Koji su koraci za dijagnosticiranje depresije?
Vaš liječnik će biti vrlo oprezan pri dijagnosticiranju depresije ili bilo kojeg drugog mentalnog poremećaja. Postoje određeni koraci koje treba slijediti i on možda nije posve siguran u vezi s početnom dijagnozom. U nekim slučajevima možda imate ili "provincijsku" ili "diferencijalnu" dijagnozu dok se više informacija ne može prikupiti.
Što to znači i što je standardni postupak za dijagnozu?
Ovo su pitanja koja ćemo vam odgovoriti da biste u potpunosti mogli razumjeti taj proces. Ključ je biti strpljiv i iskren, jer će joj pomoći da stvorite odgovarajući plan liječenja za vas .
Što je privremena dijagnoza?
Privremena dijagnoza znači da vaš liječnik nije 100 posto siguran u dijagnozu jer treba više informacija. U suštini, na temelju informacija koje ima, on se bavi obrazovanim nagađanjem o najvjerojatnijoj dijagnozi .
Prema najnovijem izdanju dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) , privremena je dijagnoza označena stavljanjem oznake "privremena" u zagrade pored naziva dijagnoze. Na primjer, može reći nešto poput 309.81 Posttraumatski stresni poremećaj (privremeni) .
Još jednom se prikupljaju informacije i donesu konačnu dijagnozu, ovaj se specifičar uklanja.
Što je diferencijalna dijagnoza?
Diferencijalna dijagnoza znači da postoji više od jedne mogućnosti za vašu dijagnozu.
Vaš liječnik mora razlikovati ove od njih kako bi utvrdio stvarnu dijagnozu. Tek nakon toga može izabrati najbolju metodu za liječenje.
Nažalost, trenutačno nema laboratorijskih testova za identificiranje depresije. Umjesto toga, dijagnoza se temelji na vašoj povijesti bolesti i vašim simptomima. Također je neophodno isključiti druge potencijalne uzroke jer postoji nekoliko stanja koja se mogu pojaviti kao depresija na površini.
Prema dr. Michaelu B. Firstu, profesoru kliničke psihijatrije na Sveučilištu Columbia i autorom DSM-5 priručnika diferencijalne dijagnoze , dobivanje dobre diferencijalne dijagnoze depresije uključuje šest koraka.
Korak 1: Izbrišite malingering i faktorni poremećaj
Prema prvom, početni korak liječnika trebao bi biti pokušaj da se utvrdi je li pacijent krivotvorio njegove simptome. Općenito, postoje dva moguća razloga za to: zlostavljanje i zlonamjerni poremećaj.
- Maltretiranje je kad netko osjeća da ima nešto za dobivanje od određene dijagnoze. Na primjer, on svibanj želite izbjeći određene odgovornosti.
- Faktivni poremećaj se koristi kada netko dobiva psihološku korist od preuzimanja uloge bolesne osobe.
Korak 2: Rješavanje uzroka vezanih uz droge
Određeni lijekovi - pravni i nezakoniti - mogu uzrokovati iste simptome kao što je depresija. Iako je prilično lako znati je li netko uzimanje recepta, možda će biti potrebno da liječnik provede malo istraga kada je u pitanju droga zlostavljanja.
Kliničari mogu dobiti tragove o nedopuštenoj uporabi droga, prvo kaže, intervjuiranjem pacijenta. Ponekad se i obitelj intervjuira. Oni također mogu tražiti znakove opijenosti i obavljati krvne ili urinske testove kako bi provjerili prisutnost lijekova.
Korak 3: Odredite opće medicinske uvjete
Postoje razni uvjeti u kojima je depresija simptom. Vrlo je važno izuzeti takve mjere jer može zahtijevati liječenje izvan psihoterapije ili antidepresiva kako bi se uklonili ili ublažili osnovni uzroci depresije.
Da bi to učinili, kliničar će pitati o prethodno dijagnosticiranim uvjetima. Posebno su zainteresirani za one koji su možda počeli otprilike u isto vrijeme kao i depresija. Laboratorijska ispitivanja mogu se naručiti za pregled stanja obično povezanih s simptomima depresije.
Korak 4: Odredite osnovni poremećaj
Nakon što su eliminirani drugi potencijalni uzroci, potrebno je razlikovati koji specifični psihijatrijski poremećaj pacijenta ima.
Kliničari moraju razlikovati glavni depresivni poremećaj od povezanih poremećaja raspoloženja i drugih poremećaja koji često koegzistiraju s depresijom. To je učinjeno slijedeći kriterije utvrđene u DSM-5.
Korak 5: Razlikovati poremećaje prilagodbe iz drugih kategorija
Postoje slučajevi kad su simptomi osobe značajni, ali ispod pragova da bi napravili još jednu dijagnozu.
Za to, Prvo sugerira da kliničar smatra dijagnozu poremećaja prilagodbe . Ovo je stanje u kojem su simptomi nesavršeni - nisu tipični - kao odgovor na psihološki stresor.
Ako ta kategorija nije prikladna, tada bi mogli razmotriti postavljanje dijagnoze u kategoriju "Ostalo" ili "Nespecifično".
- "Ostalo" se koristi za označavanje da osoba ima skup simptoma koji trenutno ne postoje kao diskretna dijagnostička kategorija navedena u DSM-5.
- "Unspecified" se koristi za pokazivanje da simptomi osobe ne prilično uklapaju u postojeću kategoriju. Međutim, s više informacija, dijagnoza može biti moguća.
Korak 6: Uspostaviti granicu bez mentalnog poremećaja
Konačno, kliničar mora napraviti sudski poziv. Potrebno je utvrditi ima li pacijent u svom svakodnevnom životu značajno oštećenje ili uznemirenost koja bi se kvalificirala kao mentalni poremećaj.
Pored toga, on mora razlikovati glavni depresivni poremećaj od žalosti . Iako bol može uzrokovati značajne poremećaje i nevolje, on ne mora nužno biti mentalni poremećaj.
izvori:
Bentham, Wayne. Upotreba DSM-5 u diferencijalnoj dijagnostici depresije. Psihijatrija i bihevioralne znanosti Sveučilišta u Washingtonu. Sveučilište u Washingtonu. 2013.
> Prvo MB. DSM-5 Priručnik diferencijalne dijagnoze. 1. izd. Arlington, VA: Američka psihijatrijska udruga; 2013.
Tesar, George E. Prepoznavanje i liječenje depresije. Cleveland Clinic Centar za kontinuirano obrazovanje. Zaklada Cleveland Clinic. 2010.