"Faze promjene" ili "transtheoretski" modeli su način opisivanja procesa kojim ljudi prevladavaju ovisnost. Faze promjene mogu se primijeniti na niz drugih ponašanja koje ljudi žele mijenjati, ali imaju poteškoća u tome, ali je većina priznata za uspjeh u liječenju ovisnika. Razvijena je iz istraživanja koja se bave promjenama u "prirodnom oporavku" od ovisnosti, a prihvaćena je odmakem od konfrontacijskih i patoloških pristupa, prema motivacijskim i osobnim pristupima kao što je motivacijsko intervjuiranje .
1 - Model prevladavanja ovisnosti
Postoje četiri glavne faze: predkonfiguracija, kontemplacija, priprema i djelovanje. Ponekad se također uključuju i druge faze održavanja i recidiva.
Ove faze mogu se predstavljati kao ciklus, a pretpostavlja se da ljudi prolaze kroz te faze u slijedu. U stvarnosti, ljudi mogu skočiti između stupnjeva, ići unatrag i naprijed, pa čak i biti u više od jedne faze u isto vrijeme. Međutim, uzastopni model pruža koristan način razumijevanja procesa promjene i daje strukturu kako se mijenja u ovisničkom ponašanju, može se poticati i upravljati.
2 - Prekontemplacijski stadij
Prekontemplacija je prva faza u "fazama promjene" ili "transtorealno" modelu ovisnosti i promjena ponašanja.
Kada su ljudi u fazi predkonfiguracije, obično ne smatraju da njihovo ponašanje predstavlja problem. To može biti zbog toga što još nisu doživjele nikakve negativne posljedice njihovog ponašanja, ili može biti rezultat poricanja negativnosti ili ozbiljnosti posljedica koje su imale.
Kada su ljudi na predkonfiguracijskom stadiju, često ih nije jako zainteresirano za raspravu o negativnim posljedicama ili savjetima za odustajanje od njihove ovisnosti. Oni obično doživljavaju svoje ovisničko ponašanje kao pozitivno ili ugodno iskustvo u ovom trenutku.
Međutim, negativne posljedice na kraju utječu na ljude koji se bave ovisničkim ponašanjem, bilo kao posljedica razvijanja ovisnosti (što, po definiciji, ima utjecaja na druga područja života) ili kao posljedica drugih šteta kao posljedica jedne prigode uključivanje u ponašanje ovisnosti. Ove negativne posljedice mogu gurati pojedinca u "kontemplaciju" pozornicu.
3 - Stadij kontemplacije
Riječ kontemplacija u osnovi znači razmišljati ili razmišljati o nečemu duboko. U kontekstu modela ovisnosti i promjena ponašanja "stupnjeva promjena", kontemplacija se posebno odnosi na pozornicu na kojoj osoba koja se bavi ponašanjem ovisnosti počinje razmišljati o promjeni, smanjenju, moderiranju ili ukidanju ovisničkog ponašanja.
U fazi promjene ili transtorecijskog modela kontemplacijska pozornica je odvojena od faze pripreme ili faze djelovanja, tako da je netko u kontemplacijskoj fazi općenito otvoreniji za primanje informacija o mogućim posljedicama ovisničkog ponašanja. Možda su otvoreni za učenje o različitim strategijama za kontrolu ili ukidanje ovisničkog ponašanja, bez obvezivanja na određeni pristup ili čak za promjenu.
Ljudi s ovisnostima mogu biti u kontemplacijskim fazama dugi niz godina. Mogu se kretati prema sljedećoj fazi, fazi pripreme ili se mogu vratiti na prethodnu razmatranju. Učenici koji promišljaju obično imaju koristi od ne-osuđujućih informacija i motivacijskih pristupa poticanju promjene (umjesto metoda konfrontacije). Faza kontemplacije završava odlukom o promjeni ponašanja ovisnosti.
4 - Priprema faze
Faza pripreme stupnjeva promjene (transtoreološki) model znači da je osoba napredovala prema planiranju i pripremi za provođenje promjena koje su razmatrali. Uz ovisnosti o drogama, temeljita i promišljena priprema mogu biti važna za uspjeh.
Primjeri vrsta stvari koje osoba može planirati, napraviti ili odlučiti tijekom faze pripreme uključuju:
- Vrsta promjene koje treba izvršiti : Namjeravate li smanjiti, smanjiti štetu ili potpuno zatvoriti?
- Kako napraviti promjenu : Na primjer, ako namjeravate smanjiti pušenje cigareta, koliko biste trebali smanjiti pušenje?
- Dobivanje potrebnih resursa : Na primjer, ako namjeravate koristiti nikotinske zakrpe, morat ćete istražiti najprikladniju vrstu krpe, raspraviti s vašim liječnikom najprikladniju dozu (mnogi ljudi ne koriste dovoljno snažne zakrpe i završavaju doživljavaju žudnje ); i zapravo, nabavite zalihe zakrpa. Ako je vaša namjera smanjiti rizik od STD prijenosa, morat ćete kupiti ili nabaviti zalihe kondoma.
- Uzimajući osloboditi od okidača : okidači su podsjetnici na vašu ovisnost koja je vjerojatno da će izazvati žudnje i otežati vam da se borite natrag u svoj ovisnički ponašanje. Triggers mogu uključivati stashes droga ili droga pribor za korisnika droga; boce tekućine za piće; pepeljare i upaljači za pušače; pornografija za nekoga s seksualnom ovisnošću. Oslobađanje tih podsjetnika može biti težak proces u sebi, ali prolazak kroz taj proces može ojačati vašu odlučnost da prevlada svoju ovisnost ovaj put.
