Skizofrenija je vrsta duševne bolesti koja utječe na to kako mozak funkcionira. To dovodi do kroničnih problema s čudnim mislima i ponašanjem. Obično je potrebna cjeloživotna skrb i liječenje.
Istraživači procjenjuju da šizofrenija utječe na približno 0,3 do 0,7 posto ljudi (između 3 u 1000 i 7 u 1000). Shizofrenija utječe na ljude svih rasnih pozadina i nacionalnosti.
Šizofrenija je nešto češća kod muškaraca u usporedbi sa ženama.
uzroci
Uzroci shizofrenije su složeni i nisu potpuno razumljivi. Čini se da genetika igra ulogu. Vjerojatnije je da imate šizofreniju ako ste naslijedili varijacije određenih gena (dijelova DNA) od roditelja. Ljudi koji imaju rođaka sa šizofrenijom imaju nešto povećan rizik od shizofrenije ili srodnih poremećaja, poput shizoafektivnog poremećaja. Istovjetni blizanci (koji dijele identičan DNK) imaju veću vjerojatnost da imaju shizofreniju od bratskih blizanaca (koji to ne čine). To podrazumijeva da genetika igra ulogu u pokretanju shizofrenije, vjerojatno kroz nekoliko različitih gena.
Međutim, ovo je samo jedan dio slike. Shizofrenija se može pojaviti kod ljudi koji nemaju povijest u svojoj obitelji. I samo zato što imate šizofreniju u vašoj obitelji, ne znači da ćete ga imati sami.
Različiti okolišni čimbenici povezani su s povećanim rizikom od shizofrenije.
Neki od njih uključuju:
- Obstetrijske komplikacije kod rođenja
- Infekcija središnjeg živčanog sustava u ranom djetinjstvu
- Trauma u djetinjstvu
- Socijalni stresori, poput ekonomskih nedaća
Međutim, mnogi ljudi s shizofrenijom nemaju niti jednog od ovih čimbenika rizika . Shizofrenija se vjerojatno pojavljuje kao složeni rezultat različitih genetskih, ekoloških, socijalnih i psiholoških čimbenika koji još nisu dobro razumjeli.
simptomi
Dvije glavne kategorije simptoma shizofrenije su "pozitivni" ili "negativni" simptomi . Ovo se ne odnosi na to jesu li ti simptomi dobri ili loši. Pozitivni simptomi jednostavno se odnose na aktivne probleme koji ne bi trebali biti prisutni (poput halucinacije). S druge strane, negativni simptomi upućuju na odsutnost specifičnih osobina koje bi trebalo imati zdravo ljudsko biće. Više ljudi ima tendenciju da se upoznaju s pozitivnim simptomima shizofrenije, koji su općenito više očiti. Ali i pozitivni i negativni simptomi predstavljaju stvarne i teške probleme u shizofreniji.
Neki od pozitivnih simptoma shizofrenije uključuju:
- halucinacije
- zablude
- Disorganizirano razmišljanje i govor
Tijekom halucinacije, osoba čuje, vidi, osjeća ili miriše nešto što zapravo nije prisutno. Najčešće se to događa u obliku slušnih glasova koje drugi ne čuju. Ti glasovi mogu biti ohrabrujući, prijeteći ili bilo što između njih. Ponekad se ta osoba doživljava samo kao nametljive misli, ali često se čini da dolaze izvan samoga sebe.
Izobličenja su lažna uvjerenja koja drži osoba koju ne dijele drugi ljudi. Netko s iluzijom ima vrlo fiksni pogled na situaciju i ne može se razgovarati s razlogom.
Na primjer, netko sa šizofrenijom može vjerovati da je predmet zavjere vlasti ili da stranci pokušavaju pratiti svoje aktivnosti.
Ljudi s neorganiziranim govorom mogu biti teško razumjeti jer su njihove rečenice nepovezane ili zato što osoba često prebacuje teme na način koji nema smisla slušatelju. Međutim, govor može imati značenje za pojedinca na način koji je povezan s njihovim unutarnjim iskustvom.
S druge strane, negativni simptomi shizofrenije mogu uključivati:
- Smanjen emocionalni izraz
- Nedostatak inicijacije u ciljanim aktivnostima
Ljudi također mogu imati dodatne kognitivne simptome poput problema koncentracije, pamćenja ili planiranja aktivnosti. Osobe sa shizofrenijom također mogu imati lošu samozavarenost i lošu interpersonalnu, školsku ili karijeru. Bolest je također izazovna za pojedinca da se pridruži društvenim događajima i da sudjeluje u značajnim odnosima.
Simptomi mogu imati razdoblja pogoršanja i razdoblja poboljšanja. Razdoblja pogoršanja simptoma nazivaju se baklje ili relapsi. Kod liječenja, većina tih simptoma može se umanjiti ili ukloniti (osobito "pozitivni" simptomi). Remisija bolesti se odnosi na razdoblja od šest mjeseci ili dulje u kojima osoba ne doživljava simptome ili samo blage simptome. U cjelini, negativni simptomi obično su teže liječiti od pozitivnih.
