Litij je element i lijek
U panteonu medicinskih tretmana, litijev lijek ima posebno mjesto. Litij je jedan od rijetkih lijekova koji je kemijski element (tehnički se primjenjuje kao litijev karbonat soli koji se brzo disocira u litijeve ione u tijelu); dok je većina drugih lijekova organski (ugljika) molekule s kompliciranim strukturama.
Napomenuvši, kemijski elementi se nalaze na periodičnom stolu, koju možete zapamtiti od srednje škole ili fakulteta. Zanimljivo je da se litij nalazi u rudnicima u Australiji, Čileu i nekolicini drugih mjesta.
Drugi elementi koji se široko koriste za liječenje bolesti uključuju kisik, kalijeve soli i natrij (soli). Međutim, ovi drugi elementi imaju predvidljive primjene: Kisik se koristi za disanje, a kalij i natrij se koriste za ponovno uspostavljanje homeostaze ili ravnotežu nakon metaboličkog poremećaja. Litij, međutim, pomaže osobama s bipolarnim poremećajem, serendipitno otkriće napravljeno prije nekoliko desetljeća.
Bipolarni poremećaj
Bipolarni poremećaj karakterizira pomicanja između maničnih, depresivnih, hipomanskih i miješanih stanja. Te smjene mogu započeti naglo i mogu biti pogoršane stresorima. Neliječeni bipolarni poremećaj uništava živote, a ovisno o stanju raspoloženja, osobe s bipolarnim poremećajem imaju sljedeće simptome:
- let ideja;
- stanje raspoloženja u rasponu od razdražljivosti do euforike;
- poremećaj spavanja;
- utrke misli;
- manična ponašanja, uključujući trošenje, impulzivnost i seksualno djelovanje;
- depresivno ponašanje uključujući gubitak interesa u životnim aktivnostima ili samoubilačkim idejama;
- glavobolje;
- promjena u apetitu.
Napomenuvši, bipolarni poremećaj je puno složeniji od onoga što sam iznio gore.
Međutim, kao što vjerojatno možete zaključiti, bipolarni poremećaj je roller coaster emocija, misli i stanja koja zahtijevaju hitan tretman i cjeloživotno održavanje terapije kako bi se izbjeglo buduće bipolarno raspoloženje ljuljačke.
Nadalje, dok je bipolarni poremećaj poremećaj raspoloženja, shizofrenija je psihotični poremećaj. Mnogo ljudi zbunjuje ove poremećaje, a pojasnio je pojam "bipolarni poremećaj" kada su doista shizofrenije. Kod shizofrenije često su prisutne slušne halucinacije. Napomenuti, shizoafektivni poremećaj ima i raspoloženje i psihotične elemente.
Na srodnoj bilješci, liječnici se suzdržavaju od nekoga s bipolarnim poremećajem antidepresiv, jer to može dovesti čovjeka u manične ili hipomanske države.
Povijest litija
Sredinom 19. stoljeća, litija se prvi put koristila za liječenje gihta. Do 1940-ih, liječnici su koristili litij za liječenje hipertenzije, ali se uskoro pokazalo previše otrovno za tu uporabu. Godine 1949. John Cade otkrio je da litija pomaže bipolarnom poremećaju. Cadeov rad nadahnuo je niz kliničkih ispitivanja koja su dokazala djelotvornost litija kao monoterapiju pri liječenju manične faze bipolarnog poremećaja.
Tijekom 1990-ih litija se smatra lijekom izbora pri liječenju bipolarnog poremećaja.
Naime, litij je pokazao izvanredno učinkovit kada se liječi manična faza bipolarnog poremećaja s 80 posto ne-hospitaliziranih pacijenata koji su uzimali lijek koji je doživio remisiju. Štoviše, 60 posto ljudi s bipolarnim poremećajem koji je uzimao litija kao terapiju za održavanje i dalje je dobro. (Stopa uspješnosti litija kao terapija održavanja kod onih s teškim bipolarnim poremećajima je niža.)
Trenutna upotreba
Trenutno, s uvođenjem novijih raspoloženja i antipsihotičnih lijekova, kao što su valproat, olanzapin i risperidon, litija više nije prva linija liječenja kod većine ljudi s bipolarnim poremećajem.
Ovi noviji lijekovi djeluju brže i imaju manje štetnih učinaka od litijuma. Ipak, mnogi psihijatri još uvijek nose prednosti litijuma, a ovaj se lijek još uvijek koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje teških slučajeva bipolarnog poremećaja. Zanimljivo, litij se također pokazao korisnim pri liječenju shizoafektivnog poremećaja i velike depresije.
Litijski mehanizam djelovanja nije potpuno razumljiv. Prevladavajuća hipoteza o tome kako djeluje litij uključuje fosiloinozitolski promet u mozgu. Ograničavanjem fosfoinozitolskog prometa, litij pokreće kaskadu intracelularnih promjena koje mijenjaju ekspresiju gena i proizvodnju proteina koji su temelj stabilizacije raspoloženja. Druga hipoteza o mehanizmu djelovanja litijuma uključuje supstituciju litijskih kationa za natrijeve katione, čime se ublažava potencijali stvaranja akcije u područjima mozga koji su odgovorni za održavanje raspoloženja.
Konačne misli
U konačnici, ako vi ili netko koga volite uzima litij kao održavanje ili profilaktički dugotrajni tretman, molimo vas da shvatite da vaš liječnik mora pažljivo pratiti razinu u krvi za lijek. Litij ima ozbiljne štetne učinke, uključujući oštećenje bubrega, nefrogenog dijabetes insipidusa, aritmiju i smanjenu funkciju štitnjače. Ako imate bilo kakvih simptoma koji upućuju na te štetne učinke na litij, idite u hitnu službu ili odmah posjetite svog liječnika.
Odabrani izvori
DeBattista C. Antipsihotici i litij. U: Katzung BG, Trevor AJ. ur. Osnovna i klinička farmakologija, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Pristupljeno 27. kolovoza 2015.
Papadakis MA, McPhee SJ. Bipolarni poremećaj. U: Papadakis MA, McPhee SJ. ur. Brza medicinska dijagnoza i liječenje 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Pristupljeno 27. kolovoza 2015.
Radioobilježenih. (2015., 24. prosinca). Elementi [Snimanje zvuka]. http://www.radiolab.org/story/elements/