Pregled poremećaja prehrane
Poremećaji prehrane mogu uzrokovati emocionalne nevolje i značajne medicinske komplikacije. Formalno klasificirani kao "poremećaji hranjenja i prehrane" u najnovijem dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja, petog izdanja (DSM-5) , poremećaji prehrane su složeni uvjeti koji mogu ozbiljno ugroziti zdravlje i socijalno funkcioniranje. Oni također imaju najveću stopu smrtnosti od bilo kojeg mentalnog poremećaja.
Tko je pogođen?
Suprotno popularnom mišljenju, poremećaji prehrane ne utječu samo na tinejdžerske djevojke.
Pojavljuju se ljudi svih spolova, dobi, rasa, etničkih skupina i socioekonomskih statusa. Međutim, oni su češće dijagnosticirani kod žena.
Mužjaci su podzastupljeni u statistici poremećaja prehrane - stigma da se stanje povezano prvenstveno sa ženama često ih čuva od traženja pomoći i dobivanja dijagnoze. Nadalje, poremećaji prehrane također mogu biti drugačije prisutni kod muškaraca .
Poremećaji prehrane dijagnosticiraju se kod djece mlađe od šest godina, kao i kod starijih osoba.
Različiti načini na koje se poremećaji prehrane očituju u tim populacijama mogu pridonijeti njihovoj neprepoznatljivoj prirodi, čak i profesionalci.
Dok poremećaji prehrane utječu na ljude svih etničkih podrijetla, često ih se previdi u ne-bijele populacije kao rezultat stereotipa. Pogrešno uvjerenje da poremećaji prehrane utječu samo na bogate bijele ženke doprinose nedostatku javnog zdravstva za druge - jedina opcija dostupna mnogim marginaliziranim populacijama.
I premda nije dobro proučavan, pretpostavlja se da iskustvo diskriminacije i ugnjetavanja među transrodnim populacijama doprinosi višim stopama prehrane i drugih poremećaja među transrodnim pojedincima.
Najčešći tipovi
- Najčešći je poremećaj prehrane ( Binge Eating Disorder, BED), nedavno priznati poremećaj prehrane. Obiluje se ponavljajućim epizoda binge eating-definirane kao potrošnja velike količine hrane popraćene osjećajem gubitka kontrole. Nalazi se u višim stopama među ljudima veće veličine tijela. Stigma težine obično su zbunjujući element u razvoju i liječenju BED-a.
- Bulimia Nervosa (BN) uključuje rekurentne epizode binge eatinga praćene kompenzacijskim ponašanjem - oboljenja dizajnirana za nadoknadu potrošenih kalorija. Ta ponašanja mogu uključivati povraćanje, post, prekomjerno vježbanje i korištenje laksativ .
- Anorexia Nervosa (AN) karakterizira ograničeni unos hrane koji dovodi do niže od očekivane tjelesne težine, straha od porasta tjelesne težine i poremećaja u tjelesnoj slici. Mnogi ljudi nisu svjesni da se anoreksija može dijagnosticirati i kod osoba s većim tijelima . Unatoč činjenici da je anoreksija poremećaj prehrane koji prima najveću pažnju, zapravo je najčešći.
- Drugi specifični poremećaj hranjenja i prehrane (OSFED) je sveobuhvatna kategorija koja uključuje širok raspon problema prehrane koji uzrokuju značajne poremećaje i poremećaje, ali ne zadovoljavaju specifične kriterije anoreksije, bulimije nervoze ili poremećaja prehrane. Osobe s dijagnozom OSFED-a često se osjećaju nevaljanima i nedostojnima za pomoć, što nije točno. OSFED također može biti ozbiljan kao i drugi poremećaji u prehrani i može uključivati subkliničke poremećaje prehrane. Istraživanja pokazuju da će mnogi ljudi s subkliničkim poremećajima prehrane razvijati potpune poremećaje prehrane. Podklinički poremećaji prehrane također mogu opisati fazu koju mnogi ljudi u oporavku prolaze na putu do potpunog oporavka.
Ostali poremećaji u prehrani
- Izbjegavajući / restriktivan poremećaj unosa hrane (ARFID) je poremećaj prehrane koji uključuje ograničeni unos hrane u odsutnosti poremećaja tjelesnih poremećaja koji se obično vide u anoreksiji nervozi.
- Orthorexia Nervosa nije službeni poremećaj prehrane, iako je privukao veliku pozornost kao predloženu dijagnozu. To uključuje pridržavanje teorije zdrave prehrane do te mjere da se doživljava zdravstvena, socijalna i profesionalna posljedica.
simptomi
Iako simptomi različitih poremećaja prehrane variraju, postoje neki koji mogu ukazivati na razlog za daljnje istraživanje:
- Česte promjene težine ili su značajno manje težine
- Dijetarno ograničenje
- Prisutnost čišćenja, laksativa ili diuretike
- Prisutnost binge eatinga
- Prisutnost pretjerane vježbe
- Negativna slika tijela
Nije neuobičajeno za ljude s poremećajima prehrane, posebno onima s anoreksijom nervozom, da ne vjeruju da su bolesni. To se zove anosognosia .
Pitanja koja se događaju na istoj razini
Poremećaji prehrane često se javljaju zajedno s drugim mentalnim poremećajima, najčešće poremećajima anksioznosti, uključujući:
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj
- Generalizirani anksiozni poremećaj
- Socijalna fobija
- Dismorfični poremećaj tijela
Anksiozni poremećaji obično predate početku poremećaja prehrane. Često, pojedinci s poremećajima prehrane također doživljavaju depresiju i postižu visoku ocjenu na mjerilima perfekcionizma .
