Shizofrenija je bolest mozga koja uzrokuje određena karakteristična, abnormalna iskustva i ponašanja. Postoji nekoliko vrsta šizofrenije koje uključuju različite klastere simptoma. Moguće je da se različiti oblici bolesti mogu uključiti u različite vrste šizofrenije. Međutim, većina istraživača vjeruje da je shizofrenija jedinstvena bolest koja može imati različite učinke, ovisno o tome koje su regije mozga najviše pogođene.
Istraživači još ne znaju točno što uzrokuje neke ljude da razviju shizofreniju. Postoji vrlo jaka genetska komponenta shizofrenije. Međutim, samo geni ne objašnjavaju bolest u potpunosti.
Većina znanstvenika vjeruje da geni ne uzrokuju izravno shizofreniju, već čine osobu osjetljivu na razvoj bolesti. Znanstvenici proučavaju mnoge moguće čimbenike koji mogu uzrokovati osobu s genetskom predispozicijom da razvije shizofreniju.
Genetski čimbenici u shizofreniji
Dokazi o genetskoj predispoziciji za shizofreniju su neodoljivi. Učestalost šizofrenije u općoj populaciji je manja od 1%. Međutim, povezanost s nekim s shizofrenijom znatno povećava rizik od razvoja šizofrenije .
Na primjer, ako vaš brat, sestra ili jedan roditelj ima bolest, šansa za shizofreniju je oko 10%. Ako vaš identični blizanac ima bolest, imate otprilike 50% šanse za razvoj šizofrenije. Ako oba roditelja imaju šizofreniju, imate 36% vjerojatnosti razvijanja bolesti.
Znamo da su ti obiteljski rizici uzrokovani genetikom, a ne obiteljskim okolišem, jer rizici zbog obiteljskih odnosa isti su je li osoba odrasla u rodnoj obitelji ili ne. Djeca osoba s shizofrenijom češće se odreknu zbog posvojenja jer su njihovi roditelji previše bolesni da bi se brinuli za njih.
Međutim, geni sami ne uzrokuju šizofreniju. Ako jesu, onda identični blizanci, koji dijele gotovo isti genetski kod, imali bi blizu 100% vjerojatnosti dijeljenja bolesti, a ne 50%.
Razvojne teorije shizofrenije
Razvojne teorije shizofrenije kažu da nešto pođe krivo kada se mozak razvija. Razvoj mozga, od najranije faze razvoja fetusa kroz prve godine života, iznimno je kompliciran proces. Milijuni neurona nastaju, migriraju u različite regije mozga koji formiraju i specijaliziraju za obavljanje različitih funkcija.
"Nešto" koje ide krivo može biti virusna infekcija, hormonska neravnoteža, pogreška u genetskom kodiranju, nutritivni stres ili nešto drugo. Zajednički element u svim razvojnim teorijama jest da se uzročni događaj javlja tijekom razvoja mozga.
Simptomi shizofrenije tipično se pojavljuju u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Kako su ti simptomi bili uzrokovani razvojnim događajima koji su se dogodili desetljećima ranije? Razvojne teorije sugeriraju da rani poremećaji uzrokuju neorganizaciju strukture mozga. Početak puberteta donosi niz neuroloških događaja, uključujući programiranu smrt mnogih moždanih stanica, a tada su abnormalnosti postale kritične.
Da bi podržao razvojne teorije, postoji niz faktora rizika za shizofreniju povezanu s kritičnim razdobljima razvoja fetusa, kao što su:
- Šizofrenija je češća kod zimskih i proljetnih poroda.
- Djeca čije su majke doživjele glad tijekom prvog tromjesečja imaju veću vjerojatnost razviti shizofreniju.
- Trudnoća i komplikacije rađanja povećavaju rizik od razvoja šizofrenije.
Međutim, još uvijek nema dovoljno dokaza da su mozgovi odraslih osoba s shizofrenijom neorganizirani na način da predviđaju razvojne teorije. Također, te teorije odnose se na vrijeme shizofrenijskog podrijetla, ali ne i samog uzroka.
Teorije zaraznih bolesti kod šizofrenije
Neki istraživači sada vjeruju da je shizofrenija uzrokovana međudjelovanjem zaraznog agensa, posebice virusa, s genetskom predispozicijom na bolest. Postoji niz značajki poznatih virusa koji bi to mogli učiniti:
- Virusi mogu napasti određene dijelove mozga i ostati netaknuti.
- Virusi mogu promijeniti određene procese unutar moždane stanice bez ubijanja stanice.
- Virusi mogu zaraziti nekoga, a već godinama lebdjeti prije nego što uzrokuju bolest.
- Virusi mogu uzrokovati manje fizičke abnormalnosti, komplikacije rađanja i promijenjene obrasce otiska prsta koji se ponekad nalaze kod osoba s shizofrenijom.
- Virusi mogu utjecati na neurotransmitere.
- Neki antipsihotički agensi također su antivirusna sredstva.
