Točan tretman može ovisiti o pravilnoj dijagnozi
Osim osnovnih simptoma depresije , atipična depresija je definirana sposobnošću da se privremeno privremeno osjeća bolje kao odgovor na pozitivan životni događaj, uz bilo koji drugi od sljedećih kriterija: prekomjerno spavanje, prejedanje, osjećaj težine u udovima i osjetljivost na odbijanje.
Pacijenti s atipičnom depresijom imaju tendenciju da imaju ranije doba nastupa od onih s drugim podtipovima jer se često pojavljuje u tinejdžerskim godinama.
Ovi bolesnici također imaju povijest socijalne fobije , izbjegavajućih osobnosti i povijesti dismorfičnog poremećaja tijela .
Koliko je uobičajena atipična depresija?
Unatoč imenu, atipična depresija je zapravo najčešći podtip depresije, kaže dr. Andrew A. Nierenberg, suradnik ravnatelja kliničkog i istraživačkog programa za depresiju u Massachusetts General Hospital, Boston. U studiji iz 1998. godine, on i njegovi suradnici ustanovili su da 42% sudionika ima atipičnu depresiju, 12% pati od melankolične depresije, 14% imalo je i podtipove depresije, a ostali nisu imali. "To je češće nego što svi mislimo. Nema sumnje da smo ga slabo prepoznali", rekao je dr. Nierenberg.
liječenje
Izrada ispravne dijagnoze ovog podtipa je presudna u pružanju pacijenta učinkovito liječenje. Iako su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) i drugi novi lijekovi često prvi izbor linije za liječenje depresije zbog njihovih povoljnih profila nuspojava, pacijenti s atipičnom depresijom imaju tendenciju bolje reagirati na inhibitore monoamin oksidaze (MAOI).
Međutim, SSRI-i mogu biti propisani prvo jednostavno zato što nemaju potencijal ozbiljnih nuspojava ili prehrambenih ograničenja koje MAOI rade.
Zanimljivo je, međutim, da liječenje lijekom uopće nije potrebno. Istraživanje provedeno 1999. godine pokazalo je da bolesnici koji primaju terapiju kognitivno-bihevioralnom ponašanju (CBT) reagiraju baš kao i bolesnici koji su primali MAOI fenelzin.
58% pacijenata u obje skupine odgovorilo je, u usporedbi sa samo 28% pacijenata u placebo skupini.
Druga studija provedena u 2015. također je pokazala da su učinci liječenja antidepresiva druge generacije i CBT, bilo odvojeno ili zajedno, isti u bolesnika s velikim depresivnim poremećajem. Jasno je da je potrebno više istraživanja.
Ako mislite da imate atipičnu depresiju
Važno je vidjeti psihijatru umjesto liječnika primarne zdravstvene zaštite za liječenje. Nisu sve depresije slične niti reagiraju na iste lijekove. Liječnik u općoj praksi vjerojatno neće imati iskustvo potrebno za razlikovanje podtipova depresije ili znati koje mogućnosti liječenja imaju veću vjerojatnost za rad. Vi svibanj patiti nepotrebno kao i vaš liječnik pokušava sve pogrešne lijekove. S obzirom na samu prirodu depresije, ovo samo komplicira vaše već depresivne osjećaje.
Ako ste prisiljeni osiguranjem ili financijskim okolnostima da biste vidjeli liječnika primarne zdravstvene zaštite za liječenje, trebate raditi zakrpe kako biste nadoknadili potencijalni deficit u vašem znanju liječnika. To nije ono što bi trebalo biti, svakako, ali sve dok ne dođe do radikalne promjene u našim zdravstvenim sustavima, možda će biti potrebno.
Ako se obrazujete i aktivno sudjelujete u liječenju, manja je vjerojatnost da prolazite kroz dijagnostičke pukotine.
izvori:
Clinical Psychiatry News 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, ožujak 2000.
Archives of General Psychiatry 56 (5): 431-47, svibanj 1999.
Singh, T. i Williams, K. "Atipična depresija". Psihijatrija MMC, 3 (4), 2006.
" Komparativne prednosti i štete antidepresiva druge generacije i kognitivne bihevioralne terapije u početnom liječenju većeg depresivnog poremećaja: sustavni pregled i meta-analiza". BMJ 2015; 351: h6019.