Genetika i okoliš
Poremećaji prehrane su složene bolesti. Iako definitivno ne znamo što ih uzrokuje, postoje neke teorije .
Čini se da je 50 do 80 posto rizika za razvoj poremećaja prehrane genetski, ali samo geni ne predviđaju tko će razviti poremećaj prehrane. Često se kaže da "geni opterećuju pištolj, ali okolina povlači okidač".
Određene situacije i događaji - često zvane "precipitating factors" - doprinose ili potiču razvoj poremećaja prehrane kod onih koji su genetski ranjivi. Neki okolišni čimbenici uključeni kao precipitanti uključuju dijete, stigmu na težinu, nasilničko ponašanje, zlostavljanje , bolest, pubertet, stres i životni prijelazi. Također je postalo uobičajeno kriviti poremećaje hranjenja na medijima . Ali ako su mediji uzrokovali poremećaje u prehrani, svi bi ih imali. Morate imati genetsku ranjivost kako biste se razvili poremećaji prehrane.
Kako poremećaji prehrane utječu na zdravlje
Budući da je hrana ključna za redovito funkcioniranje , poremećaji prehrane mogu značajno utjecati na tjelesne i mentalne operacije. Osoba ne mora biti pretjerana da bi mogla doživjeti medicinske posljedice poremećaja prehrane. Poremećaji prehrane utječu na svaki sustav tijela :
- Kosti mogu postati slabije, što dovodi do nepovratnih problema.
- Mozgovi mogu izgubiti masu, iako se čini da je reverzibilna s potpunom i kontinuiranom obnavljanjem težine i kontinuiranom punom prehranom.
- Kardiovaskularni problemi mogu se razviti kao odgovor na oba ograničenja i čišćenje.
- Zubni problemi su uobičajene nuspojave self-induced povraćanje.
Dobivanje pomoći
Rana intervencija povezana je s poboljšanim ishodom pa nemojte odgađati traženje pomoći. Život se možda čak treba staviti na čekanje dok se usredotočite na dobivanje dobro. I kada budete dobro, bit ćete u boljoj poziciji da cijenite što vam život nudi. Pomoć je dostupna u različitim formatima:
- Pristup korak-skrb. Uobičajeno je započeti liječenje s najnižom razinom skrbi i napredovanjem na višim razinama po potrebi.
- Samopomoć. Neki pojedinci s bulimijom i poremećajem binge eatinga mogu biti pomagirani samopomoćom ili pomoćima koji se vode na temelju načela kognitivno-bihevioralne terapije (CBT). Pojedinac radi putem radne knjige, priručnika ili web platforme, kako bi upoznali poremećaj i razvijao vještine kako bi ga prevladao i upravljao. Samopomoć je kontraindicirana za anoreksiju nervozu.
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT). Najbolje proučavana ambulantna terapija za poremećaje hranjenja odraslih, CBT obično uključuje sljedeće elemente:
- Samokontroliranje putem papira ili aplikacija
- Planiranje jela
- Kašnjenja i alternative
- Redovito jede
- Kognitivno restrukturiranje
- Ograničavanje provjere tijela
- Izloženost hrani
- Izloženost slike tijela
- Prevencija relapsa
- Obiteljski tretman (FBT) . Ovo je najbolje proučavano liječenje za djecu i adolescente s poremećajima u prehrani. U osnovi, obitelj je vitalni dio liječničkog tima . Roditelji obično pružaju podršku obroka koja omogućuje mladoj osobi da se oporavi u svom kućnom okruženju. Drugi važan element FBT-a jest eksternaliziranje poremećaja prehrane .
- Tjedni ambulantni tretman. To je uobičajena polazna točka za one koji imaju pristup liječenju i obično uključuje liječenje tim stručnjaka, uključujući terapeuta, dijetetičara i liječnika. Ostale uspješne ambulantne terapije za poremećaje hranjenja odraslih uključuju dijalektičku terapiju ponašanja i interpersonalnu psihoterapiju . Kognitivna terapija sanacije relativno je nova liječenja pod istragom za anoreksiju nervozu.
- Intenzivni tretman. Za pojedince koji trebaju višu razinu skrbi, liječenje je dostupno na više razina , uključujući intenzivnu ambulantnu, parcijalnu hospitalizaciju, stambenu i bolničku razinu njege . U tim postavkama liječenje gotovo uvijek daje multidisciplinarni tim.
Podrška za kreditiranje
Ako ste roditelj maloljetnika s poremećajem prehrane, onda je mudro da potražite liječenje u njihovo ime . Potpora djetetu s poremećajem prehrane je težak posao, ali za vas postoje resursi . Ako je vaša voljena osoba s poremećajem prehrane odrasla osoba, još uvijek možete igrati važnu ulogu u pomaganju.
Budući da osobe s poremećajima u prehrani često ne vjeruju da imaju problem, članovi obitelji i drugi značajni igraju ključnu ulogu u dobivanju pomoći. Iako oporavak od poremećaja prehrane može biti izazovan, a ponekad i dug, definitivno je moguće.
> Izvori:
> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). Komorbiditet poremećaja anksioznosti s anoreksijom i bulimija nervozom. American Journal of Psychiatry , 161 (12), 2215-2221.
> Thomas, JJ & Schaefer, J. Gotovo Anorexic: Je li odnos moje (ili moje voljene osobe) s hranom problem? (The Almost Effect) (Sveučilište Harvard, 2013).