- Podrška na mjestu : podrška može uključivati svaku vrstu socijalne podrške, informirati prijatelje i obitelj koji vas žele prevladati vašu ovisnost o rezervaciji mjesta u detoxu i / ili centru za liječenje, kako bi pronašli grupu za podršku. Može čak pomoći informirati svoje prijatelje ovisnosti o drogama (drugi korisnici droga, piti, itd.) O svojim planovima, tražeći od njih da poštuju vaš proces i da se ne uključe u ponašanje oko vas.
Može postojati i mnogo drugih priprema koje treba učiniti u vašim specifičnim okolnostima, kao što je pronalaženje čistog i sigurnog mjesta za početak vašeg novog života . Ako vam je potrebna pomoć savjetnika ili socijalnog radnika, ovo je vrijeme da ga dobijete. On ili ona možda će vam moći pomoći i drugim pripremama.
Važno je zapamtiti da ne žurite u fazu pripreme. Bit će drugačiji za sve. Za neke ljude, kao što su oni čija su obitelj i prijatelji molili da prestanu godinama, sve potrebne podrške mogu biti dostupne. Za druge, poput onih koji napuštaju trgovinu seksom, možda će biti potrebno potpuno novo mjesto i identitet.
Jednom kada su potrebne pripreme napravljene, osoba je obično spremna za prelazak na pozornicu akcije.
5 - Akcijska faza
Faza akcije je fokus mnogim ljudima koji pokušavaju prevladati ovisnost. Ovo je pozornica na kojoj se počinje stvarna promjena - promjena ponašanja. Faza akcije obično je stresna, ali uz dobru pripremu, može biti i uzbudljivo vrijeme koje otvara nove mogućnosti.
Za mnoge ljude, akcijska pozornica započinje u detoksici ili centru za liječenje, gdje su na web stranici obučeni stručnjaci koji vas podržavaju kroz rane faze prekida ovisnosti. Za druge, osobito onima čiji su ciljevi oko moderiranja ili kontrole ponašanja (a ne potpuno odustajanja), to može biti slično vašem normalnom životu, ali s većim suzdržljivostem i možda većom potrebom za podrškom i drugim načinima suočavanja sa stresom .
Ovisno o ciljevima koje ste postavili u kontemplacijskoj fazi i planovima koje ste napravili u fazi pripreme, faza akcije može se pojaviti u malim, postupnim koracima ili može biti potpuna promjena u životu. Može se osjećati čudno i čak prazno da živi život bez drame svoje ovisnosti. Potrebno je vrijeme da se naviknete na život bez ovisnosti, čak i ako su vaša podrška i alternativni načini suočavanja dobar.
Identificiranje i razvijanje učinkovitih načina suočavanja sa stresom ključni su tijekom akcije. To će vam omogućiti da učinkovito prijeđete na fazu održavanja, a da ne osjetite fazu recidiva.
6 - Stadij održavanja
Faza održavanja Prochaske i DiClementeovog transtoreorijskog modela promjene se bave nastavkom postizanja napretka koji je započeo u akcijskoj fazi. Za osobe sa ovisnicama to znači da se održavaju namjere učinjene tijekom faze pripreme i ponašanja koja su uvedena u akcijskoj fazi.
Obično će to značiti ostati abstinentno od alkohola ili droga, zadržavajući se na smanjenoj razini zaraznih ponašanja, pridržavajući se postavljenih ograničenja - kao što je slijediti plan potrošnje za kompulzivnu kockarnicu ili ovisnost o trgovini ili nastaviti s postizanjem ciljeva smanjenja štete, kao što je prakticiranje sigurnijih seks.
Faza održavanja je najizazovnija nakon isteka vremenskog razdoblja, a fokus na postizanju cilja izgubio je intenzitet. U ovom trenutku ljudi mogu postati samozadovoljan i mogu početi misliti da mali prekid neće imati nikakvog prave razlike.
Održavanje također može postati teško kada se stres života zaustavi s vama i stari, poznati načini suočavanja - korištenjem ovisnosti - ponovno površine. Zato je važno naučiti nove načine suočavanja sa stresom tijekom faze akcije, tako da će vam tijekom trajanja održavanja biti dostupne alternativne strategije.
Iako su mnogi ljudi uspješni u održavanju apstinencije od ovisnosti, kontroliranog korištenja pijenja i upotrebe supstancija, te umjerenosti u drugim ponašanjima ovisnosti, također je česta pojava recidiva. Iz tog razloga, "relapsa" također se ponekad uključuje kao pozornica unutar faza modela promjene.
7 - Povratni stupanj
Faza recidiva ponekad je uključena u faze modela promjene, priznajući da bi osoba mogla imati neke ili čak mnogo malih prekoračenja ili čak recidiva - razdoblja kada se ovisnost ponašanja ponovo preuzme - prije održavanja. U stvarnosti, ishod procesa promjene vrlo je individualan - neki se ljudi mogu prilagoditi kontroliranom pijenju , uporabi droga ili ovisničkim ponašanjima bez da postanu ovisni. Za druge, apstinencija je jedini način na koji osoba može zadržati svoju ovisnost pod kontrolom. Ponekad je tek nakon nekoliko relapsa osoba otkrila što oporavak od ovisnosti znači za njih.
> Izvori:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Neobrađeni teški pilići: kvalitativno i kvantitativno istraživanje ovisnosti i spremnosti na promjene". Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Stručni sustavi na bazi stadija koji vode pacijente primarne zdravstvene skrbi kako bi prestali pušiti, jesti zdraviji, spriječiti rak kože i dobiti redovite mamografije". Preventivna medicina, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Mogu li transtheoretski modeli predvidjeti povratak iz akcijskog stupnja promjene među bivšim pušačima koji su prestali nakon što su nazvali quitline?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Empirijska tipologija subjekata u stupnju promjene". Addict Behav. 20: 299-320. 1995.