Kada je voljenik ovisnik o opioidima

Mnogo je znakova koji mogu biti pokazatelj zlouporabe opojnih sredstava , a ti znakovi često su očiti kako za pojedinca tako i za prijatelje i obitelj. Većina ljudi koji zlostavljaju tvari postaju svjesni sve veće važnosti tvari u svom životu, ali teško je zatražiti pomoć. Kako možete, kao voljeni, doprijeti i podržati svog prijatelja ili člana obitelji?

Što je ovisnost tvari?

Ovisnost tvari se odnosi na nastavak korištenja i opsjednutost dobivanjem tvari, unatoč znanju da je nastavak korištenja uzrokuje probleme u više aspekata života. Problemi s kojima se suočavaju pojedinci koji zloupotrebljavaju tvari obuhvaćaju probleme vezane za odnose, pravne probleme, financijski kaos i posljedice vezane uz rad.

Mnogi vjeruju da problem koji sprečava osobe ovisne o supstanci da traže pomoć jest poricanje, ali ovisnik obično zna kada je tvar postala nevjerojatno važna. Možda se samo nadaju da će ih skriti od drugih zbog stigme povezane s poremećajima uporabe tvari. I iako mnogi ovisnici smatraju da je njihovo oštećenje dobro prikriveno ako uspiju dobiti posao, često se susreću s prijateljima, suradnicima i obitelji mnogo prije nego što priznaju problem.

Razumijevanje ovisnosti

Imajte na umu da se zlouporaba supstancija smatra bolešću - američka medicinska udruga težila je prije više od pola stoljeća i izjavila da je ovisnost bolest, a ne moralna dilema ili nesretna slabost karaktera.

Istraživanje je od tog vremena podržalo multifaktorni kauzalni model zlouporabe supstancija i ovisnosti kao rezultat genetike, utjecaja u ranom djetinjstvu, etničnosti i drugih čimbenika. Iako istraživanje nije pronašlo niti jedan uzrok zloupotrebe ili ovisnosti tvari, opsežna istraživanja pokazuju da neki pojedinci imaju mnogo veći rizik od drugih, slično kao što neki pojedinci imaju veći rizik od šećerne bolesti ili raka debelog crijeva.

Ako ste zabrinuti zbog mogućeg zlouporabe tvari sami ili od prijatelja ili člana obitelji, postoji nekoliko konkretnih koraka koje možete poduzeti kako biste loptu pomaknuli naprijed.

Mogućnosti liječenja

Postoje razne metode liječenja opioidne ovisnosti i zlouporabe.

buprenorfin

Prva linija liječenja je farmakološka ili terapijska terapija temeljena na bazi lijekova s ​​buprenorfinom, sublingvalnim lijekom koji blokira opioidne receptore u mozgu kako bi se spriječili simptomi povlačenja bez izazivanja iste količine sedacije ili euforije iskusnih sa čistim opioidnim agonistima.

Terapija održavanja buprenorfina primjenjuje se kroz kliniku za primarnu njegu. Jedna nedavna studija u Baltimoreu pokazala je da je nakon 12 mjeseci 57% pacijenata liječenih u primarnoj zdravstvenoj praksi još uvijek liječeno. Unutar ove skupine, pacijenti su imali 67% opioidnih negativnih mjeseci. Pacijenti koji se održavaju na buprenorfinu ili metadonu ne mijenjaju se samo na drugi lijek zlostavljanja: oni su svi na učinkovitim tretmanima koje propisuje kvalificirani liječnik.

Odricanjem od DEA je potrebno propisati buprenorfin ili Suboxone (buprenorfin i nalokson, kako bi se izbjegla injekcija i zlouporaba). Pojedinci koji su u skladu s liječenjem su u stanju popraviti odnose, zadržati poslove i oni su pod nižim rizikom od uličnog kriminala, nasilja i HIV-a.

Oni postižu stabilnost koja omogućava puno sudjelovanje u ponašanju i drugim oblicima savjetovanja.

metadon

Metadon je sintetički opioid koji mijenja učinke boli na živčani sustav sa smanjenjem euforije i sedacije povezane s heroinom i opioidnim lijekovima. Djelotvoran je za liječenje odstranjivanja iz opioida i koristi se u liječenju ozbiljne opioidne ovisnosti. Može se davati injekcijom, u tekućem obliku, ili kao tableta ili ostatak. Mora se izdati putem programa koji je ovjeren od strane SAMSHA-e (Zlouporaba supstancija i Uprava za usluge mentalnog zdravlja). Metodon je najučinkovitiji kada se upotrebljava za najmanje 12 mjeseci, iako mnogi bolesnici trebaju dugotrajno liječenje.

Naltrexone

Naltrekson je dodatna farmakološka terapija koja se rjeđe koristi za opioidnu ovisnost. To potpuno blokira opioidne receptore i kao rezultat, sukladnost može biti problem kod manje motiviranih pacijenata. Dugotrajno ubrizgavanje, Vivitrol, je oblik naltreksona koji olakšava usklađenost i zahtijeva mjesečne injekcije.

CBT i druge terapije

Drugi tretmani koji su pokazali djelotvornost pojedinačno ili u kombinaciji s drugim oblikom liječenja uključuju kognitivnu bihevioralnu terapiju i terapiju poboljšanja motivacije. Terapija obiteljskim ponašanjem pruža strategije primjene novih ponašanja za poboljšanje domaćeg okruženja.

Upravljanje izvanrednim okolnostima

Kontingencija upravljanja ponekad se koristi kada pojedinci s ovisnosti o drogama su mandat za liječenje od strane poslodavca ili sudskog sustava. U sustavu upravljanja nepredviđenim okolnostima nepridržavanje liječenja rezultira gubitkom posla, zatvorskom kaznom i gubitkom ugleda. Upravljanje nepredviđenim okolnostima može se povezati s pozitivnim ili motivacijskim poticajima.