U tradicionalnom biomedicinskom modelu shizofrenije ti su simptomi čisto patološki. Međutim, ljudi na saslušanju glasuju za pokret govore da slušanje glasova ponekad je smislen ljudski doživljaj i da se ne bi trebalo vidjeti samo kao znak bolesti.
Kada se prvi put pojavljuju simptomi shizofrenije?
Rani simptomi shizofrenije često počinju postupno pojavljivati, a zatim postati teži i očiti drugima. Tipično, simptomi shizofrenije prvo se pojavljuju neko vrijeme između adolescencije i osobe sredinom tridesetih godina. Međutim, ponekad se simptomi pojavljuju ranije ili kasnije. U žena simptomi obično počinju u kasnijoj dobi nego kod muškaraca.
Promjene mozga u shizofreniji
I dalje postoji mnogo toga što znanstvenici uče o tome kako promjene mozga dovode do simptoma shizofrenije. Shizofrenija je također povezana s brojnim promjenama u funkcioniranju mozga. Ove promjene mozga odražavaju specifične simptome bolesti. Promjene se nalaze u mozgovnoj sivoj tvari (koja sadrži uglavnom ćelije živčanih stanica) i bijelu tvar (koja sadrži uglavnom aksone). Sljedeće su neke regije mozga za koje se smatra da su poremećeni u funkcioniranju shizofrenije:
- Medialni vremenski režanj (koji uzrokuje probleme s radnom memorijom)
- Vrhunski vremenski režanj (koji uzrokuje probleme u obradi slušnih informacija)
- Prefrontalni režanj (koji uzrokuje probleme pri odlučivanju i inhibiciji)
Shizofrenija također vjerojatno proizlazi iz poremećenog povezivanja između određenih područja mozga. Promjene neurotransmitera (signalne molekule u mozgu) vjerojatno također igraju ulogu u bolesti.
Dijagnoza
Ne postoji jednostavan test krvi ili skeniranje mozga koje zdravstvene ustanove mogu koristiti za dijagnosticiranje shizofrenije . Umjesto toga, zdravstveni djelatnici moraju procijeniti simptome osobe i isključiti druge medicinske uvjete. Za dijagnosticiranje shizofrenije, liječnik uzima temeljitu medicinsku povijest i provodi medicinski pregled. Kliničar će morati isključiti druge psihijatrijske uvjete koji mogu uzrokovati halucinacije ili deluzije. Na primjer, ljudi sa šizoafektivnim poremećajem imaju mnogo istih simptoma shizofrenije, ali imaju i specifične probleme s njihovim raspoloženjem i emocijama.
Liječnici također trebaju isključiti druge medicinske uvjete koji mogu uzrokovati slične simptome shizofrenije. Neki od njih uključuju:
- Poremećaji povezani s tvarima
- Demencija
- Endokrini i upalni uvjeti
- Tumor na mozgu
- Delirijum
U nekim slučajevima pojedinac može zatrebati dodatne testove kako bi isključio druge uvjete poput ovih.
Vremensko razdoblje simptoma također je važno za dijagnozu. Da bi se dijagnosticirala shizofrenija, osoba mora imati najmanje šestomjesečno razdoblje simptoma. Osoba koja je imala simptome manje od mjesec dana mogla bi se dijagnosticirati nešto što se zove kratki psihotični poremećaj. Netko tko je imao simptome duže od mjesec dana, ali manje od šest mjeseci može se dijagnosticirati nešto što se naziva shizofreniformni poremećaj. Ponekad ljudi s tim uvjetima imaju uporni simptomi i kasnije su službeno dijagnosticirani shizofrenijom.
Podvrste
Možda ste čuli za različite vrste šizofrenije, kao što je paranoidna shizofrenija ili katatonova shizofrenija. Davatelji mentalnih zdravstvenih usluga koriste dijagnozu ljudi s tim različitim podvrstama na temelju njihovih različitih simptoma. Međutim, 2013. godine psihijatri su odlučili prestati klasificirati ljude sa shizofrenijom na taj način. Zaključili su da ove kategorije zapravo ne pomažu im da bolje razumiju shizofreniju i da nisu pomogle kliničarima pružiti bolju brigu pacijentima.
liječenje
Idealno, tretman za shizofreniju kombinira multidisciplinarni pristup od suradničkog tima zdravstvenih djelatnika. Rano liječenje može poboljšati šanse za potpunije oporavak.
Elementi liječenja trebali bi uključivati:
- Psihijatrijska medicina
- Psihološko liječenje
- Socijalna podrška
Mnogi ljudi s shizofrenijom morat će u početku biti hospitalizirani za psihijatrijsko liječenje kako bi liječnici mogli stabilizirati svoje stanje.
