Kako su se promijenili kriteriji za dijagnozu poremećaja prehrane?
Dijagnostički kriteriji za poremećaje hranjenja prošli su značajne promjene s izdavanjem dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja petog izdanja, u nekoliko slučajeva, što je kliničarima lakše dijagnosticirati nekoga s poremećajem prehrane.
DSM se često naziva "biblijom" psihijatrijskog i mentalnog zdravlja, pa dijagnostičke promjene u novim izdanjima nose značajnu težinu kod stručnjaka za mentalno zdravlje.
Trenutačno izdanje, DSM-V, objavljeno je 2013. godine i bilo je dugo očekivano i žestoko raspravljeno među istraživačima i kliničarima. Prethodno izdanje, DSM-IV-TR, objavljeno je 2000. godine.
Evo kratke sinopsije promjena za dijagnosticiranje poremećaja hrane sadržane u DSM-V:
Poremećaj prejedanje
Po prvi put DSM-V uključuje poremećaj prehrane binge kao potpuno prepoznatljiv i dijagnosticiran poremećaj.
DSM-IV-TR je uključivao poremećaj prehrane binge kao privremeni popis kriterija "za istraživačke svrhe". U suštini, izdanje je gledalo na poremećaj prehrane binge kao što je tako novo priznato da kriteriji za poremećaj nisu bili u potpunosti mislili kroz i pegla.
Idealno, ova promjena bi trebala pružiti veću valjanost onima koji se bore s binge eatingom i nadamo se da će im pružiti više pokrivenosti i mogućnosti liječenja.
Anoreksija Nervosa
DSM-V je napravio dvije glavne promjene u načinu na koji je dijagnosticirana anoreksija nervosa, od kojih bi oboje trebalo olakšati dijagnozu stanja.
U DSM-IV-TR, kako bi se osoba mogla kvalificirati za dijagnozu anoreksije nervoze, njihova težina mora biti na ili ispod 85% njihove idealne tjelesne težine (prema indeksu tjelesne mase), isključujući one koji su očito su patili, ali još nisu izgubili dovoljno težine za službeno dijagnosticiranje.
DSM-V je preoblikovao to reći da je osoba postigla "znatno mala težina". Također pruža stručnjacima za liječenje sposobnost da odrede ozbiljnost poremećaja u odnosu na indeks tjelesne mase.
Druga glavna promjena dijagnoze anoreksije je da teen djevojke i žene više ne moraju izgubiti svoje razdoblje (stanje tehnički nazvan amenoreje) kako bi se dijagnosticirala anoreksija nervoza. U prethodnom izdanju DSM-a, žene su morale preskočiti tri ili više razdoblja za dijagnozu.
Bulimia Nervosa
DSM-V kriteriji za bulimijevu nervu zahtijevaju da se barem jedanput tjedno tijekom barem tri mjeseca pojave binge eating i kompenzacijska ponašanja. To je promjena od prethodnih kriterija u DSM-IV-TR, što je zahtijevalo da se barem dva puta tjedno pojavi binge eating i kompenzacijska ponašanja najmanje tri mjeseca.
U prethodnom izdanju također su navedene zasebne kategorije za čišćenje tipa bulimia nervosa (kada sami izazivate povraćanje ili koristite laksative) i nepročišćavajući tip bulimije nervoze (kada koristite post ili pretjeranu vježbu). Unutar novog izdanja, sve ove vrste ponašanja su skupljene zajedno, jer kliničari sada prepoznaju da se bolnicima mogu baviti različitim ponašanjem.
Novo izdanje također dopušta stručnjacima da navedu je li osoba u djelomičnom ili potpunom remisiju (oporavku) od poremećaja i koliko je njihov poremećaj težak.
Razine ozbiljnosti temelje se na tome koliko često osoba doživljava binge i čišćenje epizoda, kao i koliko poremećaj utječe na svakodnevni život.
Ostale vrste hranjenja ili poremećaja prehrane
DSM-V obuhvaća još dva oblika poremećaja prehrane: "drugi specifični poremećaj hranjenja ili prehrane" i "nespecificirani poremećaj hranjenja ili prehrane". To su bili skupljeni zajedno kao "poremećaj prehrane - nije drugačije specificiran" u DSM-IV-TR.
"Drugi specifični poremećaj hranjenja ili prehrane" je specifičniji i prvenstveno se primjenjuje na osobe koje se javljaju s nekim ili većim brojem simptoma anoreksije nervoze, bulimije nervoze ili poremećaja prehrane, ali ili nisu izgubili dovoljno težine, ali se ne pojavljuju simptomi često dovoljno ili nisu patili dovoljno dugo da se kvalificiraju za potpunu dijagnozu.
Uključuje i poremećaj čišćenja koji se javlja kada netko koristi poništavanje ponašanja, ali se ne bavi ponašanjem koja pogađa hranu (kao u bulimije nervi).
"Neodređeni poremećaj hranjenja ili prehrane" odnosi se na probleme koji se ne uklapaju u bilo koju trenutnu kategoriju ili kada stručnjak za dijagnosticiranje nema dovoljno informacija (kao što je u hitnoj sobi).
Dijagnostički kriteriji Radovi su u tijeku
Važno je napomenuti da je DSM uvijek i uvijek bio posao koji je u tijeku. I dalje su rasprave i neslaganja među stručnjacima o najnovijim dijagnostičkim kriterijima.
Međutim, definicije uključene u DSM pružaju istraživačima i kliničarima jezik za razgovor i opisivanje skupova simptoma s kojima se mnogi ljudi bore i za koje je potrebno liječenje.
Ako vi, ili netko koga poznajete, pati od nekih ili svih simptoma bilo kojeg poremećaja prehrane, obratite se liječniku, dijetetičaru ili profesionalnom liječniku za procjenu i liječenje.
izvori:
Američka psihijatrijska udruga. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik duševnih poremećaja (5. izdanje). Washington, DC: Autor.
Američka psihijatrijska udruga. (2000). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (4. izdanje, Tekstna revizija). Washington, DC: Autor.