Koje nuspojave možete podnijeti i druge uvjete u kojima imate faktor
Potraga za pravim antidepresivnim lijekovima može se osjećati vrlo "pogoditi ili propustiti". Iako postoji jasna logika iza slijeda antidepresiva koje liječnik preporučuje, nema reći što vam svibanj ili svibanj ne odgovoriti. U stvari, mnogi ljudi ne reagiraju na svoj prvi antidepresiv, ili imaju neželjene nuspojave, pa moraju pokušati drugi, treći ili četvrti.
Ali do 80 posto ljudi na kraju reagira na liječenje depresije, tako da postoji svaki razlog za nadu da ćete sletjeti na desno za vas.
Čimbenici koje treba razmotriti prilikom odabira antidepresiva
Postoje mnogi čimbenici koji se uzimaju u obzir kad vam liječnik odabere antidepresiv , a ne samo tip depresije s kojim živite. Neki od njih uključuju učenje onoga što je u prošlosti učinjeno za vas (ako to nije vaša prva velika depresija), što je moglo raditi za druge članove vaše obitelji (genetika može igrati ulogu u tome koliko dobro reagirate na jedan lijek nad drugom ), druge lijekove koje uzimate i još mnogo toga.
Neke nuspojave, kao što su dobivanje na težini ili seksualna disfunkcija, ne mogu predstavljati ogroman problem za neke, ali mogu biti nepodnošljive za druge, stoga to valja razmotriti. A neki lijekovi mogu raditi i za druge uvjete koje imate uz depresiju.
Na primjer, poznato je da duloksetin (Cymbalta) pomaže kod tjelesne boli, pa ako pored depresije patite od fibromijalgije ili artritisa, to može biti dobar izbor za vas. Ili ako pate od nesanice, možete imati koristi od odabira antidepresiva sa sedativnim svojstvima, kao što je mirtazapin (Remeron).
Vi svibanj biti u mogućnosti ubiti dvije ptice s jednim kamenom, tako-to-govoriti.
Drugi primjeri u kojima antidepresivi mogu imati dvostruke dužnosti uključuju:
- Prestanak pušenja. Wellbutrin (bupropion) je zapravo isti lijek kao i popularni lijek za prestanak pušenja s markom Zyban . Za pušača, Wellbutrin može povući dvostruku dužnost i biti logičan izbor podizanjem depresije i pomaganjem prestanka pušenja.
- Neuropatija. Utvrđeno je da su korisni i triciklički antidepresivi i inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRIs), duloksetin (Cymbalta) i venlafaksin (Effexor).
- Mokrenje u krevet. Iako se triciklički antidepresivi često koriste rjeđe od nekih od novijih formulacija, za one koji se bore s mokrenjem, imipramin može pomoći kod oba problema.
- Poteškoće u učenju. Smatra se da neki od antidepresiva mogu imati sekundarnu korist pomažući nekim poteškoćama u učenju. Ako ste vi to, obratite se svom liječniku o tome može li vam neki od tih lijekova djelovati ili ne.
Važno je napomenuti da pri propisivanju antidepresiva, prvi cilj bi trebao biti najbolji nadzor depresije. Ponekad to može značiti odabir antidepresiva koji je vjerojatnije da će uzrokovati debljanje čak iu nekome tko je prekomjerna tjelesna težina, a to ne pokriva drugi uvjet kojeg pati, čak i ako ta opcija izgleda dostupna.
Također je važno napraviti razliku između on-label i off-label koristi lijekova. Upotreba na etiketi znači da je lijek dobio FDA odobrenje za tu indikaciju. Iskorištavanje izvan oznake ne znači da lijek nije koristan - a možda čak i smatra korisnim za liječenje stanja - ali da još uvijek nema odobrenje FDA za tu indikaciju. Također je važno za ljude da znaju da su neki liječnici voljniji od drugih da razmotre propisivanje lijekova izvan oznake.
Vrlo je važno da zajedno s liječnikom kao timom radite u izradi ovih izbora. Nitko ne poznaje vaše tijelo bolje nego što čini ili razumije vaše želje kao i vi.
