Kombinacija ponašanja i farmakološkog liječenja je najučinkovitija
Ispuštanje heroina može biti iznimno teško, ali za one koji imaju iskrenu želju ili motivaciju da prestanu, postoje različiti tretmani dostupni i oporavak je apsolutno moguć. To uključuje obje terapije ponašanja i farmakološke tretmane.
Oba pristupa liječenju, bihevioralnom i farmakološkom djelovanju mogu biti djelotvorna pojedinačno, ali istraživanja pokazuju da je integracija obje vrste liječenja najučinkovitiji za neke korisnike heroina.
Razmatraju se sveobuhvatni programi liječenja ako oni ne samo da pomažu ovisniku da postane abstinentan, već i ovisno o pojedincu, također vraća stupanj "normalnosti" u funkcioniranju i ponašanju mozga, povećava stopu zaposlenosti, smanjuje rizik od HIV-a i drugih bolesti te smanjiti kriminalno ponašanje.
Detoksikacija
Obično, korisnici heroina će proći kroz detoksikacijski program prije nego što počnu dugoročni program liječenja. Tijekom detoksifikacije pacijenti se ponekad daju lijekovima koji smanjuju simptome povlačenja , što može uključivati bol, proljev, mučninu i povraćanje.
Iako sam proces detoksifikacije nije liječenje ovisnosti , može biti učinkovit prvi korak kada se slijedi terapija ponašanja ili farmakološko liječenje, prema Nacionalnom institutu za suzbijanje zlouporabe droga.
Farmakološko liječenje
Lijekovi koji su odobreni za liječenje ovisnosti o heroinu rade kroz iste opioidne receptore u mozgu koji radi na heroinu, ali su sigurniji.
Ti lijekovi su podijeljeni u tri tipa: agonist, koji aktivira opioidne receptore; parcijalni agonist, koji aktiviraju opioidne receptore, ali proizvode manji odgovor; i antagonisti, koji blokiraju receptor i stoga nagrađujuće djelovanje opioida.
Lijekovi za koje je utvrđeno da su učinkoviti za liječenje heroinom uključuju:
Metadon (Dolophine ili Methadose) je opioidni agonist koji se uzima oralno i stoga je sporo djelujući. Djeluje ublažavanjem "visokog" učinka koje korisnici heroina doživljavaju dok istovremeno sprječavaju simptome povlačenja .
Metadon se svakodnevno isporučuje pacijentima putem odobrenih ambulantnih terapijskih programa . Najstariji od farmakoloških liječenja ovisnosti o heroinu je još uvijek učinkovita opcija za pacijente koji ne reagiraju na druge lijekove, prema NIDA.
Buprenorfin (Subutex®) je djelomični opioidni agonist. Djeluje olakšavajući žudnju za heroinom bez "visokih" ili opasnih nuspojava opioida.
Suboxon je lijek koji sadrži buprenorfin i nalokson, koji se uzima oralno ili sublingvalno. Osmišljen je kako bi spriječio pokušaje pacijenata da postanu visoko injektiranjem lijeka . Ako se ubrizgava Suboxon, proizvodi simptome povlačenja koje korisnik ne doživljava ako uzimaju lijekove oralno kako je propisano.
Buprenorfin je odobren da ga propisuju ovlašteni liječnici, zbog čega dnevni izleti u kliniku su nepotrebni, kao što je to potrebno s metadonom. To čini tretman pristupačnijim od metadona. Dostupne su i generičke verzije Suboxone, što je manje skupo.
Naltrekson (Depade ili Revia) je opioidni antagonist . Djeluje blokirajući djelovanje opioida u mozgu. Naltrekson nije zarazan, sedativ i ne proizvodi fizičku ovisnost.
Jedna granica učinkovitosti Naltrexona bila je pacijentica, no dugotrajna injektabilna verzija lijekova (Vivitrol) koja se može davati jednom mjesečno poboljšala je usklađenost pacijenata uklanjanjem dnevnih doza.
Bihevioralne terapije za ovisnost o heroinu
Postoje mnogi tretmani ponašanja za ovisnost o heroinu koji su pronađeni učinkoviti po NIDA istraživanju. Dostupni su u stambenim i ambulantnim postavkama.
Dva od tih pristupa su upravljanje slučajem i terapija kognitivnim ponašanjem.
U programu upravljanja nepredviđenim okolnostima , pacijenti obično zarađuju bodove u sustavu koji se temelji na voucheru za svako negativno testiranje na droge. Bonovi se mogu razmjenjivati za stavke koje potiču zdrav stil života.
U kognitivno-bihevioralnoj terapiji , pacijenti su podučavali vještine suočavanja sa stresom i naučili izmijeniti svoja očekivanja i ponašanje vezano uz uporabu droge .
Istraživanja NIDA-e pokazala su da oba ova terapijska pristupa učinkovitije djeluju ako se kombiniraju s farmakološkim tretmanom.
izvori:
Nacionalni institut za zlouporabu droga. "Heroin". Serija izvješća o istraživanju ažurirana siječnja 2014
Partnerstvo na DrugFree.org. "Heroin". Vodič za droge .