Abstinencija je pojam koji se koristi u polju ovisnosti kako bi opisao proces suzdržavanja - što znači izbjegavanje ili ne uključivanje određenih potencijalno ovisnih tvari ili ponašanja. Ako se pojedinac uopće ne bavi ponašanjem ovisnosti, neodređeno ili kratko vrijeme, ta osoba se kaže da je abstinentna ili uzdržana, na primjer: "Bio je abstinent od alkohola šest mjeseci".
Apstinencija može biti i cilj, na primjer, "Ona se namjerava suzdržavati od seksualne aktivnosti sve dok nije udana", ili filozofija, na primjer, "AA je apstinencijski pristup oporavku od alkoholizma".
Polemike o apstinenciji
Anonimni alkoholičari (AA) bili su prvi program usredotočen posebno na liječenje ovisnosti, a potpuna apstinencija od alkohola bila je kamen temeljac pristupa. Stoga, apstinencija ima dugu povijest kao ukorijenjeni koncept potreban za oporavak. Oni koji su razvili AA 12 korak program vjerno su vjerovali da je alkoholizam bolest koju ljudi rađaju, a ne da se razvija kao odgovor na izloženost alkoholu, i stoga, da bilo koji pijenje bio potpuni neuspjeh od strane "alkoholičara".
Apstinencija je kruti, sve-ili-ništa pristup, toliko tako, da su neke frakcije ovisnosti polja biti neizvediva za mnoge ljude koji žele nadvladati ovisnost ponašanje.
Neki također vjeruju da je to nepotrebno, a neki ljudi mogu ići od pretjeranog pijenja da piju umjereno. To je postavila dihotomiju između pristupa liječenju koji zahtijevaju odupiranje, i onih koji to ne čine. Ljudi koji rade na terenu i ljudi koji traže pomoć s ovisničkim ponašanjem često su pod pritiskom da se uzmu u stranu i navode vjeruju li u apstinenciju ili smanjenje štete kao da se pristupe međusobno isključuju.
Na primjer, programi u 12 koraka zahtijevaju apstinenciju, dok motivacijsko intervjuiranje ne. Apstinencija od alkohola podrazumijeva potpuno izbjegavanje unosa bilo kojeg alkohola i kontrasta s kontroliranim alkoholom koji bi pomogao alkoholu ovisniku da postane umjeren i neproblematican pijanac. To također znači da za nekoga tko prevlada problem s prekomjernim konzumiranjem, mora proći kroz povlačenje alkohola, što može biti od neugodnih do opasnih po život. Nasuprot tome, pristup smanjenju štete omogućuje ljudima da postupno smanje broj pića koje konzumiraju svaki dan, bez potrebe za sindromom povlačenja.
Slično tome, liječenje održavanja metadona može ili ne mora zahtijevati apstinenciju od heroina ili drugih opijatskih lijekova, ali kao sam opijatni lijek, ljudi na metadon često se percipiraju kako ne bi bili abstinentni i zbog toga bi mogli biti isključeni iz programa na temelju apstinencije. To može biti vrlo frustrirajuće za osobe koje su više puta pokušale povući se iz heroina, ali su se ponovno pojavile. To su ljudi koji će najvjerojatnije biti stabilizirani na metadonu prije odlaska u psihološko liječenje.
Neki stručnjaci imaju uravnoteženi pristup liječenju.
Primjeri smanjenja štete mogu biti najučinkovitiji za mnoge ljude, a za one čije je zdravlje ozbiljno ugroženo upotrebom alkohola i droga, preporučuje se apstinencija, budući da bi daljnja izloženost alkoholu ili drogama mogla biti opasna po život ili apstinencija može napola napredovati stanje koje bi moglo postati opasno po život ako osoba konzumira alkohol ili droge. U takvim je okolnostima odluka da postane apstinencija individualna i dokazana, a ne dogmatska filozofija koja odgovara jednoj veličini.
Problemi s apstinencijom iz "normalnih" ponašanja
Uz sve veću prepoznatljivost ovisnosti o ponašanju, pristupi koji se temelje na apstinenciji sve se više smatraju neupotrebljivima.
Na primjer, svatko treba jesti, pa se apstinencija od hrane nije moguća - iako neki koji su posebno privrženi pristupima koji se temelje na apstinenciji smatraju da se određena hrana treba potpuno izbjegavati. Vježba ovisnost, ovisnost o seksu i ovisnost o trgovini vrlo je teško liječiti apstinencijskim pristupima.
Međutim, čak i među zagovornicima umjerenosti i kontroliranim pristupom, priznaje se da apstinencija ima svoje mjesto za određene ljude koji su skloni recidivu, za koje bi bilo ovisno ponašanje bilo štetno ili za određene faze u procesu oporavka. A neki ponašanje ovisnosti, kao što je seksualno zlostavljanje ili upotreba inhalacija, toliko su štetni da kontrolirano ponašanje nije moguće ili preporučljivo ni pod kojim okolnostima, a potpuna apstinencija je neophodna.