Relapsi se dogode i obeshrabruju kada to rade. Međutim, oni ne znače da ste propali ili da se nikada nećete potpuno oporaviti. Ove postavke zapravo su uobičajeni dio procesa oporavka i pružaju priliku za učenje i jačanje oporavka.
Najprije definiramo pojmove: Zanemarivanje ili klizanje je pojava manjeg simptoma, a relaps se odnosi na ponavljanje čestih prehlada ili čišćenja.
Budući da prolaz je samo jedan događaj, to ne mora nužno dovesti do ponovne pojave. Osim toga, kako netko reagira na propust igra veliku ulogu u tome da li postane recidiv.
Pogledajmo podatke: Relapse stope za klijente uspješno liječene za bulimije u rasponu od 31% do 44% tijekom prve dvije godine oporavka. Dakle, ako ste doživjeli recidiv, dobro ste u društvu. Neke su studije pokušale prepoznati značajke klijenta koji predviđaju povratak (poput ograničavanja kalorija, simptoma pri pražnjenju i poremećaja tjelesnih slika); međutim, u mom kliničkom iskustvu, shvatio sam da bi korisnija linija istraživanja mogla biti u potrazi za doprinosom stresnih životnih događaja na fizičku i psihološku simptomatologiju (i relapsa).
Istraživanje Grila i suradnika (2012) ispitivalo je odnos između stresnih životnih događaja i relapsa kod pacijenata s bulimijom i poremećajem prehrane koji nije drugačije specificiran (AKA EDNOS, kategorija sada poznata kao drugi specifični poremećaj prehrane).
U ovoj studiji istraživači su proveli Procjenu životnih događaja, instrument koji procjenjuje 59 negativnih događaja i 23 pozitivnih događaja kategoriziranih u stresne domene, uključujući rad, školu, društvo / prijateljstvo, ljubav, obitelj, zdravlje i financijsku situaciju. Ova studija je pokazala da su negativni stresni životni događaji, osobito veći stresni rad (npr. Ozbiljne poteškoće na poslu, otpustili ili otkazali) i veći socijalni stres (npr. Razbili ili izgubili prijatelja), povećali vjerojatnost ponovne pojave.
Ovi su ĉimbenici pronaĊeni u drugim ispitivanjima negativno utjecati na ostale zdravstvene ishode (npr. Osjetljivost na prehladu).
U mom kliničkom radu s klijentima koji se bave prekidima i recidivima, smatram korisnim pogledati sličan instrument, Skalu rejtinga društvene prilagodbe , popis za provjeru 43 stresnih događaja uživo. Ta je mjera objavila 1968. Holmes i Rahe. Svrha inventara bila je katalogizirati događaje u okolišu koji su identificirani u dijagramima pacijenata češće od prethode pojavi psihijatrijske bolesti. Skupina sudaca dodijeljena Jedinica za promjenu životne sredine (LCU) vaga na te događaje. Ljestvica je obuhvaćala takve događaje kao što su: smrt supružnika (dodijeljeno najviše 100 bodova LCU-a), smrt člana bliske obitelji (63), trudnoća (40), promjena financijskog stanja (38) i odlazak djece 29). Čak su i događaji koji se normalno smatraju pozitivnim, kao što je brak (50), jer su često povezani sa stresom.
Kad su objavili ljestvicu, Holmes i Rahe izvijestili su da su događaji bili aditivi. Dakle, ako je vaš suprug umro i ostavio vas bez ikakvog dohotka, a dijete je napušteno u isto vrijeme, vaš rezultat LCU-a bio bi 100 + 40 + 29 = 169. Istraživači su naveli da je rezultat preko 300 osoba stavio nekoga na rizik od bolesti.
Rezultat od 150 do 299 pokazuje umjereni rizik od bolesti (30% manji od viših kategorija). Rezultat ispod 150 je povezan sa samo malim rizikom od bolesti.
Model Holmes-Rahe kritiziran je prije svega zbog neuspjeha u obzir individualne razlike. Ljestvica pretpostavlja da svaki stresor utječe na ljude na isti način, što nije nužno istinito; na primjer, neki ljudi svibanj naći razvod vrlo stresno, dok za druge to može biti olakšanje.
Iako to možda nije psihometrijski zvučni instrument, ipak mi je korisno klinički pomoći klijentima da shvate kada i zašto se mogu pojaviti recidivi.
Kvantifikacija životnih događaja pomaže klijentima da vide stresore na koje su možda malo pažnje posvetili. Ako ste nedavno imali relapsa, vrijedi provjeriti tu mjeru koja se može samoupravljati i razmotriti može li identificirati nedavne stresore u vašem životu.
Često kada klijenti doživljavaju povratak simptoma, prati stresne životne događaje i / ili prijelaze, poput odlaska na koledž ili započinjanje novog posla. To ne iznenađuje - ukorijenjeni maladaptivi ponašanja vraćaju se kada se osjeća preopterećeno ili suočava se s nepoznatim okolišem, a novije zdravije vještine suočavanja još nisu postale ukorjene.
Ako ste nedavno opazili, važno je da pregledate što se dogodilo i napravite plan da se vratite na stazu. Kako reagirate na propust ili recidiv, to je zapravo važnije od toga da je propao. Rano i marljivo rješavanje može spriječiti da jedan prolaz ne postane relapsa ili da uistinu iskače vaš oporavak.
Evo nekoliko prijedloga za ono što možete učiniti:
- Prepoznajte i priznajte da je došlo do prekida ili recesije
- Nemojte se pobijediti; prakticirajte samosvijest
- Riješite se da biste se vratili na stazu.
- Posegnuti za pomoć od svoje mreže za podršku i / ili liječnika.
- Pokušajte utvrditi koji su čimbenici doprinijeli propadanju / ponovnom pojavljivanju i kako ćete u budućnosti nositi slične situacije.
- Odredite tehnike i strategije suočavanja koje su vam pomogle u oporavku u prošlosti koje ste mogli ponovo zaposliti (npr. Dovršavanje evidencije o hrani, više pažljivog planiranja obroka itd.).
- Razmislite o povratku u liječenje, možda čak i za dvostruku vezu.
U većini slučajeva liječenje nakon prekida ili recidiva je kraći od prvobitnog liječenja, a uskoro ćete vjerojatno biti dobro na putu za oporavak.
> Izvori:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Razumijevanje i sprječavanje relapsa. American Psychologist, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Inventiranje stresnih životnih događaja kao čimbenika rizika za psihopatologiju: Prema rješavanju problema varijabilnosti unutar skupine, Psychological Bulletin, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stresni događaji u životu predviđaju povratak poremećaja prehrane nakon remisije: > Šest godina > Potencijalni ishodi. International Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Relapse prediktori pacijenata s bulimija Nervosa koji su postigli apstinenciju kognitivnom bihevioralnom terapijom. Arhiva opće psihijatrije , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Skala za ocjenu društvene prilagodbe. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (izd.), Prevencija relapsa: Strategije održavanja u liječenju ovisnih ponašanja , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Ocijenite i predviđajte Relapse u Bulimija Nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.