Wellbutrin je antidepresivni lijek koji se ponekad propisuje za liječenje ADHD simptoma.
Wellbutrin se može propisati u kombinaciji s stimulansima kao što su Adderall ili Ritalin, ako osoba ima ADHD i postojeće stanje depresije ili bi se moglo propisati kao lijek za pokušaj rješavanja oba stanja.
Stimulantni lijekovi su prva linija liječenja jer su poznati kao najučinkovitije lijekove u smanjenju simptoma ADHD-a kao što su impulzivnost, hiperaktivnost i nepažljivost.
Non-stimulant lijekovi su drugi red opcije za liječenje ADHD. Wellbutrin, Strattera i Clonidine su primjeri ne-stimulansnih lijekova za liječenje ADHD-a.
Zašto uzeti drugu liniju lijekova?
Ako je poznato da su stimulanti najučinkovitije liječenje, zašto bi netko uzimao drugu liniju lijekova? Postoje tri uobičajena razloga zašto bi osoba koja živi s ADHD-om biti propisana drugom linijom lijekova:
- Nije svatko tko uzima lijek za stimulans pronađe olakšanje za svoje simptome ADHD-a. Ako je to slučaj za vas ili voljenu osobu, vaš će liječnik istražiti mogućnosti druge linije lijekova s vama.
- Možda nećete moći podnijeti lijekove za stimulans i mogli biste osjetiti ozbiljne nuspojave.
- Ponekad postoji temeljno zdravstveno stanje koje čini korištenje lijekova za stimuliranje problematičnijima. Na primjer, stanje srca, poremećaji spavanja, povijest ovisnosti i neki psihijatrijski uvjeti kao što je bipolarni poremećaj.
Povijest Wellbutrina
Wellbutrin je trgovačko ime za lijek bupropion. FDA je odobrila liječenje depresije 1985. godine. Od 1986. do 1989. uklonjeno je s tržišta zbog izvješća o epileptičkim napadajima. Smatra se da su napadaji dozi povezani s dozama, tako da se kada je Wellbutrin vratio na tržište 1989. godine maksimalna doza je smanjena.
Wellbutrin SR, verzija s produljenim oslobađanjem, odobrena je 1996. godine, a Wellbutrin XL, inačica proširenog izdanja, 2003. godine. Godine 2006. postala je prvi lijek odobren za liječenje sezonsko-afektivnih poremećaja (SAD).
FDA nije odobrila Wellbutrin za liječenje ADHD-a. Međutim, to je propisano od strane liječnika kao off label tretman opciju.
Istraživanje Wellbutrina za ADHD provodi se. Na primjer, jedna studija je otkrila da značajno smanjuje simptome ADHD u usporedbi s placebom. Ostale studije o učinkovitosti Wellbutrina u pomaganju ADHD simptoma kod odraslih su obećavale.
Doza i obrasci
Wellbutrin dolazi u 3 oblika:
- Wellbutrin
- Wellbutrin SR (produljeno oslobađanje)
- Wellbutrin XL (produženo otpuštanje)
Obično Wellbutrin XL je propisan za ADHD, tako da je lijek učinkovit tijekom dana i mogućnost nuspojava je smanjena.
Tipična dnevna doza za osobe starije od 12 godina je 3 do 6 mg po kg tjelesne težine dnevno, iako je početna doza obično niža.
Za razliku od stimulativnih lijekova, koji počinju raditi za otprilike jedan sat, Wellbutrin (poput ostalih depresiva) može trajati oko 3-7 dana prije nego što primijetite prednosti.
Osim toga, može potrajati 4-6 tjedana da bi se postigao potpuni efekt. To znači da može potrajati nekoliko tjedana da pronađete pravu terapeutsku dozu za vas ili vaše dijete.
Koja je razlika između XL i SR?
I Wellbutrin SR i Wellbutrin XL su formulacije s vremenom kontroliranim otpuštanjem. To znači da se lijek polako oslobađa u tijelu tijekom mnogo sati, a postoji konzistentnost lijeka u krvotoku.
