Antipsihotični lijekovi smanjuju psihotične simptome shizofrenije i drugih duševnih bolesti, obično omogućujući osobi da djeluje učinkovitije i na odgovarajući način. Antipsihotici su najbolji lijek za shizofreniju, ali ne liječe shizofreniju niti osiguravaju daljnje psihotične epizode.
doze
Izbor i doziranje lijekova može napraviti samo kvalificirani liječnik koji je dobro obučen u liječenju mentalnih poremećaja.
Doza lijekova je individualizirana za svakog bolesnika, budući da ljudi mogu varirati mnogo u količini lijeka potrebnog za smanjenje simptoma bez stvaranja neugodnih nuspojava.
Novija antipsihotika: Bolje mogućnosti?
Brojni novi antipsihotični lijekovi (takozvani "atipični antipsihotici") uvedeni su od 1990. godine. Prvo, klozapin (Clozaril) pokazalo se učinkovitijim od drugih antipsihotika, iako je mogućnost teških nuspojava - osobito, gubitak bijelih krvnih stanica (agranulocitoza) koji sprečavaju infekciju - zahtijeva praćenje bolesnika s testovima krvi svakih jedan ili dva tjedna. Nakon godinu dana stabilne bijele krvi, krv se može izvući mjesečno.
Čak i noviji antipsihotični lijekovi - poput risperidona (Risperdal), aripiprazola (Abilify), kvetiapina (Seroquel) i olanzapina (Zyprexa) - sigurniji su zbog tardive diskinezije (TD) - nedobrovoljnog poremećaja kretanja - ali mnogi od njih atipični lijekovi više pridonose metaboličkim nuspojavama kao što su dobivanje na težini, povećana glukoza i lipidi.
Ciljanje simptoma skizofrenije
Antipsihotični lijekovi često su vrlo učinkoviti u liječenju određenih simptoma shizofrenije, osobito halucinacija i deluzija. Lijekovi možda neće biti od pomoći drugim simptomima, kao što su smanjena motivacija i emocionalna ekspresivnost .
Starije antipsihotike, lijekovi poput haloperidola (Haldol) ili klorpromazina (Thorazine) mogu čak proizvesti nuspojave koje nalikuju teškim liječenju simptoma.
Smanjenje doze ili prebacivanje na drugi lijek može smanjiti ove nuspojave. Noviji lijekovi, uključujući olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) i aripiprazol (Abilify), izgledaju manje vjerojatno da će uzrokovati ovaj problem.
Ponekad kada se osobe s shizofrenijom deprimiraju, drugi se simptomi mogu pogoršati. Simptomi se mogu poboljšati uz dodatak antidepresivnog lijeka .
Pacijenti i obitelji ponekad postaju zabrinuti zbog antipsihotičnih lijekova koji se koriste za liječenje shizofrenije. Uz zabrinutost zbog nuspojava, možda se brinu da bi takvi lijekovi mogli dovesti do ovisnosti. Međutim, antipsihotični lijekovi ne proizvode "visoki" ili ovisnički ponašanje kod ljudi koji ih uzimaju.
Još jedna pogrešna predodžba o antipsihotičkim lijekovima jest činjenica da oni djeluju kao vrsta kontrole uma ili "kemijska odijela". Antipsihotični lijekovi koji se koriste u odgovarajućoj dozi ne 'izbacuju' ljude ni oduzimaju slobodnu volju.
Antipsihotični lijekovi bi na koncu trebali pomoći pojedincima sa shizofrenijom da racionalnije rješavaju svijet.
Koliko dugo treba da ljudi s skizofrenijom uzimaju antipsihotičke lijekove?
Antipsihotični lijekovi smanjuju učestalost i intenzitet budućih psihotičnih epizoda kod pacijenata koji su se oporavili od epizode. Čak i uz nastavak terapije lijekovima, neki ljudi koji su se oporavili pate od recidiva. Veća stopa recidiva vidljiva je kada lijek prestane.
Liječenje teških psihotičnih simptoma može zahtijevati veće doze od onih koji se koriste za liječenje održavanja. Ako se simptomi pojavljuju na nižoj dozi, privremeno povećanje doze može spriječiti potpunu recidivnost.
Važno je da ljudi sa shizofrenijom rade s liječnicima i članovima obitelji da se pridržavaju njihovog plana liječenja. Pridržavanje liječenja odnosi se na stupanj do kojeg pacijenti slijede planove liječenja koje preporučuju njihovi liječnici. Dobro prianjanje podrazumijeva uzimanje propisanih lijekova na ispravnu dozu i učestalost svaki dan, održavanje svih obveza i pažljivo praćenje drugih postupaka liječenja. Prihvaćanje lijeka često je teško za ljude sa shizofrenijom, no može se olakšati uz pomoć nekoliko strategija i dovesti do poboljšane kvalitete života.
