MAOI, SSRI, SNRI, TCI i Atipični
Postoji pet glavnih klasa antidepresiva. Evo što jesu, primjeri svake, i kako rade.
Kemijske mozga uključene u regulaciju raspoloženja
Postoje tri osnovne molekule, poznate kemijski kao monoamini, za koje se vjeruje da su uključeni u regulaciju raspoloženja, uključujući:
- Serotonin: 5-hidroksitriptamin (5-HT), koji je uobičajeno poznat kao serotonin , skovao je kemijsku reakciju mozga.
- Norepinefrin: Još jedan neurotransmiter koji je povezan s depresijom i povezan s koliko ste se osjećali. Smatra se da je niska razina norepinefrina povezana s maglom mozga koju mnogi ljudi depresivno doživljavaju.
- Dopamin: Možda ste čuli za nisku razinu dopamina u dijelu mozga koji se zove substantia nigra povezana s Parkinsonovom bolešću, ali ima puno više dopamina. U frontalnim režnja mozga povezan je s kompleksnim razmišljanjem i rješavanjem problema. U stvari, smatra se da stimulativni učinci kemikalija kao što su nikotin i kokain povezani su s njihovim učincima na centre za nagrade posredovanih dopaminom u mozgu.
Te molekule su neurotransmiteri, kemijski glasnici koji prenose poruke kroz mozak. Može vam biti korisno saznati više o ulozi neurotransmitera u depresiji .
Klase antidepresivnih lijekova
Antidepresivni lijekovi općenito se kategoriziraju na temelju načina na koji utječu na te tri molekule, iako su tricikli izuzetci od ovog pravila.
Najčešći lijekovi koji se koriste u ovom trenutku uključuju selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i inhibitore ponovne pohrane serotonina (SNRI), iako svi ti lijekovi koriste za neke ljude.
Ovdje su glavne klase antidepresiva, kao i njihove načine djelovanja i primjere antidepresiva koji pripadaju tim klase.
Inhibitori monoamin oksidaze
Jedna od prvih razreda antidepresiva koji su razvijeni su inhibitori monoamin oksidaze (MAOI). Ovaj antidepresivni tip, otkriven 1950-ih, inhibira djelovanje enzima monoamin oksidaze . Budući da je funkcija monoamin oksidaze razgradnja monoamina, njegova inhibicija omogućuje da se više neurotransmitera povezanih s regulacijom raspoloženja ostane dostupan unutar mozga.
Primjeri inhibitora monoamin oksidaze koji su odobreni od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) uključuju:
- Nardil (fenelzin)
- Parnata (tranilcipromin)
- Marplan (izokarboksazid)
- Emsam (selegilin)
Inhibitori monoaminske oksidaze se koriste rjeđe od drugih antidepresiva i teško se mogu poduzimati jer imaju mnoge moguće opasne reakcije kada se kombiniraju s drugim lijekovima ili hranom koja sadrži tiramin . Uzimanje MAOI obično uključuje ograničenja prehrane.
Triciklički antidepresivi
Druga rana skupina antidepresiva su triciklički antidepresivi (TCI), također poznati kao tetraciklički ili ciklički antidepresivi, koji su također otkriveni 1950-ih. Za razliku od drugih klasa antidepresiva, ova klasa je imenovana na osnovi njegove kemijske strukture, koja se sastoji od tri međusobno povezana prstena atoma.
Tricikli imaju svoje antidepresivno djelovanje sprečavanjem živčanih stanica da ponovno apsorbiraju serotonin i norepinefrin, što dopušta da se više tih tvari budu dostupne za upotrebu u mozgu.
Primjeri tricikličkih antidepresiva uključuju:
- Elavil (amitriptilina)
- Norpramin (desipramin)
- Asendin (amoksapin)
- Anafranil (klomipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptilin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doksepin)
maprotilin
Triciklički antidepresivi, kao što su MAOI, imaju tendenciju da imaju više nuspojava od novijih kategorija antidepresiva koji se razmatraju u nastavku, uključujući zatvor, suha usta, zamagljen vid, dobitak na težini i srčane aritmije.