Ljudi koji su nedavno razvili shizofreniju vrlo često imaju protutijela na dva virusa herpesa u njihovoj krvi, HSV (herpes simplex virus) i CMV (citomegalovirus). Istraživanja su pokazala da kada ti herpes virusi zaraze netko s određenim skupom gena, ta osoba ima veću vjerojatnost razviti shizofreniju.
Ljudi sa shizofrenijom također imaju veću vjerojatnost da pokažu protutijela za toksoplazmozu gondii , parazit kojeg su nosile mačke koje također mogu zaraziti ljude. Podizanje oko mačaka malo podiže vjerojatnost osobe da razvije shizofreniju, a bolest je češća u zemljama i državama gdje mnogi ljudi imaju mačke kao kućne ljubimce.
Teorije infektivnih bolesti šizofrenije vrlo su uzbudljive i obećavajuće. Prerano je znati hoće li istraživanje ovih teorija otkriti uzrok shizofrenije.
Neurokemijske teorije shizofrenije
Skizofrenija jasno ukazuje na nepravilnosti u kemikalijama mozga (neurokemikalije) koje omogućuju stanicama mozga da međusobno komuniciraju. To znamo jer blokiranje određenih neurotransmitera s lijekovima (poput amfetamina ili PCP) može uzrokovati simptome slične shizofreniji. Također, antipsihotični lijekovi koji blokiraju djelovanje neurotransmitera dopamina mogu učinkovito smanjiti simptome.
Zapravo, pomagačka je neravnoteža nekada bila uzrokovana shizofrenijom. Međutim, noviji antipsihotici rade bez blokiranja dopamina. Sadašnje istraživanje pokazuje da su neurotransmitori GABA i glutamat uključeni u uzrok shizofrenije.
Teškoća neurokemijskih teorija je da većina moždanih procesa može utjecati na razine neurotransmitera, a neurotransmiteri (od kojih je najmanje 100) međusobno djeluju. Kad kažemo da jedan neurotransmiter ili drugi uzrokuje shizofreniju, ta se tvrdnja temelji na jednom okviru vrlo dugotrajne i komplicirane filmske slike, a da ne vidimo okvire koji su doveli do promjena koju promatramo.
Medicinski tretman šizofrenije danas se gotovo isključivo oslanja na regulaciju razine neurotransmitera, pa je istraživanje na tom području od vitalnog značaja za razvoj učinkovitijih tretmana.
Stresne teorije shizofrenije
Psihološki stres ima fiziološke učinke i uključuje se u uzrokuje ili pridonosi psihijatrijskim poremećajima, uključujući posttraumatski stresni poremećaj. Psihološki stres također otežava bolesti poput visokog krvnog tlaka i bolesti srca.
Međutim, psihološki stres nije pokazao da uzrokuje shizofreniju. Ova izjava nema smisla mnogim ljudima koji su upoznati s shizofrenijom. Kako to može biti istina?
Štoviše, shizofrenija se ne postane češća nakon psiholoških trauma poput rata, prirodnih katastrofa ili zatvora u koncentracijskom logoru.
Životni ljudi često su ispunjeni gubitkom tijekom vremena do prve psihotične epizode. Međutim, ti gubici (poput odnosa, radnih mjesta, škola, nezgoda itd.) Bili su često rezultat ranih simptoma uključujući sumnju, poremećaj pamćenja, povlačenje i gubitak motivacije.
Biti podignut u obitelji s shizofrenijom uvelike povećava stres i vjerojatnost zlostavljanja i traume, a djeca iz tih domova imaju veću vjerojatnost da će sami razviti bolest. Međutim, genetski doprinos, a ne psihološki stres, objašnjava većinu stope shizofrenije kod djece iz tih obitelji.
Svakako je moguće pogledati u povijest mnogih ljudi sa shizofrenijom i pronaći traumu prošlosti, ali mnogo više ljudi sa shizofrenijom došao je od ljubavi i podrške domovima. Jedna od mnogih tragedija shizofrenije je krivica što se dobronamjerni ljudi često dodjeljuju roditeljima koji su već preboljeli bolestom svoje voljene djece.
Međutim, stres ima značajnu ulogu u kontroli bolesti. Osobe sa shizofrenijom postaju vrlo osjetljive na stres i promjene. Samo psihološki stres može biti dovoljan za pokretanje epizode. Razvoj i održavanje rutine jedan je od najvažnijih aspekata izbjegavanja relapsa .
> Izvori:
> Skizofrenija: detaljna knjižica koja opisuje simptome, uzroke i tretmane, s podacima o dobivanju pomoći i suočavanju. Nacionalni instituti mentalnog zdravlja. (2006) http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/summary.shtml
> Torrey, EF (2006) Surviving Schizophrenia: Priručnik za obitelji, pacijente i pružatelje usluga, 5. izdanje. New York: HarperCollins izdavači.
> Što uzrokuje shizofreniju? (2007) Nacionalni instituti mentalnog zdravlja. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/what-causes-schizophrenia.shtml