Obrambeni mehanizam gdje je sve crno ili bijelo
Razdvajanje je pojam korišten u psihijatriji kako bi se opisala nesposobnost držanja suprotnih misli, osjećaja ili uvjerenja. Neki bi mogli reći da osoba koja dijeli vidi svijet po crno ili bijelom, sve ili ništa. To je iskrivljeni način razmišljanja u kojem se pozitivne ili negativne osobine osobe ili događaja ne odvajaju ni kohezivno.
Poremećaj razdiobe i granične osobnosti
Razdvajanje se smatra obrambenim mehanizmom kojim ljudi s graničnim poremećajem osobnosti (BPD) mogu vidjeti osobe, događaje ili čak sebe u svim ili nižim uvjetima.
Razdjeljivanje im omogućuje da odmah odbace stvari koje su im dodijelile kao "loše" i obuhvaćaju stvari koje smatraju "dobrim", čak i ako su te stvari štetne ili rizične. Razdvajanje je jedan od devet kriterija koji se koriste za dijagnosticiranje BPD-a.
Primjeri razdvajanja
Razdvajanje može ometati odnose i dovesti do intenzivnih i samodestruktivnih ponašanja. Osoba koja dijeli obično će okvire ljude ili događaje u terminima koji su apsolutni bez srednjeg terena za raspravu. Primjeri uključuju:
- Stvari su ili "uvijek" ili "nikad"
- Ljudi mogu biti "zli" i "krivi" ili "anđeli" i "savršeni"
- Mogućnosti mogu imati "nema rizika" ili biti "potpuni kon"
- Znanost, povijest ili vijest je ili "potpuna činjenica" ili "potpuna laž"
- Kada stvari pođu krivo, osoba će se osjećati "varalicama", "uništenom" ili "pijanom"
Ono što razdvajanje čini sve zbunjujućim jest to što vjerovanje ponekad može biti odjeveno od željeza ili se može pomaknuti natrag i naprijed od trenutka do trenutka.
Često se ljudi koji se rascvjuju pretjerano dramatični ili prekomjerni, osobito kada izjavljuju da su se stvari "potpuno raspale" ili "potpuno okrenule". Takvo se ponašanje može iscrpiti onima oko njih.
Popratne značajke
Sam po sebi, cijepanje se može činiti gotovo uobičajenim, ponašanje koje se lako pripisuje bilo kojem broju pojedinaca koje poznajemo, a možda i sami.
Međutim, cijepanje u BPD-u smatra se konzistentnim i iskrivljenim ponašanjem obično praćenim drugim simptomima, kao što su:
- Djelovanje (djelovanje bez razmatranja do posljedica)
- Pasivna agresija (neizravni izraz neprijateljstva)
- Odbijanje (svjesno zanemarivanje činjenice ili stvarnosti)
- Projekcija (dodjeljivanje neželjenih emocija nekome drugome)
- Sveprisutnost (vjera da imate superiornost u obavještajnoj ili moćnoj moći)
- Emocionalna hipohondrijaza (nastojati da se drugi shvate koliko je teška emocionalna bol)
- Identifikacija projektivne (negiranje vlastitih osjećaja, projiciranje na nekoga drugoga, a zatim se ponašanje prema toj osobi na način koji ih prisiljava da vam odgovore s osjećajima koje ste projicirali na njih)
Kako se dijagnosticira BPD
Dijagnoza BPD-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak za mentalno zdravlje. Da bi se postavila dijagnoza, liječnik bi trebao potvrditi pet od devet simptoma navedenih u dijagnostičkom i statističkom priručniku o mentalnim poremećajima (DSM-5) , uključujući:
- Intenzivni i olujni odnosi koji uključuju cijepanje
- Osjećaj se uporno prazno ili dosadno
- Izviđen pogled na vas koji utječe na vaše emocije, vrijednosti, raspoloženja i odnose
- Impulzivno ponašanje, poput zlouporabe tvari ili vožnje bezobzirno
- Gnjevna pitanja, kao što su nasilni ispadi, nakon čega slijedi izuzetna krivnja i kajanje
- Ekstremni pokušaji da se izbjegne napuštanje ili ekstremni osjećaji napuštenosti
- Samoubilačke misli i / ili ponašanja samoodbojnih
- Ekstremna depresija, anksioznost ili razdražljivost koja može trajati satima i danima
- Osjećate se razdvojeni od sebe, uključujući paranoja i amneziju
Briga za voljenu osobu s BPD-om
Ne postoji jednostavan odgovor o tome kako se nositi s voljenom osobom koja ima BPD, pogotovo kada su simptomi ekstremni. Kako se nositi ovisi u velikoj mjeri o prirodi vašeg odnosa i utjecaju vaše voljene osobe imaju simptome na vašoj obitelji.
