Iznenađujuća veza između OCD i epilepsije
Iako nekima može biti iznenađujuće, postoji dugotrajna povezanost između epilepsije i različitih oblika duševne bolesti. Doista, među pacijentima s epilepsijom temporalnog režnja, oblik epilepsije u kojem počinju seženja u temporalnom režnju mozga, 70% zadovoljava dijagnostičke kriterije za barem jedan oblik duševne bolesti, a najčešći su poremećaji raspoloženja i anksioznosti.
Iako se brojevi razlikuju od studija do studija, istraživanja pokazuju da između 10% i 20% osoba s epilepsijom temporalnog režnja ima opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) . Ta je stopa puno veća nego što bi se očekivalo u općoj populaciji, gdje je prevalencija obično oko 1,5% do 2%. Dok mnogi oblici epilepsije nose povećani rizik od OCD, čini se da epilepsija temporalne režnja ima najjaču vezu.
Što je epilepsija?
Prije razmatranja odnosa između OCD i epilepsije, može biti korisno najprije definirati što je epilepsija.
Epilepsija utječe na do 1% populacije. Iako postoje mnoge vrste epilepsije, svaka od njih uključuje poremećaj u komunikaciji između neurona u mozgu. Kada se normalna komunikacija između živčanih stanica prekine može dovesti do uzorka neuronske aktivnosti koja je poznata kao napadaj.
Konvulzije mogu zauzeti mnoge oblike i mogu se kretati od suptilnih promjena u svijesti do potpunih upaljenih takozvanih "grand mal" napadaja gdje se izgubi svijest i cijelo tijelo ide u nasilne konvulzije.
To su tip napadaja koje najviše javnost poznaje.
Osobe s epilepsijom obično doživljavaju brojne napadaje i vrlo često zahtijevaju liječenje lijekovima za kontrolu napadaja. U rijetkim slučajevima, operacija mozga za uklanjanje određenih područja mozga može biti neophodna za kontrolu napadaja i vraćanje kvalitete života.
Veza između OCD i epilepsije
Zanimljivo je da je uočeno da ljudi s epilepsijom temporalne režnja često pokazuju specifičan uzorak ponašanja koji se naziva sindrom interiktivnog ponašanja . Ovaj bihevioralni sindrom izgleda puno kao OCD jer često karakterizira promjene u seksualnom ponašanju, povećanu religioznost i opsežnu, a u nekim slučajevima i kompulzivno, pisanje i crtež (ponekad zvan hipergrafija). Slično tome, studije koje se bave varijablama osobnosti također su identificirale razvoj opsesije kao temeljnu osobinu pojedinaca s epilepsijom temporalnog režnja.
Naravno, ta ponašanja sama po sebi nisu dovoljna za dijagnozu OCD ; međutim, oni su prvi trag da postoji ranjivost da se uključe u opsesivno, ponavljajuće ponašanje među pojedincima s epilepsijom temporalnog režnja.
U vremenskoj epilepsiji OCD obično javlja rano nakon početka napadaja. Kasnije početka simptoma OCD u epilepsiji može biti povezano s oštećenjem mozga koja se javlja u "krugovima" mozgova koji su bili izloženi ponovljenom napadajućem djelovanju.
Pretpostavlja se da epilepsija može poremetiti krugove koji povezuju različite regije mozga, osobito u limbičkom sustavu, bazalnim ganglijima i frontalnim korteksima, regijama mozga koje su bile snažno povezane s ekspresijom OCD simptoma.
Iako nisu konzistentni u svim studijama, poremećaji u neurokemijskom serotoninu također su zabilježeni iu epilepsiji i OCD. Također, iako su rezultati istraživanja pomiješani, ukupna remisija OCD simptoma je zabilježena nakon kirurškog zahvata za uklanjanje područja mozga pogođene epilepsijom.
Liječenje OCD u kontekstu epilepsije
Liječenje OCD u kontekstu epilepsije vrlo je slično OCD koji se javlja sam. Psihološki tretmani kao što su terapija za sprečavanje izloženosti i prevenciji odgovora ili kognitivno-bihevioralna terapija dobar su prvi izbor; međutim, zbog poteškoća u pamćenju koje su ponekad doživjele u epilepsiji, liječenje se možda treba prilagoditi u skladu s tim.
Također je moguće liječenje lijekovima ; međutim, zbog potencijala izazivanja napadaja nekih lijekova koji se koriste u liječenju OCD, neki OCD lijekovi nisu indicirani za upotrebu u bolesnika s epilepsijom. Drugi mogu biti dopušteni, ali u pažljivo kontroliranim dozama. Osim toga, potrebno je pratiti potencijalno negativne interakcije između OCD lijekova i antiepileptičkih lijekova. Ako tražite liječenje za OCD, obavezno obavijestite svog obiteljskog liječnika ili psihijatra o svim osnovnim medicinskim uvjetima.
Studije sugeriraju da je OCD u kontekstu epilepsije često vrlo slabo dijagnosticiran. To je važno jer kada se OCD i epilepsija pojavljuju, rizik od depresije se značajno povećava. Depresija otežava liječenje OCD-a i epilepsije, smanjuje prianjanje liječenja i povećava rizik od samoubojstva.
izvori:
Barry, JJ & Huynh, N. "Psihotropna uporaba droga u bolesnika s epilepsijom i razvojnim poteškoćama". U: Devinsky O i Westbrook LE, (eds). Epilepsija i razvojni nedostaci . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001; 205-217.
Kaplan, PW "Opsesivno-kompulzivni poremećaj u kroničnoj epilepsiji" Epilepsija i ponašanje 2011, e-objavljen ispred tiska.
M., M., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., & Mula, M. "Obsessionalnost, opsesivno-kompulzivni poremećaj i epilepsija temporalnog režnja Epilepsija" Ponašanje 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/