Uzroci i sprječavanje povlačenja antidepresiva
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs) su klasa lijekova koji se obično koriste za liječenje depresije . Lijekovi pomažu u normalizaciji funkcije mozga kod osoba s određenim poremećajima raspoloženja povećanjem količine serotonina u mozgu. Serotonin je vrsta kemijske tvari, nazvana neurotransmiter, čija je svrha isporuka poruka i iz stanica mozga. Na taj način, kemiju u mozgu može se regulirati na način koji tipično poboljšava depresiju ili anksioznost osobe .
Međutim, kada se SSRI terapija zaustavi, neki ljudi mogu doživjeti oblik povlačenja koji se naziva sindrom prekida SSRI. Najčešće se javlja kad se liječenje naglo zaustavlja i može se očitovati simptomima koji izgledaju jako slično depresiji i anksioznosti. Zbog toga ljudi s kojima često vjeruju da imaju "relapsa" i zahtijevaju povratak na SSRI.
Razumijevanje zašto dolazi do SSRI prekida
SSRI lijekovi koji se koriste za liječenje poremećaja raspoloženja imaju slične mehanizme djelovanja, ali različiti stupnjevi poluživota lijekova. Poluživot lijekova je termin koji opisuje kako dugo aktivna molekula lijeka ostaje u krvi prije nego što ga protjeraju iz tijela.
Ako lijek ima kratki poluživot, to će zahtijevati česte doziranje za održavanje idealne koncentracije u krvi. Ako ima dulji poluživot, to će ostati u stabilnom stanju duže i biti manje sklona uspovima i dolje.
SSRI lijekovi koji se koriste za liječenje depresije uključuju:
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Od ovih, Prozac ima vrlo dugačak poluživot i, kada ga zaustavi, postupno će se ukloniti iz krvotoka. Drugi, nasuprot tome, imaju kratki poluživot, a kad prestanu, naglo će se spustiti. Kada se to dogodi, osoba može doživjeti zbunjujuće, pa čak i duboke simptome povlačenja.
Kako SSRIs utječu na promjene mozga
Ali poluživot lijekova samo je dio razloga za ove simptome. Kada se koristi tijekom određenog vremenskog razdoblja, SSRI može utjecati na promjene u mozgu, što rezultira manje i manje serotoninskog receptora. To je dijelom posljedica činjenice da SSRI uzrokuje porast serotonina u mozgu.
Kada se to dogodi, mozak će "down-regulirati" broj receptora kao odgovor na povećani volumen serotonina. To je fiziološki balansiranje čiji je cilj sprječavanje prekomjerne stimulacije moždanih stanica.
Kada se liječenje na kraju zaustavi, bit će manje receptora nego prije i kratkotrajni nedostatak aktivnosti serotonina. Tijelo će obično to ispraviti, ali, sve dok to ne učini, osoba mora morati proći kroz razdoblje prilagodbe dok se sustav ne normalizira.
Simptomi SSRI prekida sindroma
Najčešći simptomi SSRI prekida sindrom su opisani kao bilo gripi poput ili osjećaj kao iznenadni povratak anksioznosti ili depresije. Oni uključuju:
- Vrtoglavica
- Vrtoglavica
- Lakomislenost
- Poteškoće u hodu
- Mučnina / povraćanje
- Umor
- Razdražljivost
- glavobolje
- Nesanica
- Proljev
- Bol u mišićima
- Zimica
- Shock-like senzacije
- Parestezija (peckanje, bodljikavost ili osjećaj pucanja kože)
- Vizualni poremećaji
- Pogoršana koncentracija
- Živi snovi
- Depersonalizacija (odvojeni, iskustvo izvan tijela)
- Suicidalne misli
- Psihoza
- Katatonija (stanje neodgovorenosti)
Kada simptomi mogu biti neugodni, oni su rijetko teški. Većina ih ima samo blage do umjerene oblike sindroma prestanka uzimanja.
Sprječavanje sindroma prestanka SSRI
Sveukupno, oko 20 posto ljudi na Paxilu, Zoloftu, Celexa ili Lexapro će doživjeti određeni stupanj povlačenja nakon prestanka liječenja. Najčešće od jednog do sedam tjedana. Za one koji su godinama bili na SSRI-ima, simptomi mogu trajati duže.
Da biste izbjegli rizik od sindroma prestanka SSRI, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome da vam postupno izbjegavate lijek. Obično govoreći, ako je liječenje trajalo manje od osam tjedana, čini se da je razumno, usporavanje tijekom jednog do dva tjedna. Nakon šest do osam mjeseci liječenja, možda ćete morati skočiti tijekom tečaja šest do osam tjedana.
Ali uzmite naš savjet: ne pokušavajte ovo sami izraditi. Radite zajedno s vašim liječnikom, koji će bolje razumjeti ograničenja i moguće opasnosti od svih lijekova koje uzimate.
izvori:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Simptomi povlačenja nakon selektivnog otkazivanja inhibitora ponovne pohrane serotonina: sustavni pregled". Psihoterapija i psihosomatika . 2015 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. i Slabbert, F. "Novi uvidi o antidepresivnom prekidu sindroma". Human Psychopharmacology . 2014; 29 (6): 503-16.