Pogled na lijekove, savjetovanje i bihevioralne terapije
Zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima, liječnici i zdravstveni stručnjaci sada imaju puni izbor opcija za liječenje poremećaja upotrebe alkohola. Na temelju ovog napretka, znanstvenici nastavljaju raditi na novim lijekovima i otkrivaju nove načine poboljšanja učinkovitosti, pristupačnosti, kvalitete i ekonomičnosti liječenja kod ljudi koji imaju poremećaje u upotrebi alkohola.
Stojeći na ramenima divovskih studija
Masivna studija objavljena 2006. godine pratila je više od 1.300 sudionika studije na 11 akademskih mjesta tijekom trogodišnjeg razdoblja kako bi utvrdila koja je kombinacija liječenja, lijekova i savjetovanja bila najučinkovitija u liječenju poremećaja zlouporabe alkohola.
Liječenje kombinacijom lijekova i postupaka vezanih uz bihevioralnost zbog ovisnosti o alkoholu (COMBINE) proizvelo je neke iznenađujuće rezultate kada je otkrio da jedan od novijih lijekova koji se koriste za liječenje alkoholizma nije uspio samostalno poboljšati ishode liječenja.
Kao što je prikazano u COMBINE, niti jedan lijek ili strategija liječenja nije učinkovita u svakom slučaju ili u svakoj osobi.
Anti-alkoholni lijek Revia, Vivitrol i Campral
Istraživanje je pokazalo da je u kombinaciji s strukturiranom ambulantnom medicinskom intervencijom koja se sastojala od devet kratkih sastanaka koje je proveo zdravstveni radnik da su alkoholni lijekovi Revia i Vivitrol (naltrexon) i do 20 sjednica savjetovanja s alkoholom bili jednako učinkoviti tretmani za alkoholizam ,
"Ovi rezultati pokazuju da je ili naltrekson ili savjetovanje s posebnim alkoholom - s strukturiranim medicinskim upravljanjem - učinkovita opcija za liječenje ovisnosti o alkoholu", rekao je Mark L. Willenbring, MD, direktor, podjela liječenja i oporavka, Nacionalni institut za zlouporabu alkohola Alkoholizam. "Iako je medicinski menadžment nešto intenzivniji od intervencija ovisnosti o alkoholu u većini današnjih zdravstvenih okruženja, to nije za razliku od drugih modela za skrb o pacijentima kao što je iniciranje terapije inzulinom u bolesnika s dijabetesom."
Istraživanje je pokazalo da kombiniranje drugog lijekova za sprječavanje alkohola Campral ( acamprosate ) s medicinskim programom upravljanja nije unaprijedio ishode. Campral nije imao bolji učinak od placebo ili pilule. Ovaj nalaz nalikovali su istraživačima jer su prethodne studije provedene u Europi pomoću Camprala donijele pozitivne ishode liječenja.
Istaknute značajke COMBINE
Nakon 16 tjedana, studija COMBINE pokazala je ukupne pozitivne ishode za sudionike studije.
| COMBINE Rezultati studije |
|---|
| Sve skupine proučavale su značajno smanjenje alkohola tijekom liječenja. Ukupni postotak dana odstupanje utrostručio, od 25 do 73 posto, a konzumacija alkohola tjedno smanjila se sa 66 na 13 pića, što je smanjenje od 80 posto. |
| Pacijenti koji su primili medicinsko upravljanje plus Revia ili Vivitrol ( naltrekson ) ili specijalizirano savjetovanje pokazali su slične poboljšane ishode apstinencije alkohola (80%) u usporedbi s pacijentima koji su primili medicinsku terapiju i placebo pilule (75%). |
| Pacijenti koji su primili Reviju ili Vivitrol izvijestili su o manje žudnji za alkoholom. |
| Dodavanje Revia ili Vivitrol ili specijaliziranog savjetovanja s alkoholom u medicinsko upravljanje gotovo je udvostručilo priliku za dobro funkcioniranje. |
Kombinirana bihevioralna intervencija
Kombinirana intervencija u ponašanju (CBI) - koja uključuje savjetovanje o integriranoj kognitivnoj bihevioralnoj terapiji , poboljšanju motivacije i tehnikama za poboljšanje sudjelovanja uzajamne skupine pomoći - pokazala je korisne ishode u istraživanjima.
