Opsesivni kompulzivni poremećaj (OCD) je psihijatrijski poremećaj koji uključuje i opsesije (ponavljajuće, uporni, nametljive misli, slike ili poticaji koji uzrokuju tjeskobu ili tjeskobu) i prisile (ponavljajuća ponašanja ili mentalna djela koja su usmjerena na neutralizaciju ili smanjenje anksioznosti ili uznemiravanje ili sprječavanje strašnog posljedica.)
Koje su strašne ishode?
Obsezije su, dakle, neželjeni privatni događaji, koji obično rezultiraju ne samo anksioznosti u pogledu upornosti same opsesije, već i straha od katastrofalnog ishoda.
Zabrinuti ishodi obično uključuju predviđenu anksioznost u vezi s temama kao što su odgovornost za štetu sebi ili drugima, što se definira kao neetično ili nemoralno ili nesavršenost. Na primjer, opsesije glede prljavštine i onečišćenja mogu rezultirati neodoljivim strahom da ako se prljavština i kontaminacija ne ublaže, može se razboljeti ili nenamjerno uzrokovati da drugi postanu bolesni. Ovaj strah postaje toliko neodoljiv da pokreće prinudne napade kako bi se smanjio vidljivi potencijal za štetu i smanjio nevolju. U slučaju onečišćenja, može se odlučiti za uključivanje u pranje ili čišćenje prisila kako bi se smanjila vjerojatnost da će se bolest pojaviti i drastično smanjiti anksioznost.
Što je "samo pravo OCD"?
Postoji, međutim, podtip OCD, za koji strahovani ishod nije pokretačka sila. Ovo se često naziva "pravim OCD" ili "turističkim ocdom (TOCD)". TOCD uključuje prisile kao što su brojanje, simetrija / večer, uređenje, naručivanje, pozicioniranje, dodirivanje i dodirivanje.
U TOCD-u nema razrađene opsesivne strukture uvjerenja ili straha od posljedica, koja potiče ta ponašanja, već intenzivne somatske i / ili psihološke napetosti ili nelagode, često opisane kao nešto što se ne osjeća nepotpuno ili "nije u redu". Ponekad je uznemirenost uvjerenjem da će, ako se ne provede ponašanje, nelagoda biti nepodnošljiva i / ili beskrajna.
Ponašanja se zatim provode kako bi se oslobodili tih neugodnih osjeta.
Neki su pretpostavili da je ovaj OCD senzorni pogon tic-sličan u prirodi i može biti više jasno obilježen preklapanjem između OCD i tic poremećaja / Tourette's poremećaj.
Izražavajući Tic
Tics su nagle, brze, ponavljajuće, nefunkcionalne motoričke ponašanje (motor tics) ili vokalizacije (phonic tics), a često ih prethodi predosjećajni osjećaji. Ovo nakupljanje napetosti oslobađa tic izražaj, poput grebanja šuga. Uobičajene motorske tikove uključuju ponašanje poput treptanja oka, ramenog ramenuka i trzanja glave, dok se uobičajene fonološke tikove uključuju čišćenje grla, njuškanje i grunting. Ticaji također mogu biti složeni u prirodi, uključujući niz ponašanja kao što su dodirivanje, gestiranje i ponavljanje riječi ili fraza. Touretteov poremećaj (Touretteov sindrom [TS]) uključuje prisutnost višestrukih motoričkih tikova i jednog ili više fonetskih tikova tijekom poremećaja. Iako se nekada mislilo da je nehotična, pojedinci često imaju neku kontrolu nad privremenim suzbijanjem tih ponašanja.
Tic poremećaji nisu neuobičajeni kod osoba s OCD. Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, peti izdanje ( DSM-5 ), ima preživljavanje od 30% u životu kod osoba s OCD.
Štoviše, istraživanje iz 2015. godine od 1.374 osoba s TS-om otkrilo je da 72,1% također zadovoljava kriterije za OCD ili ADHD. Također, pojedinci s OCD koji su imali komorbidni tic poremećaj razlikuju se fenomenološki glede njihovih OCD simptoma teme, komorbiditeta, tečaja i uzorka obiteljskog prijenosa, od onih koji nemaju povijest tic poremećaja. Prema američkoj psihijatrijskoj udruzi, istraživanja su ukazala na genetsku vezu između OCD i TS, kao i hipoteze o zajedničkom neurobiološkom podupiranju. TOCD ili "pravedan" OCD simptomi, stoga, čini se da je moguće isprepletanje tih dvaju poremećaja.
Razlika između Tics i OCD
Iz kliničke perspektive, razlika između OCD i tics može biti izazov za određivanje. Na primjer, ponavljano ponašanje koje se dodiruje može se promatrati kao ticno ponašanje zbog svoje kratke, nenamjenske prirode; međutim, to se možda ne može razlikovati od OCD jer se može smatrati ponavljajućim ponašanjem dok se ne osjeća "pravo". Takva razlika, međutim, može biti važna za kliničko odlučivanje.
Dok su tretmani za OCD temeljeni na dokazima kognitivna bihevioralna terapija - prevencija izloženosti i prevencije (ERP) i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina ( SSRIs ), liječenja temeljena na dokazima za tic poremećaje su kognitivna bihevioralna terapija - običaj obuke (također poznat kao kognitivna bihevioralna intervencija za tikove [CBIT]) i neuroleptične i alfa 2 agoniste.
Dakle, s obzirom na TOCD (koji može biti veći izazov prema liječenju nego "klasični" OCD) kao fenomen koji postoji u preklapanju tih dvaju poremećaja, ne samo da treba privući pozornost na potrebu sveobuhvatne procjene svih mogućih ponašanja u opsesivno-kompulzivnom spektru ali također mogu koristiti više mogućnosti liječenja. Psihoterapijski, ovi se simptomi obično tretiraju s ERP-om, kao i praktičnost uključivanja u "pogrešno ponašanje", dok dodatni elementi HRT-a / CBIT-a, kao što su strategije senzorične zamjene i dijafragmatično disanje, pomažu u smanjenju lokalizirane napetosti. Farmakološki, ovi pojedinci mogu imati veću vjerojatnost da će imati koristi od neuroleptičkih ili alfa 2 agonista s niskom dozom SSRIs, od tipičnih OCD prezentacija. Dakle, s obzirom na isprepletanje OCD i tics svibanj bolje informirati konceptualizacija i liječenje.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, Peto izdanje. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK i Rasmussen, SA (1994) povezanog opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Anksioznost, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic ili prisila? Modifikacija ponašanja, 29 (5): 784-799.