Katatonija je stanje u kojem osoba doživljava značajne poremećaje u motoričkoj aktivnosti. Iako se općenito misli kao smanjen angažman i aktivnost, može se također manifestirati kao prekomjerne ili osebujne motoričke simptome.
Što je katatonova depresija?
Katatonija može biti dio drugog mentalnog poremećaja ili medicinskog stanja ili može biti u kategoriji "neodređeno". Nespecificirana katatonija uključuje sve slučajeve u kojima nema većeg psihotičnog, afektivnog ili medicinskog poremećaja koji se može dijagnosticirati.
Katatonska depresija je jednostavno kad katatonija nastupa istodobno s depresijom.
Koliko je čest katatonska depresija?
Sam katatonia nije neuobičajeno. Iako se izvješća razlikuju, oko 10 posto psihijatrijskih pacijenata u zapadnim zemljama navodno je pokazalo to stanje. No, to je rijetko za pacijente s velikim depresivnim poremećajem da ga imaju. Kada se pojavi s depresijom, to je općenito u kontekstu bipolarnog poremećaja . Većina svih psihijatrijskih bolesnika s katatonom ima bipolarni poremećaj nakon kojeg slijedi shizofrenija.
Što uzrokuje katatoniju?
Iako točno nije točno što uzrokuje katatoniju, iznesene su brojne teorije, uključujući sljedeće:
- Nedostatak gama-aminomaslačne kiseline (GABA)
- Dysregulacija u glutamatu
- Dysregulacija u dopaminu
- Abnormalnosti metabolizma u talamusu i frontalnim režnja
Možda je najzanimljivija teorija, međutim, ona koja sugerira da katatonija može biti posljedica pretjeranog primalnog odgovora na strah.
Mogući su ti znanstvenici sugeriraju da su naši pretpovijesni preci, koji su se morali često baviti predatorima, razvili sposobnost da ostanu vrlo mirni dulje vrijeme kako bi se izbjeglo otkrivanje opasnih životinja. Katatonija, kažu, možda bi ovaj drevni obrambeni mehanizam bio potaknut jakim osjećajem straha.
Koji su simptomi katatonije?
Katatonija je sindrom koji uključuje mnoge različite znakove i simptome, od kojih su neke prilično široke prirode. Sljedeći popis opisuje neke od mogućih pojava:
- Stupor - Možda je najistaknutiji znak stupor. Stupor karakterizira nedostatak mobilnosti i govora.
- Stavljanje - Osobe s katatonom mogu ostati u istom položaju dosta dugo vremena.
- Waxy fleksibilnost - Kliničar koji pregledava catatonic pacijenta je u mogućnosti staviti pacijenta u ono što bi inače bilo vrlo neugodan poza koje pacijent će nastaviti održavati za dugo vremena.
- Negativizam - Kada netko tko pregledava pacijenta pokušava premjestiti jedan od pacijentovih dijelova tijela, susreće se s otporom jednakom količini snage koja se primjenjuje.
- Automatska poslušnost - Pacijent se automatski pridržava svih uputa koje je dao ispitivač.
- Ambitendencija - Pacijent izmjenjuje suradnju s uputama ispitivača i odupire se njima.
- Psihološki jastuk - Pacijent leži glave nekoliko centimetara iznad kreveta, gotovo kao da postoji nevidljivi jastuk koji leži ispod glave . Ta se pozicija može održati dulje vrijeme.
- Prisilno hvatanje - Pacijent opetovano i prisilno prihvati ruku ispitivača kada mu se ponudi.
- Opstrukcija - Pacijenti se iznenada zaustavljaju usred pokreta bez ikakvog razloga za to.
- Echopraxia - Pacijent oponaša akcije osobe koja govori s njim.
- Aversion - Pacijent se odmakne kad mu se govori.
- Manirizam - Pacijent izvodi ponavljane, svrhovite pokrete (npr. Saluting).
- Stereotipovi - Pacijent izvodi ponavljane, nenamjerne pokrete (npr. Ljuljanje).
- Poboljšanje motora - Pacijent nastavlja napraviti određeni pomak čak i nakon što izgubi izvornu relevantnost.
- Uzbuđenje - Pacijent bavi prekomjernom i besciljnom aktivnošću koja nije potaknuta vanjskim podražajima.
- Govorne abnormalnosti - Pacijentov govor može pokazivati određene nepravilnosti, kao što je ponavljanje onoga što drugi govore ili monoton govor.
Kako se liječi katatonija?
Benzodiazepini i elektrokonvulzivna terapija (ECT) dva su glavna tretmana za katatoniju, iako se mogu koristiti i neki drugi tretmani, poput nekih atipičnih antipsihotika.
- Benzodiazepini - Benzodiazepini su prvi izbor za liječenje katatonije. Djeluju povećanjem učinaka neurotransmitera GABA. Ova vrsta lijeka također je u stanju brzo pružiti olakšanje za simptome kao što su anksioznost, nesanica, agitacija i mišićni spazmi. Oko 70 posto ljudi s katatonom dobro radi s benzodiazepinom zvanim lorazepam.
- Elektrokonvulzivna terapija - ECT je najdjelotvorniji tretman dostupan za katatoniju. Djeluje za oko 85 posto pacijenata. Benzodiazepini se prvo ispituju. Dvije terapije mogu se kombinirati.
Brzo prepoznavanje i liječenje na početku katatonskog stanja bitno je za najbolje rezultate.
izvori:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto i John P. O'Reardon. "Kliničke manifestacije, dijagnoza i empirijski tretmani za katatoniju". Psihijatrija . 4,3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Katatonija: praktična znanja". Medscape. Selim R. Benbadis, šef Ed. Ažurirano: 21. kolovoza 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Nova kategorija DSM-5" neodređena katatonija "je poticaj za pedijatrijsku katatoniju: pregled i izvješća o slučaju." Neuropsihijatrija . 3,4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche i Gabor Gazdag. "Katatonija za odrasle: etiopatogeneza, dijagnoza i liječenje". Neuropsychiatry. 3,4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Katatonija." Napredak u psihijatrijskom liječenju . 13 (2007): 51-59.