Kombinirani lijek nudi prednosti u odnosu na terapiju metadonom
Opiatna ovisnost je sve veći problem u SAD-u, što se očituje u eksploziji HIV-a iz 2015. godine u Indiji koja je pripisana zlouporabi droge Oxycontin . U lice širenja epidemije, recept droga pod nazivom Suboxone (buprenorphine + naloxone) se sve više koristi za liječenje opioidne ovisnosti.
Razumijevanje opijata
Opijati su obitelj opojnih droga izvedenih prirodno ili sintetski iz sjemena biljke maka opijuma ( Papaver somniferum ).
Oni djeluju kao sedativi kako bi djelovali na aktivnost u središnjem živčanom sustavu, čime se smanjuju bolovi i potiču spavanje.
Dugotrajna uporaba opijata može dovesti do povećane tolerancije na lijek. Kada se to dogodi, korisnik bi trebao povećati dozu kako bi postigao isti učinak. To može uzrokovati sve veću ovisnost koju smo upoznali kao ovisnost . U nekim slučajevima to može dovesti do slučajnog predoziranja, pa čak i smrti.
Neki od najčešće zlostavljanih opijata uključuju:
- heroin
- fentanil
- morfin
- Vicodin (hidrokodon)
- Oxycontin
- oksikodon
- kodein
- metadon
Liječenje opioidne ovisnosti s Suboxonom
Suboxone je oralni receptni lijek koji je 2002. godine odobren od US Food and Drug Administration za liječenje opioidne ovisnosti. Propisan kao ili sublingvalna tableta ili film, sadrži dva aktivna lijeka:
- buprenorfm , djelomični opioidni antagonist, koji olakšava simptome žudnje i povlačenja blokirajući opijate receptore u mozgu
- nalokson , opijatni antagonist, koji blokira učinke samog opijatnog lijeka
Kombinirana uporaba nadilazi neke nedostatke pojedinih lijekova. Buprenorfin, na primjer, ima potencijal da bude ovisnik, ali je manje tako jer nalokson ukida učinke opijata.
Nalokson, za razliku od toga, radi u pozadini kao zastrašujući, samo ako djeluje kada opijati ubrizgavaju u sustav.
Kada se to dogodi, nalokson može izazvati simptome povlačenja uključujući mučninu, glavobolju, znojenje, nemir, povraćanje i drhtanje.
Učinkovitost liječenja Suboxonom
Utvrđeno je da je Suboxone učinkovit u tome što smanjuje želje povezane s dugotrajnom uporabom opijata, a istodobno osigurava zastrašivanje do trenutne upotrebe. U usporedbi s metadonom Suboxone je manje zarazna i brže djeluje (uzimanje otprilike tjedan dana za detoksifikaciju u usporedbi s tjednima ili čak mjesecima s metadonom).
Čini se da je i Suboxone bolje kad se koristi za duže vrijeme. Jedna je studija pokazala da su mladi ovisni o opijatima koji su koristili Suboxone tijekom 12 tjedana imali veću vjerojatnost da ostanu abstinentni u usporedbi s kolegama koji su imali samo dvotjedni tretman detoxima.
Kako je propisano Suboxone
Suboxon se propisuje kao dio strukturiranog programa za detoksikaciju lijekova i za održavanje terapije kada je to potrebno. Dostupan je kao generički (pod robnim markama Bunavail i Zubsolve) i nudi se u raznim formulacijama kako bi se postupno ukinulo korištenje:
- 12 mg buprenorfina s 3 mg naloksona
- 8 mg buprenorfina s 2 mg naloksona
- 4 mg buprenorfina s 1 mg naloksonom
- 2 mg buprenorfina s 0,5 mg naloksona
Suboxone tretman planovi
Dok se pristupe mogu razlikovati ovisno o centrima za liječenje, obično su četiri koraka za bilo koji plan liječenja Suboxone:
- unos koji uključuje medicinsku i psihosocijalnu evaluaciju, ekran za urin droge i krvne testove kako bi se osiguralo da uzimate lijek bez štete
- indukciju da se prebacite s opijata na koji trenutačno ste na Suboxoneu s ciljem minimiziranja simptoma povlačenja "hladne purice"
- stabilizaciju gdje je Suboxone prilagođen na najmanju dozu kako bi se suzbili simptomi povlačenja kako bi se omogućilo eventualno sužavanje i prekid liječenja
- održavanje za osobe s teškom ovisnošću, koje možda trebaju trajno liječenje i podršku (uključujući i sudjelovanje u anonimnoj ili neaktivnoj grupi za podršku)
Razmatranja korištenja Suboxone
Suboxone se ne smije koristiti u osoba s umjerenom ili teškom disfunkcijom jetre jer može dovesti do pogoršanja simptoma. Uobičajene nuspojave su glavobolja, mučnina, povraćanje, pretjerano znojenje, konstipacija, simptomi povlačenja, nesanica, bol i akumulacija tekućina u nogama (periferni edem).
Suboxone ima potencijal zlouporabe ako se injektira. U takvom slučaju, relativno niska doza naloksona ne čini se da ublažava "visok" postignutu iz buprenorfinske komponente. Kao takav, Suboxone se može propisati samo pod liječničkim nadzorom programa liječenja ili održavanja.
Budući da je opioidna ovisnost i fizička i psihološka bolest, liječenje zahtijeva multidisciplinarni tim koji može odgovoriti na te potrebe. Ako smatrate da možete imati koristi od Suboxone, obratite se bolnicama ili ustanovama za mentalno zdravlje u vašem području za preporuke za obližnje centre za liječenje ovisnosti.
> Izvori
- > Reuters. "Indiana HIV epidemije na vrhu 100 slučajeva: državni zdravstveni dužnosnici." Izdano 11. travnja 2015.
- > US Food and Drug Administration. "Najvažniji podaci o propisu : SUBOXONE (buprenorfin i nalokson) sublingvalni film , za sublingvalnu ili bukalnu upotrebu CIII." Silver Spring, Maryland; 8. listopada 2002 .; ažuriranog veljače 2017. godine.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Prošireni vs kratkotrajni buprenorfin-nalokson za liječenje opioidno ovisne mladeži: slučajni test". JAMA. 2008. godine; 300: 2003-2011.