Postoje mnoge ceste koje vode do dijagnoze šizofrenije
Shizofrenija je zagonetni poremećaj
Da bi dijagnoza liječnici potražiti uzorak promjena u pacijenta dobrobit koji je konzistentan tijekom vremena. Na primjer, kašalj, vrućica, bol u prsima koja se pogoršava s dubokim disanjem zajedno s teškoćama disanja, vrlo je upućuje na upalu pluća. Ili kombinacija naglih stezanja u prsima, a zatim bol koji ide na lijevu ruku obično je crvena zastava za srčani udar.
Bitno je da se većina fizičkih i mentalnih problema pojavljuje na način koji je konzistentan tijekom vremena. To je dosljednost (liječnici govore o homogenoj kliničkoj slici) koja omogućuje liječnicima da dijagnosticiraju veliku većinu medicinskih stanja.
Pa, shizofrenija NIJE homogeno stanje. Pacijentica mučena demonskim glasovima i uvjerena da postoje skrivene poruke kodirane u TV programima mogu se dijagnosticirati shizofrenijom. Pacijent koji nije zainteresiran za njegovu okolinu, bez motivacije i emocionalnog odgovora na bilo što, može se jednako dijagnosticirati i shizofrenija. Dvije vrlo različite prezentacije, jedna dijagnoza.
Pa kako onda sve to staviti zajedno?
Da bi se dijagnosticirala shizofrenija liječnici traže kombinaciju problema ili simptoma, obično zbroj takozvanih pozitivnih i negativnih simptoma, osim kognitivnih i emocionalnih problema. Katatonija predstavlja još jednu kategoriju simptoma koji se vide u shizofreniji.
Postoji li dijagnostički test za shizofreniju?
Nažalost, ne postoji test koji bi mogao dijagnosticirati shizofreniju bez ikakve sumnje, niti sigurno eliminirati shizofreniju kao moguću dijagnozu u slučajevima teških mentalnih nevolja.
Ako ne postoji test zašto me liječnik poslao da imam glavu CT / MRI?
Kao što postoje i drugi uvjeti koji mogu biti prisutni s simptomima sličnima shizofreniji.
To može uključivati mozak / tumore mozga koji komprimiranjem na različitim dijelovima mozga mogu dovesti do promjena u osobnosti, kao i neobične percepcije (iluzije ili halucinacije) ili čudne uzorke mišljenja (deluzije). Glavna slika (CT / MRI) korisna je u utvrđivanju da tumor NIJE uzrok psihoze - u kliničkim terminima isključuje tumor kao moguće objašnjenje za simptome.
Koji su pozitivni simptomi ?
Misli i osjećaji koji su viši od svakodnevnog normalnog iskustva klasificiraju se kao pozitivni simptomi. Uobičajeni primjeri pozitivnih simptoma su halucinacijski doživljaji kao što su slušanje glasova i viđenje vizije, kao i fiksna uvjerenja koja se ne temelje na stvarnosti (deluzionalne ideje) kao što su osjećaji da vas ljudi prate ili koji vas aktivno planiraju na neki način naštetiti.
Uistinu nije mnogo "pozitivno" o pozitivnim simptomima - ova se oznaka odnosi samo na činjenicu da su ti simptomi dodani ("dodatak" = "plus" ili pozitivni znak, sjetite se matematike 101) na ono što se smatra uobičajenom mentalnom stanju ,
Pozitivni simptomi uključuju halucinacije svih vrsta i delusionalno razmišljanje - obično grupirani zajedno kao "psihotični simptomi" - kao i neorganizirano razmišljanje.
Tipični lijekovi za shizofreniju - takozvani antipsihotici , i prve i druge generacije - prilično dobro funkcioniraju za liječenje pozitivnih / psihotičnih simptoma.
Koji su negativni simptomi ?
Pa, ako su pozitivni simptomi simptomi "višak" onda su negativni simptomi simptomi nedostatka onoga što se smatra normalnim mentalnim stanjem. Ljudi su društvena bića, pa je nedostatak interesa za bilo što socijalno, što će rezultirati socijalnom izolacijom, negativni simptom. Emocije igraju bitnu ulogu u našem svakodnevnom mentalnom funkcioniranju, tako da je nedostatak emocija, koji bi mogao ići sve do "ravnog utjecaja" - što znači da nema emocija lica (utječe), također je negativan simptom.
Drugi negativni simptomi uključuju sveukupno smanjenje interesa, motivacije ili sposobnosti uživanja u stvarima.
Kada su negativni simptomi ozbiljni, teško je čak i započeti jednostavne, svakodnevne aktivnosti, kao što su izlazak iz kreveta, tuširanje i odijevanje ili pokretanje i održavanje razgovora ("slabost govora" ).
Prva generacija antipsihotika ne čini mnogo za negativne simptome i ponekad čak i čini te simptome još gore. Dobra vijest je da druga generacija antipsihotika ne čini negativne simptome lošijima; ali nije jasno da li ih čine boljima.
Koji su kognitivni simptomi?
Skizofrenija obično ometa pozornost, koncentraciju, kao i sjećanja na stvari koje ste upravo naučili (nedostatak radne memorije). Nije iznenađujuće da će ti problemi otežati učenje novih informacija, rješavanje problema ili donošenje odluka na licu mjesta (deficiti izvršne funkcije).
Do danas, ne postoji dobar tretman za kognitivne deficite u shizofreniji.
Koji su emocionalni problemi?
Depresija i anksioznost su česti.
Antipsihotici nemaju velike učinke raspoloženja pa ako je depresija i anksioznost dovoljno ozbiljni da bi se liječenje pokazalo, vaš liječnik može razgovarati o pokretanju antidepresiva ili anti-anksioznog (anksiolitika) lijekova.
Što je s catatonic simptomima?
Katatonija je stanje ekstremne nepokretnosti motora koji kulminira s pojavom smrznutog stanja. Pacijenti s katatonom izgledaju poput živih kipova. U slučajevima teške katatonije pacijenti ne reagiraju i zapeli u položaju tijela koji je ili zamrznut (s aktivnim otporom ako ga netko pokuša promijeniti) ili pokazuje fluidnu plastičnost, pod nazivom "voska fleksibilnost", kada se tijelo može "modelirati" u bilo kojem položaju. Stanje ekstremnih motoričkih agitacija s besprijekornom aktivnošću može se također klasificirati kao katatonsko uzbuđenje.
Katatonija može biti dio prezentacije u shizofreniji, ali se može vidjeti iu bolesnika s teškom depresijom i manijom.
Antipsihotici mogu pomoći, ali nisu liječenje izbora za katatoniju. Druga kategorija lijekova, zvanih benzodiazepini (uključujući lorazepam i diazepam među ostalima), predstavljaju tretman izbora za katatoniju.
Postoji toliko mnogo simptoma. Imaju li svi oni za dijagnozu shizofrenije?
Ne. Dijagnoza šizofrenije zahtijeva da pacijent mora imati najmanje dva simptoma (pozitivna ili negativna ili kombinacija). Simptomi moraju biti dovoljno ozbiljni da bi rezultirao smanjenom sposobnošću funkcioniranja u obitelji i društvu u cjelini. Simptomi također moraju biti prisutni najmanje šest mjeseci za dijagnozu shizofrenije. Konačno, simptomi se trebaju promatrati kao "primarni" što znači da nema drugih objašnjenja zašto bi ih pacijent doživio (poput upotrebe alkohola, lijekova ili lijekova na recept ili drugih medicinskih ili mentalnih zdravstvenih stanja).
Daljnje čitanje:
1. NIMH: Što je shizofrenija?
2. NHS: šizofrenija