Zakon i liječnikove brige oko opioidnog zlouporabe i predoziranja
Postoji širok raspon lijekova dostupnih za suzbijanje boli od blažih, ne-zaraznih lijekova kao što su Tylenol (acetaminofen) ili NSAID za potencijalno ovisne tvari kao što su opioidi. Uobičajeni primjeri receptorskih opioida uključuju Oxycontin (oksikodon), Vicodin (hidrokodon), morfin i metadon.
Lijekovi za blažu bol su obično dostupni prekomjerno za svakoga tko ih želi kupiti i često može kontrolirati manje boli poput glavobolje ili bolnih mišića.
No jači lijekovi, oni koji kontroliraju visoku razinu boli, uključujući kroničnu bol, također mogu uzrokovati ovisnost ili ovisnost. Ovi lijekovi kontroliraju vlada, koja nam govori jesu li dostupni za kupnju, bez obzira jesmo li imali pravo kupiti ih, kako ih možemo kupiti i postavljaju posljedice ako ih dobijemo ili ih koristimo izvan zakona.
Što je Zakon o kontroliranim tvarima?
1970. Kongres Sjedinjenih Država donio je Zakon o kontroliranim tvarima. Ovaj akt opisuje koji će lijekovi i tvari biti kontrolirani i stavlja te kontrolirane tvari u kategorije koje se nazivaju rasporedi, ovisno o njihovoj sklonosti zlostavljanju. Odjel za primjenu droga je zadužen za provođenje zakona, a također razlikuje koje droge imaju medicinsku primjenu i koje one ne.
Pojedinačna država stavljaju na raspolaganje dodatne zakone i kazne (zakoni koji se neprekidno razvijaju), a posljednjih godina prevladali su neki savezni zakoni.
Na primjer, kanabis, možda bolje poznat kao marihuana, još uvijek se smatra ilegalnim lijekom saveznim statutom, ali je legalno posjedovan u nekoliko država u Sjedinjenim Državama.
Evo popisa pet rasporeda uključenih u Zakon o kontroliranim tvarima, zajedno s nekim od lijekova uključenih u svaki raspored:
- Raspored I: To su lijekovi koji se najlakše zlostavljaju, ali nemaju poznatu, istraženu, medicinsku primjenu. Oni uključuju heroin, LSD, marihuana i ekstaza. Prema federalnom zakonu, ti lijekovi ne smiju se propisati iz bilo kojeg razloga. Dok savezni zakoni mogu iskoristiti svoje korištenje ilegalnim, posljednjih godina neke su države pregledale i nadjačale zakone o marihuani, uglavnom za ljekovitu uporabu, ali i za rekreacijsku upotrebu. Mnogi ljudi vjeruju da marihuana smanjuje njihovu bol.
- Raspored II: Ovi lijekovi također imaju veliki potencijal zlostavljanja i često se koriste za kontrolu boli. Njihova uporaba može dovesti do ovisnosti, i fizičke i psihološke. Oni uključuju morfij, opijum i opioide, metadon, oksikodon i fentanil.
- Raspored III: Manje mogućnosti da dovede do ovisnosti od tvari iz Popisa II su ti lijekovi koji mogu dovesti do visoke psihološke ovisnosti, ali niže razine stvarne fizičke ovisnosti. Uključeni u Raspored III su mnogi lijekovi za ublažavanje boli kao što su oni koji kombiniraju hidrokodon ili kodein (Vicodin, Tylenol s Kodinom).
- Raspored IV: Dijagram IV droga ima mali potencijal zlouporabe u odnosu na Raspored III i može uključivati Xanax, Valium i Restoril.
- Raspored V: Ovi lijekovi mogu sadržavati ograničene količine narkotika, a smatra se da predstavljaju vrlo mali rizik od zlouporabe. Mnogi lijekovi protiv kašlja i antidiarrheals su navedeni u Rasporedu V, kao što su Robitussin i Phenergan s kodeinom.
