Borba protiv tereta
Jedan od izazova s kojima se suočavaju ljudi s poremećajima raspoloženja je dobitak na težini od svojih lijekova. Uz to što su fizički opasni, dobitak težine je kamen spoticanja za dobro mentalno zdravlje, jer je prekomjerna težina depresivna!
Pokušavamo - oh, kako pokušavamo! - izgubiti težinu. Tijekom godina pokušao sam hodati 80 minuta dnevno tri mjeseca; strog program vježbanja za deset tjedana; za South Beach Diet za kratko vrijeme; i plan prehrane u iznosu od 2.000 USD za tri mjeseca.
Jednom sam izgubio težinu s South Beachom, ali nisam mogao podnijeti praktične poteškoće i izgubio gotovo nikakvu težinu ni s jednim od drugih programa.
Ako su vam lijekovi napravili da dobijete puno težine, vaša priča vjerojatno je slična. Pokušali ste i pokušali, a težina se samo drži. Možda si odustala.
Pa, ima nade.
Nedavno sam pregledao prezentaciju dr. Rohana Gangula i medicinske sestre Betty Vreeland o ovoj temi. Dr. Ganguli je počeo rekavši da je već godinama tretirao mnoge pretile pacijente, a da nije mislio na njihovu težinu. Zatim je kolega napravio anketu koja je otkrila da je njihovih pacijenata s dijagnozom shizofrenije , manje od 20% bilo u normalnom rasponu težine, a potpuno 60% bilo je pretilo.
On je rekao da, nažalost, "... pretpostavlja se da ljudi sa shizofrenijom nisu društveno svjesni i da, za razliku od nas ostalih, to zaista nije važno za njih". Ipak, kada su pacijentima upitali kako se osjećaju za njihovu težinu, velika većina pretilih i pretilih pacijenata je rekla da žele i pokušali izgubiti težinu.
A u drugoj studiji, pacijenti su rekli da je najgora stvar oko uzimanja lijekova bila dobitak na težini. Jasno je da je stajalište da oni s shizofrenijom ne zanima njihova težina bio potpuno pogrešan.
Dr. Ganguli i njegovi kolege razvili su program koji klinci lako mogu pružiti. To je uključivalo 14 tjedana grupnih sastanaka s obukom u takvim područjima kao što su razvijanje dobrih prehrambenih navika , gorenje više kalorija i mijenjanje navika za grickanje.
Utvrđeno je da je samoobavezanost u obliku dnevnog vaganja i evidencije hrane koja se jede i tjelesne aktivnosti vrlo važna.
Izgubili su težinu
Rezultati nakon 14 tjedana bili su vrlo ohrabrujući - dvije trećine pacijenata izgubilo je najmanje 3% tjelesne težine, a oko 40% je izgubilo 5% tjelesne težine ili više. To možda neće zvučati kao puno, ali za mene, 3% bi značilo nešto više od šest funti u 2 1/2 mjeseca - puno više nego što sam bio u mogućnosti učiniti tijekom svih ovih godina!
Jedna od ideja programa bila je to "gubit" hrane. Mnogi ljudi s shizofrenijom jedu u fast food restoranima jer su to jeftine i prikladne. Ključno pitanje u svojoj strategiji bila je podučavati ljude da ne jedu cijeli obrok - da je bilo u redu odbaciti dio hrane.
Sprječavanje dobitka na težini
Konačno, oni su testirali program s pacijentima koji su tek počeli na nekim lijekovima za koje se zna da uzrokuju debljanje, uključujući Seroquel (kvetiapin), Risperdal (risperidon), Clozaril (klozapin) i Zyprexa (olanzapin). U svim je slučajevima pronađeno intervencije kako bi se spriječilo povećanje debljanja kod više bolesnika nego u kontrolnoj skupini, iako je stopa uspjeha ovisila o lijekovima. U ovoj maloj studiji, najdramatičnija je razlika bila kod Seroquela, gdje je više od 60% kontrolne skupine dobilo značajnu težinu, dok je samo oko 10% ispitanika steklo.
Još jedan uspješan program
Zdrava studija gospođe Vreeland bila je još jedan test intervencije za promicanje mršavljenja kod mentalno bolesnih. U ovom programu ključne su točke bile:
- Upotrijebite naljepnicu za hranu
- Obratite pažnju na veličinu dijela
- Jedite polako
- Napravite zdrave užine izbora
- Razlikovati se između želuca i psihičke gladi
- Smanjite unos fast fooda
- Držite dnevnike hrane / aktivnosti
- Povećajte tjelesnu aktivnost
- Minimizirajte bezalkoholna pića sa šećerom
Ovaj program, koji je koristio pacijente s shizofrenijom i shizoafektivnim poremećajem, rezultirao je prosječnim gubitkom kilograma od 6,6 funti za one u intervencijskoj skupini s težinom od 7 funti u kontrolnoj skupini.
Poruka
Prvo, praktičari mentalnog zdravlja svih vrsta trebaju više pažnje posvetiti problemu prekomjerne tjelesne težine / pretilosti kod svojih pacijenata. Nismo u stanju gdje nas ne zanima. Stalo nam je - puno. I oni mogu pomoći. Liječnik koji samo kaže: "Pridruži se promatranju težine" ne dobiva. Mnogi od nas nisu spremni za odlazak na sastanke kada su depresivni. Neki, poput mene, nisu "grupa" ljudi. Terapijska skupina, s ljudima poput mene koji su stekli težinu zbog svojih psihotropnih lijekova, bili bi različiti.
Ali samo znajući što su ti programi postigli uspješni mogu pomoći. Znajući da postoji čvrsta istraživanja kako bi se pokazala da je moguće izgubiti težinu i još uvijek uzeti moj Seroquel čini razliku za mene.
Sada znam da održavanje dnevnika kalorija i vježbanja nije zabavno. Najlakši je način da dobijete softver koji ima bazu podataka o hrani koja se ažurira s više hrane. Ali ipak, morate shvatiti koliko hrane koju ste jeli, a ako hrana nije na popisu, morate ga dodati iz oznake hrane. I morate to raditi svaki dan, svaki put kad jedete. Stari, brzo.
Ali to radi bolje nego bilo što drugo što sam pronašao. Već sam napravio mnogo promjena u prehrani, nedavno sam počeo voditi takav dnevnik. Otkrijem ono što jedem, koji nagomilava kalorije. I nakon što sam saznala da opći kućni poslovi opekljuju oko 240 kalorija na sat, sada radim puno više toga.
Moja ljestvica kaže da sam jutros izgubila četiri kilograma.
Gubitak težine za one od nas na psihotropnim lijekovima neće biti brz. Ali ako se umorim od održavanja dnevnika hrane i vježbe, ili jednostavno ne želim prati posuđe, ja imam ohrabrenje da znam da je dokazano moguće izgubiti težinu s ovim pristupom. Nadam se da ti i to pomaže.
> Izvor:
> Ganguli, R., Vreeland, B., & Newcomer, JW Strategije za integraciju tjelesne zdravstvene zaštite u mentalno zdravlje: Praćenje i upravljanje dobitkom težine kod psihički bolesnih. Liječnici Postgraduate Press, Inc ožujak 2007.