Međutim, postoje neke vodeće principe koje mogu pomoći, uključujući:
- Uzgajati empatiju. Počnite se podsjećajući da je cijepanje dio poremećaja. Dok se određene radnje mogu činiti namjerno i manipulativno, vaš volio ne radi ništa da bi zadobio zadovoljstvo. To su obrambene mehanizme kojima se on okreće kad god se osjeća bespomoćno.
- Pokušajte upravljati svojim odgovorom. Ako vaša voljena osoba ima BPD, imajte na umu da ste u boljoj poziciji da kontrolirate svoje srce. Vrištanje ili uključivanje u neprijateljstvo poslužit će samo da se situacija još pogorša.
- Podsjetite svoje voljene osobe da vam je stalo. Osobe s BPD-om često su prestravljene zbog odbijanja ili napuštanja. Znajući da netko brine često pomaže smanjiti ponašanje razdvajanja.
- Održavajte linije komunikacije. Raspravljajte o situaciji kada se to dogodi omogućuje vam da izdvojite taj događaj umjesto da piling jednu situaciju na vrhu sljedeće. Neuspjeh komunikacije služi samo za gorivo anksioznost odbacivanja vaše voljene osobe.
- Postavite granice. Suočavanje s izazovima BPD-a je jedna stvar; postaje objekt zlostavljanja je još jedan. Uvijek postavite granice s voljenom osobom koja ima BPD. Ako se ova linija ikada prekri, objasnite zašto se odbijaš i pokušaj to učiniti bezrazložno. Postavljanje granica pomaže očuvanju odnosa, a ne izazivanju.
- Poticati i podržati liječenje. Vaša voljena osoba može živjeti bolji život s liječenjem, što može uključivati lijekove i / ili terapiju za razgovor, najvjerojatnije terapiju dijalektičkog ponašanja (DBT). Potaknite ga da započnete ili nastavite s tretmanom i naučite sve što možete o onome što on ili ona prolazi. Ako je potrebno, sudjelujte u terapiji s voljenom osobom.
- Čuvaj se. To može uključivati pronalaženje vlastitog terapeuta koji će vam pomoći da uravnotežite svoje potrebe s onima vašeg voljenog.
Kada BPD uništi vašu dobrobit
Moguće je da ćete morati poduzeti drastičnije djelovanje. U slučaju da odnos šteti vašoj obitelji , vašem radu i vašem osjećaju dobrobiti, možda ćete se suočiti sa stvarnošću da odnos ne može nastaviti.
Iako je to nevjerojatno bolan izbor za sve uključene, u nekim slučajevima može biti i najzdravije. Ako je potrebno, ovu odluku treba donijeti uz pomoć kvalificiranog stručnjaka za mentalno zdravlje.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska udruga (APA). Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima (DSM-5). Arlington, Virginia; 2013.
> APA. Smjernica za liječenje pacijenata s poremećajem osobne granice. American Journal of Psychiatry . 2010. godine; 158: 1-52.
> Greenstein L. Podržavajući nekoga s poremećajem osobne granice. Nacionalni savez za mentalnu bolest (NAMI). Objavljeno 23. lipnja 2017.