Dvanaest koraka olakšavanja

Dvanaest koraka olakšavanja je strategija izgrađena na pretpostavci da je uključivanje u zajedničku podršku kao što su Narcotics Anonymous i Alcoholics Anonymous mogu pomoći pojedincima zadržati apstinenciju. Iako postoje dokazi da je ovaj pristup djelotvoran u liječenju zloupotrebe alkohola i ovisnosti, dokazi o djelotvornosti pojedinaca ovisnih o opiodu još uvijek nisu jasni.

Narkomani ili alkoholičari mogu imati koristi od novih prijateljstava i trijeznih aktivnosti koje mogu proizaći iz zajedničkih skupina za podršku poput NA ili AA. Susreti su besplatni i široko dostupni širom svijeta. Ti se programi temelje na prihvaćanju kroničnosti bolesti poremećaja uporabe tvari, predaje višoj snazi ​​i zajedništvu među suprotnim kolegama.

Usmjerena obiteljska pomoć

Istraživanje objavljeno u Arhivima opće psihijatrije pokazalo je da kada su pacijenti bili podudarni s programima u kojima su imali najmanje tri profesionalne sjednice usmjerene na njih i da su važni obiteljski, psihijatrijski i problemi zapošljavanja poboljšali za čak 30 posto u usporedbi s onima kada su postavljeni u "standard "Programi liječenja.

Stambeno zbrinjavanje preporučuje mnogi savjetnici - osobito ako obitelj koja traži pomoć posjećuje stambeni centar za savjet. No, ima malo dokaza koji bi podržali stambeni tretman opioidne ovisnosti. Studije rezultata teško su došle, ali istraživanje objavljeno 2014. godine pokazalo je da je 29 posto bolesnika u dobnoj skupini od 18 do 24 godine bilo abstinentno u jednoj godini. Ista je studija također istaknula da je nedostatak povezan s programima za liječenje ovisnosti o opioidima u adolescenata i mladih odraslih osoba bio veća vjerojatnost predoziranja nakon liječenja kada je tolerancija bolesnika znatno smanjena. Jedna studija bolesnika u jedanaest centara za liječenje u Norveškoj pronašla je povišenu višak smrtnosti od 15,8 u četverotjednom razdoblju nakon što je napustio centar za liječenje bez lijekova. Autori istraživanja zaključili su da je rizik od umiranja od opioidne predoziranja tijekom ovog četverotjednog razdoblja bio "toliko dramatičan da bi se trebale poduzeti preventivne mjere". Taj se trend i dalje nastavlja, čineći rizik od predoziranja nakon pražnjenja vrlo stvaran problem koji treba razmotriti.

Ocjenjivanje ishoda

Tijekom liječenja, pomoćne studije će utvrditi je li pogođeni pojedinac razvio nedostatke prehrane ili druge bolesti povezane s zlouporabom tvari. Kompletna medicinska povijest će voditi terapiju, jer mnogi ovisnici zanemaruju svoje zdravlje i samozavaravanje je ključna komponenta uspješnog liječenja ovisnosti. Dakle, poboljšanja općeg zdravlja poželjni su ishodi.

Također je važno razmotriti dodatne mjere ishoda liječenja prilikom odlučivanja hoće li tretman funkcionirati ili ne. Iako se apstinencija smatra važnim, u stvarnosti je teško postići. Smanjenje štete, stabilizacija odnosa i povratak pojedinaca na produktivno i zadovoljavajuće zapošljavanje su svi pozitivni ishodi povezani s liječenjem liječenjem.

Prihvaćanje pomoći

Najlakši dio procjene zlouporabe tvari može biti identifikacija sumnjivog problema. Savjetovanje s liječnikom je priznanje nekih nelagodnosti. Prihvaćanje može biti teško za pacijenta kao i za obitelj, ali znanje koje je pomoć dostupno može biti vrlo ohrabrujuće za svakoga tko se bori s prisilom korištenja tvari koja uzrokuje probleme u različitim područjima života.

Milijuni pojedinaca s poremećajima zlouporabe opojnih sredstava uspješno su tretirani i sada žive puni i sretni život, ali u medicini nema nikakvih jamstava. Uspjeh će ovisiti o mnogim varijablama, no varijabla koju možete kontrolirati kao član obitelji prepoznavanje problema i spremnost na traženje rješenja. Ovisnost nije moralni nedostatak - ona je progresivna i potencijalno fatalna bolest.

> Izvori:

McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Povećana učinkovitost tretmana zloupotrebe supstancija: prospektivna studija odgovaranja liječenju pacijenata". Journal of Nervous and Mental Disease. 1983; 171 (10): 597-605.

> Nowinski J. Dvanaest koraka olakšavanja. U: Pristupi savjetu za zlouporabu droga / ed. Kathleen M. Carroll. Bethesda: Nacionalni institut za zlouporabu droga, (NIH Publ. Br. 00-4151), srpanj 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html

> Ravndal E, Amundsen EJ. Smrtnost među korisnicima droga nakon iscjedka iz bolničkog liječenja: 8-godišnja prospektivna studija. Alkoholni lijek ovisi. 2010. godine; 108: 65-69.

> Volkow, N. D. (2012, prosinac). Predgovor | Nacionalni institut za zlouporabu droga (NIDA).

> Webster LR, Webster R. Predviđanje neuobičajenih ponašanja kod bolesnika liječenih s Opioidom: preliminarna validacija opioidnog rizika. Pain Med. 2005; 6 (6): 4.