U svibnju 2013. američka psihijatrijska udruga (APA) objavila je peto izdanje dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (DSM-5). DSM pruža klasifikacije za mentalno zdravstveno stanje, koristeći postavljene kriterije i zajednički jezik. Ovim novim izdanjem APA je i pročistio i proširio svoj deltanak posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) i njegovih simptoma, što je prvi put pojavio u DSM-u 1980. godine.
Nova klasifikacija
Poremećaji u ovoj klasifikaciji, poput PTSP-a, akutnog stresnog poremećaja (ASD), poremećaja prilagodbe (AD), reaktivnog poremećaja privrženosti (RAD) i poremećaja povezanih s anksioznim poremećajem disinhibirani socijalni angažman poremećaj (DSED) zahtijeva izlaganje značajnom životnom stresu kao uzroku stanja. U slučaju PTSP-a i ASD-a, stresor mora biti traumatičan.
Za PTSP, ova traumatska izloženost može doći iz jednog od četiri izvora: izravna izloženost traumi ; svjedočenje traume osobno; učenje bliskog prijatelja ili relativno iskusne traume (neizravna izloženost); i ponavljanu ili ekstremnu neizravnu izloženost aversivnim detaljima događaja - obično tijekom profesionalnih dužnosti. DSM posebno navodi kao primjere četvrtog izvora stručnjaka koji su neprekidno izloženi detaljima zlostavljanja djece (kao što su socijalni radnici) i prvi odgovornici koji su odgovorni za prikupljanje dijelova tijela.
DSM ne smatra "neizravno neprofesionalno izlaganje putem elektroničkih medija, televizije, filmova ili slika" kao izvor traume za PTSP. Izlaganje traumi je Kriterij A za PTSP u DSM-u.
Kriterij B se odnosi na simptome upada, uključujući i rekurentne uspomene na događaj; traumatskih noćnih mora; i disocijativni flashbackovi.
Kriterij C se fokusira na izbjegavanje misli ili osjećaja povezanih s traumom; ili izbjegavanje ljudi, mjesta, aktivnosti ili predmeta koji služe kao vanjski podsjetnici.
Kriterij D se odnosi na negativnu promjenu u spoznaji i raspoloženju. Simptomi uključuju disociativnu amneziju; uporni i iskrivljeni negativni uvjerenja o sebi; negativne traume vezane uz emocije poput straha, ljutnje i srama; umanjen interes za značajnim pre-traumatskim aktivnostima; osjećaje otuđenja; i nemogućnost doživljavanja pozitivne emocije.
Kriterij E se usredotočuje na promjene u uzbuđenju i reaktivnosti i uključuje razdražljive ponašanje; poremećaja spavanja; pretjerana reakcija na prasak; koncentrirajući problemi; samodestruktivno ili bezobzirno ponašanje; i poteškoće s spavanjem.
Izrada dijagnoze
Da bi se dijagnosticirala PTSP, simptomi navedeni u kriterijima B do E moraju trajati najmanje mjesec dana; oni moraju uzrokovati značajne uznemirenosti ili oštećenja; i oni ne smiju biti uzrokovani lijekovima, zlouporabom tvari ili drugim bolestima. (Kriteriji F-H)
Postoje različiti kriteriji koji se koriste za dijagnosticiranje djece mlađe od 6 godina s PTSP-om; ovaj oblik PTSP poznat je kao podskup predškolskog odgoja. Na primjer, u kriteriju B upada se može umjesto toga predstavljati kao repetitivna igra i noćne more ne moraju se izričito odnositi na traumu.
Njihova razdražljivost može predstavljati ekstremne tantrums. Djeca također mogu reenaktirati traumu kroz igru. Isto tako, oni mogu postati povučeni i može se pojaviti suženje igre.
PTSP dijagnostika je promijenjena priznavajući razvojne razlike u načinu na koji se poremećaj izražava u različitim dobnim skupinama. Stoga, kontrolni popis predškolskih dijagnoza također isključuje određene simptome koji nisu relevantni za takvu malu djecu, uključujući disocativnu amneziju i trajnu samoubojstvo. Općenito, ova mala djeca ne pokazuju nesmotreno ponašanje koje se često vidi kod odraslih osoba koje pate od PTSP-a, niti doživljavaju misli o skromnoj budućnosti zbog svoje posebne razumijevanja pojma samog vremena.
I obje djece i odraslih mogu se dijagnosticirati disocijativni podtip PTSP-a, što je novi unos u DSM-5. Pored prikazivanja dovoljno simptoma za primanje opće dijagnoze PTSP-a, pacijent također dodatno prikazuje depersonalizaciju (odvojiv od sebe) i / ili derealizacija (poremećaj stvarnosti ili osjećaj nestvarnosti) na razinama znatno višoj od disocijacije općenito povezana s PTSP flashbackovima.
Simptomi PTSP-a mogu biti prisutni neposredno nakon traume, iako pacijent u početku ne može zadovoljiti sve kriterije. Ako je dijagnoza napravljena više od šest mjeseci nakon izvorne traume, dijagnoza se smatra "PTSP-om s odgođenim izrazom".
PTSP učinci gotovo osam posto Amerikanaca kao neka točka u svom životu.
> Izvor:
> Američka psihijatrijska udruga. (2013). Glavne značajke promjena od DSM-IV-TR do DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.