Oblikovanje s produljenim otpuštanjem traje 12 sati i uzima se dva puta dnevno, a XL verzija traje 24 sata i uzima se jednom dnevno. Uzimanje XL verzije obično znači bolju sukladnost pacijenta budući da postoji manja mogućnost propuštanja doze.
Kako Wellbutrin radi?
Wellbutrin je inhibitor ponovne pohrane norepinefrina i dopamina (NDRI), a djeluje tako što duže ostaju neurotransmitori norepinefrina i dopamina mozga neurona. To pomaže poboljšati koncentraciju, fokus i druge simptome ADHD-a.
Budući da Wellbutrin ne utječe na serotonin, on djeluje drugačije nego mnogi drugi antidepresivi. Na primjer, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs) utječu na serotonin, dok triciklički antidepresivi (TCA) povećavaju norepinefrin i serotoninsku razinu, kao i blokiraju acetilkolin što može dovesti do nuspojava. Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI) - prvi antidepresivi - povećavaju norepinefrin, serotonin i dopamin potiskivanjem enzima monoamin oksidaze.
Nuspojave
Moguće nuspojave uključuju anksioznost, uzbuđenje, uznemirenost, povećanu motoričku aktivnost, nesanicu, tantrume, tremor, tikove, suha usta, glavobolje i mučninu. Postoji i rizik da može povećati konvulzije kod ljudi koji su podložni njima ili koji imaju povijest poremećaja prehrane.
Wellbutrin je lijek C kategorije, što znači da se smatra nesigurnim tijekom trudnoće ili tijekom dojenja. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti.
Upozorenje o Black Boxu
FDA stavlja crnu kutiju upozorenje na određene lijekove na recept kako bi privukla pozornost na bilo kakve ozbiljne ili opasne po život opasnosti koje trebate biti svjesni.
Wellbutrin, poput nekih drugih antidepresiva, nosi crnu kutiju upozorenje za mogući povećani rizik od samoubilačkih misli ili djelovanja kod djece, tinejdžera i mladih. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom kako bi raspravljali o prednostima u odnosu na rizik ovog lijeka i da ostanu u bliskom kontaktu s njima tijekom uzimanja Wellbutrina. Osim toga, roditelji i skrbnici potiču se da promatraju moguće promjene u ponašanju djeteta.
Hoće li Wellbutrin pomoći da prestanem pušiti?
Wellbutrin i Zyban su oba imena robne marke za bupropion. FDA je odobrila Wellbutrin kao antidepresiv, a Zyban je odobren da pomaže ljudima da prestanu pušiti. Ako pušite cigarete i propisujete Wellbutrin, možda ćete otkriti da djeluje i kao lijek za prestanak pušenja. Ne sadrži nikotin; međutim, neki pušači izvješćuju da uklanja njihov interes ili želju za pušenjem.
Riječ od
Iako Wellbutrin nije lijek za ADHD, to može biti korisno u liječenju ADHD simptoma, osobito ako imate suvremeni uvjeti depresije i anksioznosti. Može se propisati u kombinaciji s drugim ADHD lijekom ili kao samostalan izbor.
Ako ste zainteresirani za Wellbutrin kao dio ADHD tretmana , raspravite s liječnikom. Oni će vam moći pomoći da odlučite je li to dobra opcija za vas.
> Izvori:
Hamedi, M., M. Mohammdi, A. Ghaleiha, Z. Keshavarzi, M. Jafarnia, R. Keramatfar i sur. 2014 Bupropion u odrasloj dobi s poremećajem pažnje / hiperaktivnosti: Randomizirana, dvostruko slijepa studija. Acta Medica Iranica 52 (9): 675-680
Maneeton, N., B. Maneeton, M. Srisurapanont i SD Martin. 2011 Bupropion za odrasle osobe s poremećajem hiperaktivnosti s obzirom na pažnju. Meta-analiza nasumičnih placebo-kontroliranih staza. Psychiatry and Clinical Neurosciences 65 (7): 611-617