Inhibitori monoamin oksidaze (MAOIs)

Informacije i nuspojava profila MAOIs

Inhibitori monoamin oksidaze su klasa antidepresiva koji su razvijeni 1950-ih. Oni su učinkoviti u liječenju depresije , paničnog poremećaja i drugih poremećaja anksioznosti . Iako su općenito učinkoviti kao i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i triciklički antidepresivi (TCA), rjeđe se koriste zbog neophodnih prehrambenih mjera opreza i rizika nuspojava kada se pomiješaju s određenim lijekovima.

Primjeri MAOI uključuju:

Emsam transdermalni (kožni) patch koji se primjenjuje jednom dnevno. Ovaj način primjene može manje vjerojatno uzrokovati dijetalne komplikacije povezane s oralnim putem primjene.

Kako MAOIs funkcioniraju

Vjeruje se da mozak sadrži nekoliko stotina različitih vrsta kemijskih glasnika ( neurotransmitera ) koji djeluju kao komunikacijski agensi između različitih moždanih stanica . Ovi kemijski glasnici su molekularne tvari koje mogu utjecati na raspoloženje, apetit, anksioznost, spavanje, brzinu otkucaja srca, temperaturu, agresiju, strah i mnoge druge psihološke i fizičke pojave. Monoamin oksidaza (MAO) je enzim koji degradira ili razgrađuje tri neurotransmitera povezana s raspoloženjem i anksioznošću:

  1. Serotonin , koji ima ulogu u moduliranju anksioznosti, raspoloženja, spavanja, apetita i seksualnosti.
  1. Norepinefrin , koji utječe na spavanje i budnost, vjeruje se da je povezan s odgovorom na stres ili bijeg od stresa.
  2. Dopamin , koji utječe na pokret tijela i također se vjeruje da je uključen u motivaciju, nagradu, pojačanje i ovisnost ponašanja. Mnoge teorije psize ukazuju da dopamin igra ulogu u psihotičnim simptomima .

MAOI smanjuje aktivnost enzima MAO. Manje MAO rezultira višim razinama norepinefrina, serotonina i dopamina u mozgu. Prednosti tih povećanja su poboljšana raspoloženja i antipanicki učinak.

Uobičajene nuspojave MAOI

Ovaj popis nije sveobuhvatan, a vi svibanj doživjeti i druge nuspojave koje ovdje niste spomenuli. Trebali biste prijaviti sve nuspojave vezane uz lijekove vašem liječniku.

Tyramine-inducirana hipertenzija kriza

Tyramin je spoj pronađen u mnogim namirnicama . Ovaj spoj ima učinak na krvni tlak i regulira MAO enzim. Kada MAO enzim bude inhibiran (tj. Pri uzimanju MAOI), tiramin može dosegnuti opasno visoku razinu, što rezultira kritičnim visokim krvnim tlakom. Tijekom uzimanja MAOI, bit će potrebno izbjegavati hranu i napitke visoko u tiraminu kako bi se spriječili potencijalno kobni napadi visokog krvnog tlaka.

Ostale mjere opreza i kontraindikacije

Prije početka liječenja MAOI, obavijestite svog liječnika ako imate bilo koji od sljedećih stanja:

Obavijestite sve svoje liječnike da uzimate MAOI. To uključuje liječnike, liječnike, stomatologe i druge zdravstvene ustanove.

Nemojte uzimati nikakve lijekove bez odobrenja liječnika.

Serotoninski sindrom

Opasno visoka razina serotonina u mozgu može uzrokovati potencijalno životno ugrožavajuće stanje zvanog serotoninskog sindroma . Ovo rijetko stanje obično je rezultat interakcije dvaju ili više lijekova koji utječu na razinu serotonina u mozgu.

Čak i neki dodatni lijekovi, kao što je St. John's Wort, mogu dovesti do serotoninskog sindroma ako se pomiješaju s MAOI. Da bi se smanjio rizik od serotoninskog sindroma, MAOI nikada ne bi trebao biti uzeti sa SSRI ili TCA. Preporuča se da druga antidepresivna terapija ne započne do 10 do 14 dana nakon prekida MAOI.

MAOI i trudnoća

Istraživanje trudnoće i MAOI terapija je ograničeno. Preporuča se izbjegavanje MAO terapije tijekom trudnoće. Ako ste skrbni ili ste trudni, najbolje je razgovarati o rizicima i prednostima MAOI terapije kod svog liječnika.

MAOI sindrom prekida

Neki ljudi su prijavili simptome slične povlačenju prilikom smanjenja ili zaustavljanja MAO terapije. Vjeruje se da su ovi simptomi rezultat mozga koji pokušava stabilizirati razine serotonina i norepinefrina nakon naglih promjena.

Simptomi koji se mogu pojaviti tijekom prekida MAO terapije uključuju:

Iako se svi ti simptomi ne smatraju opasnima, mogu biti vrlo zbunjujući. Nemojte smanjivati ​​ili prekinuti MAO terapiju bez savjetovanja s liječnikom.

MAOI i samoubojstvo

Udruga povećanih samoubilačkih misli , osobito među adolescentima, s antidepresivnim tretmanom, bila je središte pozornosti i kontroverze posljednjih godina. FDA je predložila da proizvođači svih antidepresivnih lijekova ukazuju na upozorenje svojih proizvoda o mogućem povećanom riziku od samoubojstva razmišljanja i ponašanja kod mladih od 18 do 24 godine, tijekom početnog liječenja.

Zasad znanstvenici nisu pronašli konačan odgovor o antidepresivnoj vezi s samoubojstvom. Za veliku većinu ljudi, antidepresivi smanjuju depresiju i ublažavaju bespomoćnost i beznadnost koja troši svoje svakodnevno postojanje. Ali, za vrlo mali postotak ljudi koji uzimaju antidepresive, to ne mora biti slučaj. Ako ste zabrinuti zbog ovog problema, budite otvoreni kod svog liječnika i nemojte se bojati postavljati pitanja.

izvori:

> Antidepresivna uporaba u djece, adolescenata i odraslih. Revizija za označavanje proizvoda. Američka uprava za hranu i lijekove. 2. svibnja 2007.

> Kaplan MD, Harold I. i Sadock MD, Benjamin J. Sinopsis of Psychiatry, 8. izdanje 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.