Psihijatrijske lijekove
Antipsihotični lijekovi čine vrlo važan dio liječenja za shizofreniju. Ti lijekovi pomažu smanjiti simptome shizofrenije i spriječiti povratak. Prva generacija antipsihotičnih lijekova opisuje razred lijekova koji su razvijeni u 1950-ima. Oni se nazivaju i tipični antipsihotici. Neki od njih uključuju:
- haloperidol (Haldol TM )
- klorpromazin (Thorazin ™ )
Ova skupina antipsihotika ima slične nuspojave kao što su problemi s kretanjem (poznati kao ekstrapiramidalni simptomi), pospanost i suha usta.
Znanstvenici su kasnije razvili novije skupine antipsihotika, često nazvanih antipsihotika druge generacije ili atipične antipsihotike . Neki od ovih antipsihotičnih lijekova uključuju slijedeće:
- aripiprazol (Abilify TM )
- klozapin (Clozaril TM )
- olazapin (Zyprexa TM )
- kvetiapin (Seroquel TM )
Ti lijekovi obično ne uzrokuju probleme pokreta tipičnih antipsihotičnih lijekova. Međutim, vjerojatnije je da uzrokuju debljanje i druge probleme s metabolizmom, među ostalim nuspojavama.
podrška
Sve više, pružatelji mentalnog zdravlja ostvaruju važnu ulogu psihosocijalnog tretmana u rješavanju shizofrenije. Na primjer, razni oblici psihoterapije mogu biti vrlo korisni. Jedan oblik psihoterapije pod nazivom kognitivna bihevioralna terapija pomaže pacijentima naučiti identificirati i promijeniti svoje disfunkcionalne emocije, ponašanja i misli. Obiteljska terapija također može pomoći oba pacijenta i članova obitelji da nauče bolje kako se nositi sa stanjem. Mnogi ljudi s shizofrenijom također trebaju obuku na društvenim vještinama, što može pomoći u podučavanju osnovnih samopouzdanja i društvenih vještina. Grupe za podršku također mogu biti korisne, kako za osobe koje imaju stanje i za članove obitelji. Ljudi koji imaju shizofreniju također trebaju pomoć u traženju posla, stanovanja ili nekih drugih oblika pomoći.
Prognoza
Cilj liječenja je pomoći bolesnicima da postignu remisiju. Neki ljudi imaju dugo razdoblje remisije s vrlo stabilnom bolesti i minimalnim oštećenjem. Drugi ljudi pogoršavaju simptome i funkcioniranje i nemaju dobar odgovor na dostupne terapije. Teško je znati kako će određena osoba učiniti nakon dijagnoze. No, perspektive osoba s shizofrenijom poboljšale su se posljednjih godina, uz bolje psihijatrijske lijekove i sveobuhvatniju psihološku i socijalnu podršku.
Nažalost, osobe s shizofrenijom imaju puno veći rizik od samoubojstva nego osobe bez poremećaja. Ali taj se rizik može smanjiti ako se pojedinci koji pogađaju primaju visokokvalitetni tretman i zadrže lijekove koji im trebaju. Osobe sa shizofrenijom također imaju veći rizik od nekih drugih medicinskih stanja, poput kardiovaskularnih i respiratornih bolesti. Osim toga, osobe s shizofrenijom također imaju veći rizik od nekih drugih psihijatrijskih problema, poput poremećaja povezanih s tvarima, poremećaja panike i opsesivnog kompulzivnog poremećaja.
Većina ljudi će i dalje trebati neki oblik podrške nakon njihove dijagnoze. Međutim, mnogi ljudi mogu samostalno živjeti i aktivno sudjelovati u izgradnji života.
Riječ od
Šizofrenija je često teška bolest u potpunosti liječiti, ali postoji nada. Kroz višestrano i dosljedno liječenje, mnogi pojedinci s dijagnozom shizofrenije mogu se oporaviti od mnogih simptoma bolesti. Osobe sa shizofrenijom trebaju podršku članova svoje obitelji i zajednice da imaju najbolje šanse da žive puni i aktivni život. Ako ste vi ili vaš član obitelji dijagnosticirani šizofrenija, znajte da to nije tvoja krivica. Također znajte da postoji mnogo ljudi koji pomažu oboljelim pojedincima da se oporave i vrate kontrolu nad svojim životima.
> Izvori:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, et al. Nove perspektive iz saslušanja vide pokret: implikacije za istraživanje i praksu. Schizophr Bull. 2014 .; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10,1093 / schbul / sbu007.
> Holder SD, Wayhs A. Skizofrenija. Ja sam liječnik . 2014. 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Strukturne i funkcionalne abnormalnosti mozga u shizofreniji. Trenutni smjer psihologije . 2010. godine; 19 (4): 226-231. doi: 10,1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenia: opcije pregleda i liječenja. Apoteka i terapeutika . 2014. 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Schizophrenia i drugi psihotični poremećaji u dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM) -5: Kliničke implikacije revizije DSM-IV. Indijski časopis za psihološku medicinu . 2014. 36 (3): 223-225. doi: 10,4103 / 0253-7176,135365.