost, gori, bolni živčani osjeti
- udar
NPSLE utječe na oko 40% ljudi s lupusom, najčešće manifestiraju kao depresija, deficiti pamćenja i opći kognitivni pad. Smatra se ozbiljnom komplikacijom koja dovodi do smanjene kvalitete života i povećane bolesti.
Trenutna istraživanja pokazuju da je NPSLE povezan s deseterostrukim porastom smrtnosti u usporedbi s ljudima u općoj populaciji.
Uzroci NPSLE
Umjesto da ima neki određeni uzrok, NPLSE je rezultat kombinacije čimbenika, uključujući imunološku disfunkciju, hormonske nepravilnosti, upalu krvožilnog sustava i izravno oštećenje živčanog tkiva. Čak i nuspojave lijekova mogu pridonijeti simptomima. Štoviše, zaštitni sloj koji okružuje mozak, zvan krvna moždana barijera, može biti poremećen lupusom, čime toksini mogu prodrijeti i oštetiti neuralno tkivo.
Neki od simptoma NPLSE mogu također biti povezani sa stanjem demijelinizacijskog sindroma u kojem autoimunski odgovor postupno uklanja mijelinski omotač (mislim na njega kao izolacijski pokrov) živca. Ovisno o tome gdje se to događa, može pokrenuti niz senzorskih, kognitivnih i vizualnih problema.
Dijagnoza NPSLE
Budući da je teško razlikovati različite uzroke NPSLE (uključujući neovisne psihijatrijske poremećaje), nema zlatnog standarda za dijagnozu. Kao takva, dijagnoza se obično vrši isključenjem, istražujući sve ostale moguće uzroke uključujući infekciju, slučajnu bolest, pa čak i nuspojave lijekova.
Ovo se izvodi od slučaja do slučaja pod vodstvom stručnjaka s iskustvom u NPSLE.
Ako se sumnja na sindrom demijelinacije, testovi se mogu provesti kako bi se potvrdila prisutnost autoimunih antitijela (autoantitijela) povezana s oštećenjem mijelina.
Liječenje NPLSE
Tipično govoreći, lijekovi koji se koriste za liječenje psihijatrijskih i poremećaja raspoloženja mogu se također koristiti za liječenje psihijatrijskih simptoma lupusa.
U slučaju teških NPSLE, liječenje će biti usmjereno na korištenje lijekova koji potiskuju i umjeruju autoimuni odgovor. Opcije uključuju kortikosteroide visoke doze (kao što su prednizon ili deksametazon s intravenoznim ciklofosfamidom).
Drugi standardni tretmani uključuju rituksimab, intravenoznu imunoglobulinsku terapiju (antitijelo) ili plazmoferezu (plazma dijalizu). Blagi do umjereni simptomi mogu se liječiti oralnim azatioprinom ili mikofenolatom.
Važno je napomenuti, međutim, da visoke doze kortikosteroida mogu pogoršati poremećaje raspoloženja i, u rijetkim slučajevima, dovesti do psihoze.
> Izvori:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Dijagnoza i kliničko upravljanje neuropsihijatrijskih manifestacija Lupusa". Časopis za autoimunitet . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "Meta-analiza serumskih i cerebrospinalnih tekućih autoantitijela u neuropsihijatrijskom sistemskom lupus eritematosusu". Recenzije autoimune . 2016, 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; i Steup-Beekman, G. "Upravljanje neuropsihijatrijskim sustavnim lupus eritematosusom: trenutni pristupi i perspektive budućnosti". Lijekovi . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Post-Steroidne neuropsihijatrijske manifestacije znatno su češće u SLE u usporedbi s drugim sustavnim autoimunim bolestima i predviđaju bolju prognozu u usporedbi s De Novo neuropsihijatrijskim SLE". Recenzije autoimune . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. i Mak, A. "Dijagnosticiranje i dodjeljivanje neuropsihijatrijskih događaja sustavnom lupus eritematosusu: vrijeme da se razriješi gordijski čvor?" Reumatologija (Oxford) . 15. listopada 2016. (Epub ispred tiska).