Prepreke pronalaženju odgovarajućeg tretmana
Nuspojave, kao što je gore spomenuto, mogu predstavljati glavne zapreke u pronalaženju pravih lijekova za vas. To je trenutak kada liječnik i pacijent moraju raditi kao tim kako bi pronašli rješenje s kojim pacijent može živjeti. Opcije mogu uključivati prihvaćanje nuspojava kao kompenzaciju za smanjenje depresije, povećavajući se s drugim lijekovima (koristeći više od jednog lijeka kako bi kontrolirali depresiju i / ili ublažili nuspojave), ili pokušavajući nova lijekova. Vaš liječnik bi uvijek trebao pokušati pronaći lijek koji vam daje najbolju depresivnu olakšicu s najmanjim antidepresivnim nuspojavama za vas - ali imajte na umu da, nažalost, nijedan lijek neće biti savršen.
Postoje dvije popratne pojave koje ljudi smatraju najviše uznemirujućim: seksualna disfunkcija i debljanje. Jedan od klasičnih simptoma depresije je gubitak spolnog poremećaja. Naprotiv, ironično, mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje depresije također mogu potencijalno uzrokovati seksualne nuspojave . Ako ti problemi utječu na vas i ne možete ih tolerirati, nefazodon (Serzone), bupropion i mirtazapin su lijekovi koji imaju manje seksualnih nuspojava. Naravno, ti lijekovi mogu imati i druge nuspojave.
Dobitak na težini antidepresiva još je jednom žao zbog nuspojava. U ovom odjelu paroksetin (Paxil) i mirtazapin su dva od najgorih prijestupnika. Venlaxafine, bupropion i fluoksetin (Prozac) su antidepresivi koji ne mogu uzrokovati debljanje , a mnogi ljudi čak i izgube nekoliko kilograma. Ali opet, svatko je drukčiji, a neki ljudi dobivaju na težini lijekova koji vjerojatno neće uzrokovati debljanje i izgubiti težinu onima koji često uzrokuju debljanje.
Nuspojave nisu uvijek loše
Vjerovali ili ne, nuspojave nisu nužno loše. Ako pacijent ima poremećaj prehrane i previše je tanak, lijek poput Prozaca koji potiskuje apetit ne mora biti poželjan. Ali lijek koji povećava apetit, kao što je paroksetin ili mirtazapin, mogao bi stvarno imati koristi ovom pacijentu. A ako je pacijent dijabetičan i prekomjeran, lijek koji smanjuje apetit može biti od pomoći u kontroli dijabetesa jer će imati manje žudnje za zabranjenom hranom.
To se također odnosi na antidepresive koji stimuliraju i one koji se sedatiraju. Antidepresiv koji ima tendenciju da bude poticajno poput bupropiona može biti od koristi za nekoga s vegetativnom depresijom ili nekome tko izgleda da nema energije, ali može biti pogrešan izbor za osobe koje žive s poremećajem anksioznosti pored depresije. Isto tako, sedativni antidepresivi poput mirtazapina mogu dobro raditi za nekoga tko je uznemiren i može biti pogrešan izbor za nekoga tko već osjeća potpunu manjak energije sa svojom depresijom.
Opet, važno je zapamtiti da je svaka osoba drugačija.
izvori:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E., i G. Fava. Sigurnost, tolerancija i rizici povezani s primjenom novih lijekova protiv antidepresiva: kritički pregled književnosti. Psihoterapija i psihosomatika . 2016. 85 (5): 270-88.
> Mental Health America. Poremećaji koji se pojavljuju zajedno i depresija.
Nosengo, N. Možete li učiti nove lijekove? , Priroda . 2016. 534: 7607.
Prus, A., i J. Porter. Diskriminacijski poticaj svojstva lijekova koji se koriste za liječenje depresije i anksioznosti. Aktualne teme u bihevioralnoj neuroznanosti . 2016. lipnja 29. (Epub ispred tiska).