Oklijevanje liječnika da propisaju kontrolirane lijekove protiv boli
Medicinski institut izvještava da 100 milijuna Amerikanaca pati od kronične, možda boležljive boli. Također procjenjuju da izgubljena produktivnost među radnicima s kroničnom boli iznosi 61 milijardu dolara godišnje. Jasno je da bol i njegova kontrola imaju ogroman utjecaj na pojedince i na gospodarstvo.
Liječnici mogu prepoznati da su njihovi pacijenti u boli, ali zbog načina na koji su zakoni napisani, oni su neodlučni, a možda čak i zastrašujući, od propisivanja određenih lijekova (uglavnom opioida). Provedba zakona može značiti da je liječnik uhićen, kažnjen, može izgubiti svoju licencu, ili sve tri.
Osim toga i više, mnogi su liječnici zabrinuti zbog potencijalnog poremećaja upotrebe opioida, fizičke ovisnosti (pri čemu osoba razvija simptome povlačenja kada je lijek zaustavljen) ili čak opioidni predoziranje i smrt od opioidnih lijekova. To je legitimna zabrinutost, s obzirom da je gotovo 2 milijuna ljudi u SAD zlostavljalo ili ovisilo o receptorskim opioidima 2014. godine, prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.
Postoje i ljudi, obično poznati kao tražitelji droga, koji se pojavljuju u liječničkim ordinacijama i bolnicama, pretvarajući se da imaju medicinsku potrebu za receptiranim opioidima. Liječnici se prepuštaju kako bi utvrdili koji pacijenti doista imaju potrebu za liječenjem protiv onih koji to ne čine . To može biti lukav, a neki liječnici su iskusniji od drugih u određivanju tko traži droge.
Kako bol zakona o lijekovima utječu na vašeg liječnika
Ako je vaš liječnik zatečen propisanim kontroliranim tvarima pacijentima koji nisu bolesnici s kroničnim bolovima, a te povrede postaju flagrantne, onda on ili ona riskira uhićenje, novčane kazne i eventualno izgubljenu licencu. Kazne se razlikuju po državnom zakonu, ali ne i tjedan dana, jer u Sjedinjenim Državama nije uhićen liječnik zbog loših propisa, zbog smrti pacijenata koji su pretjerali ili zbog neposredne prijevare.
Ako je vaš liječnik zatečen da vam prepisuje previše bilo kakve kontrolirane tvari, stavlja ga na isti položaj. Ako overdose, on ili ona može biti naplaćena u vašoj smrti.
Ako zahtijevate lijekove protiv bolova jer vam je lijek propalo, ili zato što ste prebrzo koristili svoj prethodni recept, vaš liječnik je suočen s izborom: propisati vam privremeno ublažavanje boli ili zadržati svoj posao. Je li čudno što propisi za lijekove protiv bolova postaju sve teže doći? Ili da je vaš liječnik nerado propisati ih za vas.
Lijekovi protiv boli koji potiču sigurnost pacijenata
Kao rezultat toga, postoje brojni zakonski zahtjevi i kontrole u obliku papirologije, ugovora i vođenja evidencija, kako bi se pomoglo pacijentima kojima je potrebna pomoć lijekova protiv bolova i da spriječi one koji ih ne trebaju da ih dobiju.
Na primjer, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti od 2016. godine stvorili su preporuke za liječnike primarne zdravstvene zaštite za propisivanje opioida odraslim osobama s kroničnom boli - onima koji imaju bol više od tri mjeseca, a to nije uzrokovano rakom ili prekinutom životnom opremanju. Svrha ove smjernice je optimizirati sigurnost bolesnika i korist lijekova, istovremeno smanjujući potencijal zlouporabe opioida ili predoziranja.
Poanta
Dok receptni opioidi mogu ublažiti bol u kratkom roku, oni nose niz potencijalnih rizika, uključujući toleranciju ili fizičku ovisnost. Ako vaš liječnik propisuje opioide, važno je da pregledate ove rizike, pravovremeno pratite, ustanovite ciljeve liječenja i uzmete u obzir ne-opioidne terapije ublažavanja boli kad god je to moguće.
Izvor:
Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. 16. ožujka 2016. CDC smjernica za propisivanje opioida za kroničnu bol.