Oni, međutim, imaju neke dodatne učinke, a triciklički antidepresivi se koriste za druge uvjete , od kronične boli do migrene do opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD).
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs)
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs) djeluju tako da inhibiraju ponovni unos serotonina, dopuštajući da više serotonina ostane dostupna. SSRI su bili prva klasa lijekova koji su namjerno razvijeni kao antidepresivi umjesto da su njihovi antidepresivni učinci slučajno otkriveni. Razvijeni su početkom 1970-ih.
Primjeri SSRI uključuju:
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodon)
SSRI obično ima manje nuspojava od starijih lijekova, ali još uvijek može imati neželjene reakcije, uključujući seksualnu disfunkciju . Uz izuzetak Prozac, mnogi od tih lijekova trebaju biti polagano odvojen kad se zaustave jer mogu uzrokovati neugodnu konstelaciju simptoma koji se nazivaju sindromom SSRI prekida .
Inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SNRIs)
Serotonin i inhibitori ponovne pohrane norepinefrina (SNRIs) pomažu depresiji na sličan način kao i SSRI, osim što inhibiraju ponovnu unos norepinefrina uz serotonin. Prvi SNRI bio je odobren od strane FDA u prosincu 1993.
Povećanje norepinefrina uz serotonin može biti osobito korisno za osobe koje primjećuju umor s depresijom ( depresija s psihomotorom usporenosti ). Ovi lijekovi se koriste za osobe s fibromijalgije i sindrom kroničnog umora kao dobro.
Primjeri SNRI uključuju:
- Effexor (venlafaksin)
- Cymbalta (duloksetin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Atipični antidepresivi
Postoje i drugi relativno novi antidepresivi koji se ne uklapaju u bilo koju od gore navedenih kategorija, poznatih kao atipični antidepresivi. Atipični antidepresivi djeluju mijenjanjem nivoa jednog ili više neurotransmitera, kao što su dopamin, serotonin ili norepinefrin, ali svaki radi na drugačiji način. Neki od tih lijekova mogu biti osobito korisni ako patite od seksualnih nuspojava na druge antidepresive.
Primjeri atipičnih antidepresiva uključuju:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapin)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioksetin)
- nefazodon
Odabir najboljeg antidepresiva za svoju depresiju
Postoji nekoliko čimbenika koji idu u odabiru najboljeg antidepresiva . Dio vašeg izbora može doći do nuspojava koje bi vam najviše smetalo. Vaš liječnik će vam pomoći da odlučite koji je najbolji lijek za vas, iako ćete morati pokušati nekoliko prije nego što pronađete onu koja najbolje djeluje s najmanjim nuspojavama.
Također je važno napomenuti da je liječenje depresije obično najučinkovitije kada se kombiniraju modaliteti. To može uključivati psihoterapiju , pažljivo rješavati sve čimbenike koji mogu pridonijeti vašoj depresiji, kao što su kronična bol i strategije samopomoći. Uzmite si vremena da naučite savjete za liječenje depresije, što može biti korisno bez obzira na odabir tretmana.
> Izvori
- > Osoblje Mayo Clinic. Atipični antidepresivi. Mayo Clinic. Ažurirano 25. lipnja 2016. godine.
- > Osoblje Mayo Clinic. Inhibitori monoamin oksidaze (MAOIs). Mayo Clinic. Ažurirano 8. lipnja 2016. godine.
- > Osoblje Mayo Clinic. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs). Mayo Clinic. Ažurirano 24. lipnja 2016. godine.
- > Osoblje Mayo Clinic. Serotonin i inhibitori ponovne pohrane noradrenalina (SNRIs). Mayo Clinic. Ažurirano 21. lipnja 2016. godine.
- > Osoblje Mayo Clinic. Triciklički antidepresivi i tetraciklički antidepresivi. Mayo Clinic. Ažurirano 28. lipnja 2016. godine.