Pomoć pri prepoznavanju, praćenju i liječenju simptoma povlačenja
Zbog eksplozije broja novorođenčadi rođenih ovisnika o drogama zbog njihove majke tijekom trudnoće, pedijatri i bolnice dobili su ažurirane smjernice za prepoznavanje, praćenje i liječenje novorođenčadi izloženih boli i drugim lijekovima u maternici.
Smjernice American Academy of Pediatrics (AAP) su odgovor na ono što skupina zatraži alarmantan porast novorođenčadi.
U nekim područjima, do 25% novorođenčadi u neonatalnim jedinicama intenzivne skrbi se liječi za uzimanje droga.
Epidemija o zlouporabi droga na recept
Budući da je zlouporaba droga na recept porasla diljem zemlje, mnogi od onih koji su ovisni o opioidnim lijekovima protiv bolova uključuju trudnice. Posljedično, došlo je do odgovarajućeg povećanja broja novorođenčadi ovisnih osoba koje doživljavaju simptome ustezanja lijeka.
Neke su bebe rođene ovisne, jer njihove majke dobivaju farmakološko liječenje ovisnosti o drogama s metadonom ili buprenorfinom . Druge majke aktivno su ovisne o heroinu, kokainu ili drugim ilegalnim drogama.
Ali nakon epidemije zlouporabe boli, većina beba koje simptome povlačenja lijekova odmah nakon rođenja pokazuju, jer majke zlostavljaju ili su ovisne o lijekovima protiv bolova. Centri za kontrolu bolesti izvijestili su kako je ne-medicinska upotreba receptorskih opioida dosegla epidemijske razmjere u Sjedinjenim Državama u posljednjih pet godina.
Objavljene nove smjernice
Neki dojenčad koja je bila izložena drogama u maternici nema nikakve simptome povlačenja, navodi se u izvješću AAP-a; neki imaju samo blagi klinički znak povlačenja, ali neki imaju mnogo teže povlačenje , što u ekstremnim slučajevima može biti kobno.
Kako bi se osiguralo da ove novorođenčadi ovisnici budu identificirane i da im je odgovarajuće liječenje, AAP je objavio ažurirane smjernice u časopisu Pediatrics .
Smjernice uključuju "pristup temeljen na dokazima za upravljanje hospitaliziranim djetetom koji zahtijeva odvajanje od analgetika ili sedativa".
AAP preporučuje da sve bolnice uspostavljaju sustav za praćenje majki za zlouporabu droga i novorođenčadi zbog prisustva droga testiranjem dječjeg urina i meconija.
Simptomi povlačenja dječjih lijekova
Simptomi povlačenja djeteta mogu uključivati:
- Razdražljivost
- podrhtavanje
- napadaji
- povraćanje
- Jaki plač
Dugoročni simptomi mogu uključivati oštećenja rađanja, poremećaj rasta i probleme ponašanja.
Raspon mogućnosti liječenja
Opcije liječenja koje su predložene smjernicama kreću se od jednostavnog donošenja djeteta udobnije - umanjujući izloženost svjetlu i zvuku, ili swaddling i ljuljanje - za korištenje lijekova za smanjenje umjerenih do teških simptoma povlačenja.
Ako novorođenče ne reagira na udobnost i pokazuje znakove umjerenih ili teških simptoma odvikavanja, AAP preporučuje farmakološko liječenje kako bi se spriječila groznica, gubitak težine i napadaji.
Prema AAP-u, liječnici su liječili simptome odvikavanja od droga u novorođenčadi s različitim preparatima lijekova, uključujući opioide (tinkturu opijuma, otopinu neonatalne morfine, metadon i paregoričnu hranu), barbiturate (fenobarbital), benzodiazepine (diazepam, lorazepam), klonidin , i fenotiazine (klorpromazin).
Farmakološko liječenje nije uvijek najbolje
Međutim, smjernice oprezuju da farmakološko liječenje nije uvijek najbolja opcija jer će produžiti dječju izloženost lijeku i produžiti boravak u bolnici, što bi moglo naštetiti vezivanju majke i djeteta.
Korištenje lijekova za liječenje djetetovih simptoma povlačenja može također ojačati majčinu sklonost oslanjanju na lijekove za liječenje nelagode ili neugodnog ponašanja bebe, upozorava AAP.
Smjernice AAP sugeriraju da je jedina stvarna korist za korištenje farmakološkog liječenja ovisnicima o dojenčadi kratkotrajno ublažavanje simptoma povlačenja.
Mark Hudak, glavni autor proširenih smjernica, izjavio je kako problem s kojim se suočavaju pedijatri pronalazi pravu količinu lijekova za ublažavanje simptoma i boli dojenčadi, a da im ne daju toliko lijekova da postanu ovisni.
Kompletne smjernice dostupne su online u PDF formatu.
Izvor: Hudak, ML, et al. "Napuštanje novorođenčadi". Pedijatrija . 30. siječnja 2012. godine.