Touretteov sindrom je često povezan s OCD
Pregled
Touretteov sindrom nazvan je po francuskom neurologu Georgesu Gillesu de la Tourette koji je 1885. prvi opisao poremećaj. Ovaj poremećaj kretanja u dječjoj dobi često je povezan s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD) , poremećajem pažnje (deficit) i drugim poremećajima , U stvari, 86% djece s Touretteovim sindromom također ima najmanje jedno drugo bihevioralno, mentalno ili razvojno stanje, a najčešći su OCD i ADHD.
simptomi
Glavni simptom povezan s Touretteovim sindromom je prisutnost tiksa . Ticaji su iznenadni, kratki, nenamjerni ili polu-dobrovoljni pokreti ili zvukovi.
Motor Tics
- Jednostavna tika motora uključuje samo jedan mišić ili skupinu mišića i može biti kratak (treptanje oka ili trzanje nosa), produljeno (okretanje ramena ili otvaranje usta) ili dulje vrijeme (produljenje ili savijanje ekstremiteta).
- Kompleksni motorni tikovi više su uključeni i često nalikuju normalnim pokretima kao što su skakanje, udaranje, bacanje ili dodirivanje; međutim, često se javljaju u neprikladnim postavkama ili uključuju neprikladne ili nepristojne geste. Ove složene motorne tikove mogu uzrokovati znatnu neugodnost pogođenoj osobi.
Zvuk ili Phonic Tics
- Jednostavni fonski tikovi obično su besmisleni zvukovi ili izjave. Uobičajeni primjeri uključuju puhanje, kašljanje, grlo čišćenje, grunting, sniffing ili štucanje.
- Kompleksni fonetički tikovi su riječi ili fraze koje uključuju opstojnosti, odjekujući ono što drugi kažu i ponavljanje vlastitih izjava.
Tika se može potisnuti i obično poboljšati kada je dijete rastreseno; međutim, mogu se ponovo pojaviti u bilo kojem trenutku. Suzbijanje tika za dugo razdoblje može dovesti do dramatičnog povećanja tika kasnije.
Mnogi bolesnici prijavljuju fizičku nelagodu neposredno prije izvođenja tikova. Pogođena djeca će izvršiti tic više i više puta dok ne osjeća "samo pravo".
rasprostranjenost
Touretteov sindrom je relativno rijedak, koji se javlja u manje od 1% populacije. To je pet puta češći kod muškaraca nego žena i obično počinje između 8 i 10 godina starosti. Za većinu djece simptomi imaju tendenciju da se poboljšaju do kraja adolescencije, a mali broj postaje bez simptoma.
Mnoge djece s Tourette također imaju ADHD , OCD i druge psihijatrijske probleme, kao što su depresija ili socijalna fobija . Drugi problemi u ponašanju koji su zajednički djeci s Touretteovim sindromom su slaba kontrola impulsa, nemogućnost kontrole bijesa, neprikladne seksualne agresivnosti i antisocijalnog ponašanja.
uzroci
Budući da tics i povezane bolesti poput OCD poboljšavaju s lijekovima koji mijenjaju neurokemikalije mozga serotonina i dopamina, nagađa se da Touretteov sindrom može djelomično biti rezultat abnormalnosti u komunikaciji tih neurokemikalija.
Osim toga, mnoge su studije zabilježile abnormalnosti unutar područja mozga pod nazivom bazalni gangliji (područje koje je važno za inicijaciju i prestanak kretanja) među ljudima s Touretteovim sindromom.
Geni također mogu igrati ulogu u razvoju Touretteovog sindroma. Bliski srodnici pojedinaca s Touretteovim sindromom često imaju tikove, OCD ili ADHD.
liječenje
Bihevioralni tretmani koji nastoje poboljšati socijalno funkcioniranje, samopoštovanje i kvalitetu života su prva linija za liječenje Touretteovog sindroma. Uobičajene terapije ponašanja uključuju terapiju kognitivnog ponašanja i terapiju opuštanja. Uključivanje roditelja, učitelja i kolegama iz razreda u napore često je bitno za učinkovito liječenje.
Ako je dijete ozbiljno pogođeno ili se bavi ponašanjem koje samoozljeuje, možda će biti potrebne lijekove. Lijekovi koji su učinkoviti za liječenje simptoma Touretteovog sindroma uključuju atipične antipsihotike, kao što su Haldol (haloperidol) i Orap (pimozid), i atipični antipsihotici, kao što su Risperdal (risperidon) i Zyprexa (olanzapin).
Kada su prisutni simptomi OCD, anksioznosti i depresije, liječenje može uključivati antidepresive, kao što su Prozac (fluoksetin) ili Anafranil (klomipramin). Budite sigurni da raspravljate o mogućnostima liječenja koje vam najbolje odgovaraju vašem liječniku.
izvori:
Janković, J. "Tourette's Syndrome", The New England Journal of Medicine, 2001, 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Touretteov sindrom" American Family Physician 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html