Ograničavajući poremećaji prehrane kod osoba s normalnim i veće težine
Povijesno se pretpostavlja da pojedinci s anoreksijom nervozom izgledaju iscrpljeni i imaju vrlo malu težinu. Zapravo, sve do najnovijeg izdanja dijagnostičkog priručnika koji se koristio za dijagnosticiranje bolesti, jedan je nužan kriterij "težina manje od 85 posto od one koja se očekivala." Ono što je manje poznato je da ograničavajuće poremećaje hranjenja, one koje karakteriziraju prehrambena ograničenja ili gubitak težine, može se očitovati kod pojedinaca s većim utezima.
U svojoj kliničkoj praksi vidio sam pojedince u težinama koje bi se obično smatrale "normalnim" koji su imali restriktivne poremećaje hranjenja, zajedno s amenorrheom (propušteni menstrualni periodi), što može biti zajednička nuspojava za smanjenje od idealne tjelesne težine , Prema izvješćima mojih pacijenata, njihovi prethodni doktori nikada nisu činili da smatraju da je amenoreja bila posljedica ograničavanja prehrane. Čini se da su ti liječnici nastavili brojne druge potencijalne uzroke za nedostatak menstrualnog razdoblja pacijenta i nisu ih dijagnosticirali s poremećajem prehrane.
U društvu s emisijama poput "Najveći gubitnik" koji promiče ekstremno mršavljenje (i jede poremećena ponašanja), posljedice tog neznanja mogu biti široko rasprostranjene. Kai Hibbard, pobjednik na "Najveći gubitnik", izišao je o njenoj neurednoj prehrani i medicinskim posljedicama koje su rezultat njezinog ekstremnog gubitka težine.
O svom iskustvu na "Najveći gubitnik", izvijestio je Kai Hibbard
Tako sam došao do točke gdje jedem samo oko 1.000 kalorija dnevno i radim između pet i osam sati dnevno. , , I kosa mi je počela padati. Bio sam prekriven modricama. Imam tamne krugove ispod mojih očiju. Ne previše se slikati, ali moje se razdoblje zaustavilo i samo sam spavao tri sata navečer.
Njezin najniži BMI (na kraju showa) bio je 23,2, a smatra se unutar "normalnog" raspona između 18,5 i 24,9.
Lebow i kolege pregledali su 179 unosa ocjenjivanja za adolescente koji su se predstavili za procjenu poremećaja prehrane u klinici Mayo. Svi adolescenti su tražili pomoć za restriktivni poremećaj prehrane, karakteriziran gubitkom težine i / ili prehrambenim ograničenjima. Rezultati su otkrili da oni koji imaju povijest prekomjerne težine, u usporedbi s osobama bez ove povijesti:
- Prikazan je s težinom statusa u rasponu tradicionalno smatra "zdravi" (BMI između 18,5 i 24,9) u trenutku traženja liječenja
- Doživio je veći pad BMI-a
- Bilo je bolesno dulje od 10 mjeseci
- Imali su poremećaje prehrane koji su bili jednako teški u smislu uobičajenih simptoma, stope amenoreje i broja prijavljenih fizičkih simptoma.
Iako neki adolescenti i djeca (i vjerojatno čak i odrasli) mogu se pojaviti na zdravim ili normalnim težinama, ako se suočavaju sa poremećajima prehrane ili poremećenom prehranom, mogu biti značajno fizički ili emocionalno oštećeni. Na primjer, druga istraživanja pokazala su da su pacijenti koji su izgubili veći postotak osnovnog BMI-a imali ozbiljne zdravstvene probleme kao i one kod pacijenata koji su se predstavili na nižem BMI-u, ali koji su izgubili manje težine.
Postoje značajne implikacije na ova otkrića:
- Mnogi ozbiljni poremećaji u prehrani mogu proći neotkriven jer smo postali previše usredotočeni na apsolutne težine kao barometre za zdravlje.
- Fizičke komplikacije polu gladi i gubitka težine - crvene zastave u osobi s niskom težinom - često se previdi u bolesnika s većom težinom.
- BMI koji pada u više kategorije težine je normalno za neke pojedince. Ti ljudi možda trebaju pomoć stručnjaka u učenju da prihvate tjelesnu težinu koja je viša od kulture u cjelini smatra poželjnim.
- Čak iu nedostatku male težine, praktičari bi trebali ostati usklađeni s fizičkim posljedicama neishranjenosti ili pomanjkanja misli i ponašanja u prehrani.
- Prilikom procjene pojedinca sa simptomima prehrane i / ili gubitkom kilograma, pružatelji usluga treba razmotriti povijest težine odraslih (ili u slučaju adolescenata, potpunu krivulju razvoja rasta ), a ne samo jednu točku podataka.
- Pojedinci s poviješću prekomjerne težine mogu patiti od poremećaja prehrane dulje prije nego što se identificira. S obzirom da je rana identifikacija najbolji prediktor potpunog oporavka od poremećaja prehrane, potrebno je više pažnje posvetiti ovoj populaciji.
I u zdravstvenim okruženjima i društvu u cjelini, pretilih ili prekomjerne težine pojedinca mršavljenja se često vidi kao pozitivan. Međutim, on može staviti osobu veće težine u rizik za razvoj ograničavajućeg poremećaja prehrane. Općenito, znanost podržava ekstremnu dijetu koja bi trebala biti obeshrabrena. Nadalje i najvažnije, važno je zapamtiti da se poremećaji prehrane mogu dogoditi osobi pri bilo kojoj težini.
> Izvori:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Prevalencija povijesti prekomjerne tjelesne težine i pretilosti u adolescenata s poremećajima ograničavajućeg prehrane. Journal of Adolescent Health, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Status veće težine i poremećaji ograničavanja prehrane: zanemarena zabrinutost. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., and Lock, J. (2010) Jesu dijagnostički kriteriji za poremećaje prehrane obilježivači medicinske težine? Pediatrics, 1193-1201 .