Lijekovi su davali bolesnike prednost
Prema istraživanjima, lijekovi izgledaju kao pozitivni dio pobjedničke kombinacije za poremećaje upotrebe alkohola. I, to je nedovoljno korišteno kao metoda za liječenje alkoholizma.
"Najsnažnije otkriće u studiji je da su oni koji su primali bilo kakve lijekove bili puno bolji od onih koji nisu primali pilule", kaže profesor Barbara Mason, Institut za istraživanje Scrippsa i autor studije. "Ovo bi trebalo biti poziv na buđenje, a manje od jedan posto onih koji traže pomoć za ovisnost o alkoholu koja prima recept, lijekovi su nedovoljno iskorišteni. Lijekovi za alkoholizam mogu ponuditi bolesnicima prednost za njihov oporavak, posebno u okruženju stvarnog svijeta. "
Sinclair metoda
Godine 2001. znanstvenik David Sinclair, istraživač u Finskoj, zatražio je stopu liječenja od 80% ovisnosti o alkoholu kada su alkoholni lijekovi Revia ili Vivitrol propisani prema njegovom Sinclair metodu. Dr. Sinclairovo istraživanje objavljeno je u recenziranim časopisima Alcohol and Alcoholism i Journal of Clinical Psychopharmacology. Metoda Sinclair je standardni protokol liječenja ovisnosti o alkoholu u Finskoj, a metoda se također koristi u Velikoj Britaniji, ali metoda se tek treba uhvatiti u Sjedinjenim Državama.
S Sinclair metodom, ljudi samo uzimaju Revia ili Vivitrol prije nego što piju i nikada drugačije. Revia i Vivitrol nisu slični drugim anti-alkoholnim lijekovima koji uzrokuju intenzivne osjećaje bolesti i mamurluka kada se uzimaju s alkoholom. Promjena ponašanja pojavljuje se samo tijekom vremena. Sinclair metodom, Revia ili Vivitrol uzimaju se jedan sat prije nego piju alkohol. Na kraju četiri do šest mjeseci liječenja metodom Sinclair, 80 posto ljudi koji su pretjerano konzumirali alkohol ili piti umjereno ili potpuno uzdržava.
Način na koji to funkcionira je kada ljudi normalno piju alkohol, endorfini se oslobađaju u mozak, a to pojačava ponašanje alkohola. Revia i Vivitrol blokiraju osjećajno dobre endorfine. Vrlo je slično kad su se Pavlovim psima predstavljali hrana kad su zvonili zvoniti, ovi psi postaju uvjetovani saliviranjem samo zvukom zvona. Međutim, kada su ti psi i dalje bili predstavljeni zvonom zvona i bez hrane, salivating je prestao.
Smatra se da je glavni razlog zbog kojeg Sinclairova metoda nije uhvatila u SAD-u dvostruko. U SAD-u, čini se, programi u 12 koraka dominiraju planovima liječenja koje su propisali liječnici, a to ne i doktori ne vole. Sinclairova metoda potiče osobe s problemima ovisnosti o alkoholu da nastave piti.
> Izvori:
Anton, RF, i sur. "Kombinirane farmakoterapije i ponašajne intervencije ovisnosti o alkoholu." COMBINE Study: Slučajno kontrolirano ispitivanje ". Časopis American Medical Association. Svibnja 2006
> Nacionalni institut za zlouporabu alkohola i alkoholizam. Napredak u liječenju alkoholizma, istraživanje alkohola i zdravlje , svezak 33, broj 4. 2011.
> Sinclair, JD lijekovi za smanjenje alkohola. Annals of Medicine 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Dokaz o upotrebi naltreksona i za različite načine upotrebe u liječenju alkohola. Alkohol i alkoholizam. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Usmjerena upotreba naltreksona bez prethodne detoksifikacije u liječenju ovisnosti o alkoholu: faktorni dvostruko slijepi, placebo kontrolirani pokus. J Clin Psychopharmacol. 2001. lip; 21 (3): 287-92.