ADHD odrasle osobe imaju mnogo veći rizik za alkoholizam
Je li slučajno da polovica odraslih koji izvješćuju o simptomima poremećaja pozornosti hiperaktivnosti (ADHD) također izvještava o postojećim poremećajima zlouporabe supstanci, uključujući alkoholizam?
Da li jedan uvjet povećava rizik za druge? Ili postoji neka genetska veza između nepažnje, motoričke hiperaktivnosti, impulzivnosti i alkoholizma ? Ili je to neka kombinacija tih dviju?
Neki istraživači vjeruju da su identificirali izraziti fenotip ili "profil" pojedinaca s postojećim ADHD-om i alkoholizmom.
Iako su prethodne studije ukazivale na genetsku zajedničku povezanost ADHD-a i alkoholizma, studija Sveučilišta u Regensburgu nije pronašla značajan doprinos dva specifična gena kandidata, promotorskog polimorfizma serotonin transporter gena (5-HTT) i 5-HT2c receptora Cys23Ser polimorfizma.
Simptomi ADHD-a i zlouporaba alkohola
"Naši rezultati ukazuju da pojedinci s ustrajnim simptomima ADHD-a u odrasloj dobi imaju veliki rizik od razvoja poremećaja uporabe alkohola ", izjavio je Monika Johann, liječnik i znanstveni suradnik na Sveučilištu u Regensburgu i prvi autor studije. "Štoviše, postoje dokazi o jako povećanoj ovisnosti o alkoholu kod osoba s ADHD-om".
Istraživači su ispitivali 314 odraslih alkoholičara (262 muškaraca, 52 ženki), kao i 220 nezavisnih zdravih kontrolnih subjekata, svih njemačkih podrijetla.
Svaki sudionik ocijenjen je za psihijatrijske poremećaje, kao što su poremećaji uporabe tvari (uključujući alkoholizam), ADHD i poremećaj antisocijalne osobnosti (APD).
Izvori genetske odgovornosti
Bolesnici s poviješću većih psihijatrijskih poremećaja, uključujući depresiju i shizofreniju , te osobe s ovisnostima o drogama, osim alkohola i nikotina, isključene su iz istrage.
Genotipizacija je izvedena bez poznavanja dijagnostičkog statusa, s naglaskom na 5-HTT promotor i 5-HT2c Cys23Ser polimorfizam.
"Prethodne studije neuroendokrini izazvane lijekom fenfluramin u ispitanika s ADHD ili alkoholizmom pokazale su slične razlike u serotonergijskoj neurotransmisiji u usporedbi s normalnim subjektima", objasnio je Johann. "Uobičajeni odgovor na primjenu fenfluramina je mjerljivo povećanje cirkulirajućeg prolaktina, što je uobičajeno povećanje u ispitanika s ADHD ili alkoholizmom. Glavne strukture odgovorne za pojavu glukokortinom izazvanog prolaktina su 5-HTT i 5-HT2c receptori Stoga su oboje izgledali uvjerljivi kao preklapajući izvori genetske odgovornosti ADHD-a i alkoholizma. "
Genetska predispozicija nije pronađena
Međutim, niti jedan od njih, čini se, nije genetski čimbenik rizika u ispitivanom uzorku. "Naši podaci pokazuju da 5-HTT promotor i 5-HT2c Cys23Ser polimorfizam ne doprinose predviđanju zajedničke genetske predispozicije za ADHD i ovisnost o alkoholu", rekao je Johann. "Međutim, još nekoliko drugih kandidatskih gena tek treba istražiti."
Ipak, nalazi pokazuju jasan fenotip, način mjerenja vidljivih svojstava ili ponašanja.
Regensburgova studija otkrila je da odrasli alkoholičari s ADHD-om imaju znatno veći dnevni unos alkohola mjesečno, ranije doba alkohola ovisnosti , veća učestalost misli o samoubojstvu, veći broj sudskih postupaka i veća pojava APD.
Dakle, unatoč nedostatku podrške zajedničkoj genetskoj predispoziciji, "podaci pokazuju da ADHD znači da postoji velika opasnost za razvoj ovisnosti o alkoholu", izjavio je Ema Loncarek, liječnik i kliničar u psihijatrijskoj klinici Sveučilište u Regensburgu. Loncarek radi na odjelu za nezakonitu ovisnost o drogama, pružajući detoksikaciju i terapiju.
Ovisnici o ADHD-u otežavaju rukovanje
"Dr. Johannov nalaz fenotipa vrlo je blizak onome što vidimo u ovisnicima o drogama s ADHD-om i onima koje su prethodno opisali drugi autori. Redovito gledamo kako ovisnici s ADHD-om teško mogu liječiti. zloupotrijebiti lijekove prije drugih ljudi, ranije promijenite u "teške" lijekove, trebate više vremena za početak liječenja i trebate više vremena da uspješno završite terapiju. "
Istraživanje je pokazalo da u ovoj skupini alkoholičara, ispitanici s ADHD u odrasloj dobi su:
- Pet do deset puta češće od opće populacije
- Četiri godine mlađi na početku alkoholizma
- Pili 50 grama više alkohola dnevno
- Dvaput je vjerojatno da će imati obiteljsku povijest alkoholizma
- Tri puta veća stopa antisocijalnog poremećaja ličnosti
- Sedam puta je vjerojatnije da su se suočili s sudskim postupcima
- Više nego dvostruko učestalost samoubilačkih misli
Potrebno specijalizirano liječenje
I Johann i Loncarek govorili su o potrebi razvoja i evaluacije specijaliziranih programa tretmana koji se bave "fenotipskim specifičnostima" kao i suvremenim poremećajima kao što su alkoholizam i ADHD. Dok su farmakološki lijekovi, koji su primijetili, bili opsežno procijenjeni za liječenje ADHD-a u djetinjstvu, malo je pažnje posvećeno osobama koje zloupotrebljavaju supstanciju s ADHD u odrasloj dobi. "
"Čini se da je ADHD jako podcijenjen u odrasloj dobi", rekao je Johann, "ali čini se da je važan čimbenik rizika za razvoj ovisnosti o alkoholu."
Izvor:
Johann M, et al. Komorbiditet ovisnosti o alkoholu s poremećajem pomanjkanja pažnje hiperaktivnosti: Razlike u fenotipu s povećanom težinom poremećaja tvari, ali ne u genotipu (Serotonin Transporter i receptor 5-Hidroksitriptamma-2c). Alkoholizam: klinička i eksperimentalna istraživanja . 2003.