Različiti su razlozi zbog kojih ljudi sa shizofrenijom možda ne pridržavaju liječenja. Bolesnici možda ne vjeruju da su bolesni i mogu uskratiti potrebu za lijekovima, ili možda imaju tako neorganizirano mišljenje da se ne mogu sjetiti uzimanja svojih dnevnih doza.
Članovi obitelji ili prijatelji možda ne razumiju shizofreniju i mogu neprimjereno savjetovati osobu sa shizofrenijom da prestane liječenje kada se osjeća bolje.
Liječnici koji igraju važnu ulogu u pomaganju njihovim pacijentima da se pridržavaju liječenja, možda će zanemariti pacijentima pitati koliko često uzimaju svoje lijekove ili možda ne žele prihvatiti zahtjev pacijenta za promjenom doza ili pokušaju novog liječenja.
Neki pacijenti izvješćuju da nuspojave lijekova čine lošije od same bolesti. Nadalje, zlouporaba supstancija može ometati učinkovitost liječenja, vodeći pacijente da prestanu uzimati lijekove.
Kada se složeni plan liječenja dodaje bilo kojem od ovih čimbenika, dobro prihvaćanje može postati još zahtjevnijim.
Postoje mnoge strategije koje pacijenti, liječnici i obitelji mogu koristiti za poboljšanje prianjanja i sprečavanje pogoršanja bolesti.
Neki antipsihotični lijekovi dostupni su u dugotrajnim injekcijskim oblicima koji eliminiraju potrebu za uzimanjem tableta svaki dan. Glavni cilj aktualnih istraživanja o liječenju shizofrenije jest razvijanje šireg tipa antipsihotika s dugotrajnim djelovanjem, naročito novijih sredstava s blažim nuspojavama koje se mogu primijeniti injekcijom.
Kalendari za lijekove ili pilule s oznakama dana u tjednu mogu pomoći pacijentima i njegovateljima da znaju kada se lijekovi uzimaju ili nisu uzimani. Korištenje elektroničkih mjerača koji zvučni signal kada se lijek treba uzimati, ili uparivanje lijekova uz redovite dnevne događaje - poput obroka - može pomoći pacijentima da se sjećaju i pridržavaju njihovog rasporeda doziranja.
Angažiranje članova obitelji u promatranju uzimanja oralnih lijekova od strane pacijenata može pomoći u osiguravanju pridržavanja.
Osim toga, kroz različite druge metode praćenja vezanosti, liječnici mogu prepoznati kada je uzimanje pilula problem za svoje pacijente i može raditi s njima kako bi lakše pridonio. Važno je izgovoriti bilo kakvu zabrinutost zbog uzimanja lijeka svom liječniku.
Što je s nuspojavama?
Antipsihotički lijekovi, poput gotovo svih lijekova, imaju neželjene učinke zajedno s njihovim blagotvornim učincima. Tijekom ranog liječenja pacijenti mogu biti uznemireni nuspojavama kao što su pospanost, nemir, mišićni spazmi, tremor, suha usta ili zamagljivanje vida. Većina od njih može se ispraviti snižavanjem doze ili kontroliranim drugim lijekovima.
Različiti pacijenti imaju različite odgovore na liječenje i nuspojave na različite antipsihotičke lijekove. Pacijentica može biti bolja od jednog lijeka od druge.
Dugoročne nuspojave antipsihotičnih lijekova mogu predstavljati znatno ozbiljniji problem. Tardivna diskinezija (TD), kao što je spomenuto, je poremećaj karakteriziran nehotičnim pokretima koji najčešće utječu na usta, usne i jezik, a ponekad i na prtljažnik ili na druge dijelove tijela kao što su ruke i noge. Pojavljuje se u oko 15% do 20% pacijenata koji već niz godina primaju starije "tipične" antipsihotičke lijekove. No TD se može razviti iu bolesnika koji su liječeni tim lijekovima kraće vrijeme. U većini slučajeva, simptomi TD su blagi i pacijent svibanj biti svjesni pokreta.
Antipsihotični lijekovi, koji su se razvili posljednjih godina, izgledaju kao da imaju znatno manji rizik od proizvodnje TD od starijih kolega, tradicionalnih antipsihotika.
Rizik, međutim, nije nula i mogu proizvesti vlastite nuspojave kao što je dobivanje na težini. Osim toga, ako se daju previsokom dozom, novi lijekovi mogu dovesti do problema poput socijalnog povlačenja i simptoma sličnih Parkinsonovoj bolesti, poremećaju koji utječu na kretanje. Ipak, novi antipsihotici predstavljaju značajan napredak u liječenju, a njihova optimalna uporaba kod osoba s shizofrenijom predmet je mnogih istraživanja.
Tretmani za shizofreniju
Informacije o atipičnim antipsihotičkim lijekovima
Izvor:
Nacionalni instituti mentalnog zdravlja