Znatna znanost iza ovog blokatora kanala kalcija
Verapamil, vrsta blokirajućeg kanala kalcija, proučavana je prije nekoliko godina kao terapija maničnim epizoda kod osoba s bipolarnim poremećajem. To se, rekao je, znanstveni podaci iza njega su rijetki i kontroverzni, što znači da su neke studije pronašle dobrobit, a druge nisu. Bez obzira na to, to nije tipičan ili standardni lijek koji psihijatri koriste u liječenju bipolarnog poremećaja .
Pogledajmo znanstvenu povijest koja se koristi u upotrebi verapamila i drugih blokatora kalcijevih kanala u bipolarnom poremećaju.
Što su blokeri kanala kalcija?
Blokatori kalcijevog kanala utječu na kretanje kalcija u stanice srca i krvnih žila, opuštanje krvnih žila i povećanje opskrbe krvi i kisika u srcu. Oni se općenito koriste za liječenje visokog krvnog tlaka, aritmija (nepravilni otkucaji srca) i angina pektoris (srčani bol u prsima).
Glavna sredstva za blokiranje kanala kalcija koje su ispitivane kao potencijalne terapije za bipolarni poremećaj, posebno s maničnim epizoda uključuju:
- Verapamil - robni marki Calan, Isoptin SR
- Nimodipin - robna marka Nimotop
- Diltiazem - marki Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
verapamil
Što se tiče potencijalne koristi, jedna studija iz 2002. godine u Biološkoj psihijatriji ispitivala je 11 žena s manijom ili mješovitim simptomima depresije i manije.
Od tih 11 žena, njih 9 su pokazale pozitivan odgovor ili poboljšanje njihove manije nakon što su tretirane verapamilom.
U studiji iz 2008. godine u bipolarnim poremećajima, sam verapamil nije poboljšavao manične epizode, ali u kombinaciji s litijem je to učinio. To se, rekao je, studija je još uvijek mala, s samo 10 bolesnika koji su uzimali kombinaciju verapamila i litija.
Autor je također primijetio da se svaka osoba koja uzima kombinaciju verapamila i litija mora biti pažljivo praćena, jer postoji mogućnost ozbiljnih nuspojava kao što su:
- pogoršanje litijskih nuspojava
- choreoathetosis - nehotični pokreti
- spor broj otkucaja srca s mogućim srčanim udarom
- problemi s koordinacijom
nimodipin
Jedna studija slučaja iz 2002. godine u American Journal of Obstetrics and Gynecology izvijestila je o uspješnoj primjeni nimodipina u trudnoj ženi. Nije mogla tolerirati više tradicionalnog stabilizatora raspoloženja, litij.
Također, prema starijoj studiji bipolarnih poremećaja , nimodipin može biti korisno kod osoba s bipolarnim poremećajem koji ne reagiraju na tradicionalne lijekove, osobito one s ultrabrzo-biciklističkim i kratkim recidivnim depresivnim epizodama.
diltiazem
U maloj studiji iz 2000. godine u časopisu Journal of Psychiatry and Neuroscience, od osam bolesnika s bipolarnim poremećajem rezistentne na liječenje, nakon diltiazem je smanjen njihov manični i depresivni episod. To se, rekao je, bilo je nekih problema s dizajnom studije. Na primjer, pacijenti su uzimali druge lijekove osim diltiazema, i bio je mali.
Što ovo sve znači?
Važno je razumjeti da blokatori kalcijevih kanala nisu tipični lijekovi za maniju - što se očituje činjenicom da ih ima malo studija.
Uz to, u ovom je trenutku nejasno kakva će buduća uloga blokatora kalcijevih kanala biti u liječenju bijega od bipolarnog poremećaja. Moguće je da se koristi u kombinaciji s drugim stabilizatorima raspoloženja kada osoba ne reagira sama na stabilizator raspoloženja ili druge kombinacije lijekova.
izvori:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S. i Murphy J. Psychiatry Res. 1986. kolovoza 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Upotreba nimodipina u liječenju poremećaja raspoloženja. Bipolarni poremećaj. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG i sur. Verapamil augmentatin litijevog liječenja poboljšava rezultate manije koji ne reagiraju samo na litij: preliminarni nalazi i rasprava o terapijskim mehanizmima. Bipolarni poremećaj . Prosinac 2008; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem kao terapija povećanja u bolesnika s bipolarnim poremećajem rezistentnim na liječenje: retrospektivna studija. J Psychiatry Neurosci. 2000. svibanj; 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Verapamil tretman za žene s bipolarnim poremećajem. Biol psihijatrija. 2002. 1. svibnja; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, & Mason B. Blokator kalcijevih kanala, nimodipin, za liječenje bipolarnog poremećaja tijekom trudnoće. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.