Kako se DSM-5 razlikuje od DSM-IV?
Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima je priručnik koji daje smjernice za kliničare u dijagnosticiranju psihijatrijskih bolesti. Svaka duševna bolest se kategorizira i daje jasne kriterije koji moraju biti zadovoljeni za dijagnozu.
Američko psihijatrijsko društvo objavilo je posljednje izdanje, poznato kao DSM-5 , 18. svibnja 2013. na godišnjem sastanku u San Franciscu.
Zamijenio je DSM-IV , koji je bio u uporabi od 1994. godine.
Kao i kod svakog novog izdanja DSM-a , došlo je do određenih promjena u dijagnostičkim kriterijima za određene poremećaje, uključujući dijagnozu depresije. Neki poremećaji također su potpuno uklonjeni, a neki novi poremećaji dodani su.
Koji novi poremećaji raspoloženja su dodani?
Jedno od glavnih promjena u DSM-5 je dodavanje dva nova depresivna poremećaja; poremećaj poremećaja disfunkcije raspoloženja i predmenstrualni disforički poremećaj
Poremećaj disruptivnog poremećaja raspoloženja raspoloženja je dijagnoza rezervirana za djecu mlađeg od 6 do 18 godina koji pokazuju postojanu razdražljivost i česte epizoda ponašanja izvan kontrole. Ova nova dijagnoza je dodana kako bi se riješila zabrinutost da je bipolarni poremećaj u djece prekomjerno dijagnosticiran.
Premenstrualni disforički poremećaj (PMDD), koji se prethodno pojavio u Dodatku B DSM-IV pod "Kriterijskim setovima i osima predviđenim za daljnju studiju". U DSM-5, PMDD se pojavljuje u odjeljku depresivnih poremećaja.
PMDD je ozbiljniji oblik predmenstrualnog sindroma (PMS), koji je karakteriziran snažnim emocionalnim simptomima kao što su depresija, anksioznost, moodiness i razdražljivost.
Dystimija je uklonjena
Još jedno područje promjene je u tome kako su konceptualizirani kronični oblici depresije i razlikuju se od epizodne depresije.
Ono što je nekoć bilo nazvano distimijom - ili distimičkim poremećajem - sada je uključeno pod okriljem trajnog depresivnog poremećaja (PDD).
Trajni depresivni poremećaj također uključuje kroničnu glavnu depresiju. To je dodano jer istraživači nisu mogli pronaći dovoljno značajnu razliku između distimija i kronične velike depresije.
Glavni depresivni poremećaj ostaje relativno isti
Nije bilo značajnije promjene dijagnostičkih kriterija za glavni depresivni poremećaj . Temeljni simptomi, kao i potreba da simptomi traju najmanje dva tjedna, ostaju isti.
Uklanjanje izuzetosti žalosti uklonjeno je
DSM-5 uklonio je ono što je bilo poznato kao isključenje za žalovanje za velike depresivne epizode. U prošlosti, bilo koja velika depresivna epizoda nakon smrti voljene osobe koja je trajala manje od dva mjeseca nije bila klasificirana kao glavna depresivna epizoda.
Izostavljajući ovu isključenost, novo izdanje DSM-a priznaje da nema znanstveno valjanog razloga za tretiranje procesa žalovanja različito od bilo kojeg drugog stresa koji bi mogao izazvati depresivnu epizodu.
Osim toga, priznaje da simptomi žrtava mogu trajati dulje od dva mjeseca.
Zapravo, gubitak voljene osobe može dovesti do depresivnih simptoma koji traju godinama.
Umjesto izuzeca o gubljenju, novo izdanje sadrzi detaljnu fusnotu koja pomaže kliničarima razlikovati normalnu tugu i veliku depresivnu epizodu kako bi mogli donijeti bolju odluku o tome može li određeni pojedinac imati koristi od liječenja.
Kada je glavna depresivna epizoda potaknuta očajem, može reagirati na isti tretman kao i druge epizode depresije. Terapija i / ili lijekovi mogu biti uspješni u smanjenju simptoma.
Dodana su nova pravila za depresiju
DSM-5 je dodao neke nove specifikacije za daljnje razjašnjenje dijagnoze:
- Uz mješovite značajke - Ovaj novi specifičar može biti prisutan u bipolarnim i depresivnim poremećajima. Omogućuje prisutnost maničnih simptoma kao dio dijagnoze depresije kod bolesnika koji ne zadovoljavaju sve kriterije za maničnu epizodu .
- S tjeskobnim poteškoćama - Ovaj je specifikator dodan zbog činjenice da prisutnost anksioznosti može utjecati na prognozu, odabir tretmana i odgovor pacijenta na njih.
Osim toga, kliničarima je pružena smjernica za procjenu suicidalnog razmišljanja, planova i čimbenika rizika kako bi mogli bolje odrediti koliko je važna uloga u prevenciji samoubojstava u tretmanu pojedinog pacijenta.
> Izvori:
> Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja: DSM-5 . Washington: American Psychiatric Publishing; 2014.
> "Izdvajamo izmjene DSM-IV-TR do DSM-5". Američka psihijatrijska udruga . 17. svibnja 2013.