Preporučeni tretmani za poremećaj pijanstva

Poremećaj binge eating (BED) je najčešći poremećaj prehrane u Sjedinjenim Državama. Prema Nacionalnom udruzi prehrane, vjeruje se da utječe na 3,5 posto žena, 2 posto muškaraca i do 1,6 posto adolescenata. Obilježava se ponavljanim epizoda binge eatinga bez kompenzacijskih ponašanja koja se nalaze u bulimije nervozi.

Poremećaj binge eating je tek nedavno (u 2013 sa objavljivanjem dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja, 5. izdanje, DSM-5 ) klasificiran kao službena dijagnoza. Kao takvo, znanje o njemu zaostaje za onim anoreksije i bulimije nervoze.

Iako se obično misli da je "manje ozbiljan" poremećaj prehrane, poremećaj prehrane za binge može uzrokovati značajne emocionalne i fizičke nevolje i povezana je s značajnim medicinskim pitanjima i povećanom stopom smrtnosti .

CBT za poremećaj pijanog porasta

Prva linija liječenja poremećaja prehrane kod odraslih osoba je individualna psihološka terapija. Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) temelji se na priručniku, a najviše je istražena psihoterapija za BED i trenutno je najbolje podržana među svim mogućnostima liječenja. Najčešće proučavani oblik CBT-a za poremećaj binge eating je priručnik kojeg su 1993. objavili Fairburn, Marcus i Wilson i ažuriranje tog tretmana, CBT-E, objavljenog u Fairburnu 2008. godine.

Prema Berkmanovom i kolegijalnom opsežnom pregledu literature (2015.), još uvijek postoji premalo studija kako bi se donijeli zaključci o tome koji formati CBT-a mogu biti najučinkovitiji.

U randomiziranim kontrolnim testovima, CBT dosljedno pokazuje da u može pomoći mnogi bolesnici postići apstinenciju od binge eating.

U mnogim slučajevima kada se ne postiže apstinencija od bingeinga, to može pomoći u smanjenju psihološke psihopatologije (kao što je preokupiranje misli o obliku i težini ). Veća poboljšanja pokazala su se terapeutskom CBT-u nego u terapijama s manje terapeutske uključenosti kao što je vođena samopomoć .

CBT je vremenski ograničen pristup koji se fokusira na interakciju misli, osjećaja i ponašanja. Ključne komponente liječenja uključuju psihoedukaciju, samokontroliranje ključnih ponašanja i uspostavljanje redovitih uzoraka prehrane. CBT za BED govori o prehrambenim ograničenjima i ugrađivanju strašne hrane. Također se bavi mislima o obliku i težini i nudi alternativne vještine za suočavanje i toleriranje tjeskobe. Konačno, CBT uči strategije klijenata kako bi spriječio recidiv. Važno je napomenuti da je cilj CBT-a promjena ponašanja, a ne gubitak težine - CBT za poremećaj prehrane binge obično ne dovodi do mršavljenja čak i kod pacijenata koji imaju veća tijela.

Ostale psihoterapije

Proučene su dodatne psihoterapije za poremećaj pijanog porođaja i pokazale su se obećavajuće, iako u ovom trenutku ima previše studija kako bi definitivno zaključili da li su učinkovite.

Interpersonalna terapija (IPT), kratkoročni tretman koji se usredotočuje na interpersonalna pitanja i terapiju dijalektičkog ponašanja (DBT), noviji oblik CBT-a dizajniran za rješavanje impulzivnih ponašanja, dva su tretmana koja imaju potporu istraživanju za poremećaj prehrane. Obrazovanje na podizanju svijesti o prehrani (MB-EAT), koja pomiješava pažljivo jedenje s strategijama uznemirenosti, također je pokazalo obećanje.

lijekovi

Antidepresivi, ponajprije selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRIs), pokazali su se korisni u kliničkim ispitivanjima u smanjenju učestalosti bingova, kao i povezanim opsesijama.

Antidepresivi također (ne iznenađujuće) smanjuju komorbidne simptome depresije. Vyvanse, ADHD lijek koji je nedavno postao prvi lijek koji je odobrila američka agencija za hranu i lijekove (FDA) za liječenje BED-a, proučavana je u tri pokusa i bila je povezana sa smanjenjem binge epizoda tjedno, smanjenom prehranom opsesije i prisile, te smanjenja težine. Također su proučavani antikonvulzivni lijekovi, osobito topirimati, i ima ograničenih dokaza koji sugeriraju njegovu korisnost. Dok je istraživanje o Vyvanseu i nedavnom odobrenju FDA za liječenje BED-a obećavajuće, svi lijekovi nose potencijalni rizik od štetnih nuspojava koje nisu pronađene kod psihoterapije.

Samopomoć i vođena samopomoć

Berkman i njegovi kolege napominju da je "broj terapeuta s ekspertizom u CBT za BED ograničen." S obzirom na veliki broj potlačenih pojedinaca, ovo ograničenje predstavlja izazov. Jedna od strategija za premošćivanje jaza u liječenju bila je razvoj samopomoći i vođenih samopomoćnih tretmana za poremećaj prehrane koji se pokazuju obećavajućim.

Zabrinutost oko tretmana mršavljenja

Budući da je značajan postotak bolesnika s BPD-om pretilo, pojedinci s BED-om povijesno traže tretman i liječeni su za gubitak težine. Dok su neke ranije studije pokazale da bi ponašajni gubitak težine mogao biti učinkovit za liječenje BED-a, te su studije bile male i slabo dizajnirane. Wilson i suradnici (2010) utvrdili su da je ponašanje gubitka težine lošije od CBT-a u smanjenju binge eating i nije rezultiralo značajnim gubitkom težine; zaključili su, "učinkovite metode za proizvodnju dugoročnije mršavljenja ostaju nedostižne." Srećom, većina stručnjaka s poremećajima prehrane sada shvaća da pokušaji mršavljenja među bolesnicima s BED-om mogu samo pogoršati problem i dodatno potisnuti poremećaj, uzrokujući snažnu sramotu i rezultirajući u dobitku na težini. Dakle, tretmani mršavljenja nisu preporučljivi.

Kako pronaći tretman

Udruga za poremećaj prehrane (Binge Eating Disorder Association - Binge Eating Disorder Association) održava online imenik pružatelja usluga. Nadalje, neki stručnjaci za poremećaj prehrane imaju iskustva u liječenju BED-a. Ako ne možete pronaći lokalnog stručnjaka, preporučujemo da razmotrite samopomoć ili vodite samopomoć.

izvori:

Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan. , , Bulik, CM (2015). Upravljanje i ishodi poremećaja pijanstva [Izvršni sažetak].

Fairburn, CG (2008). Terapija kognitivnog ponašanja i poremećaji prehrane . New York, NY: Guilford.

Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Kognitivna-bihevioralna terapija za binge eating i Bulimia Nervosa: Iscrpan liječnički priručnik. U: CG Fairburn & GT Wilson (ur.). Binge eating: Priroda, procjena i liječenje (pp. 361-404) . New York, NY: Guilford.

Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Smrtnost u poremećajima prehrane - rezultati velike prospektivne kliničke longitudinalne studije. Međunarodni časopis o poremećajima prehrane .

Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Trening svijesti o prehrani (MB-EAT) za binge eating: Randomized Clinical Trial. Mindfulness , 5 (3), 282-297.