Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, 5. izdanje (DSM-5), ne prepoznaje kao službeni poremećaj prehrane . Ostaje predložena dijagnoza koja privlači sve veći interes znanstvenika, stručnjaka za tretmane, blogera i javnosti, pogotovo što je želja za zdravom hranom postala više struja.
Orthorexia nije samo veganstvo, dijeta bez glutena, ili opće poštovanje za zdravu prehranu.
Prema dr. Stephenu Bratmanu, liječniku koji je 1996. godine skovao taj izraz kako opisuje opsjednutost zdravom prehranom koju je vidio u nekoliko svojih pacijenata, "ljudi se mogu pridržavati samo bilo koje teorije zdrave prehrane bez poremećaja prehrane (s jedini preduvjet da takva dijeta mora osigurati adekvatne hranjive tvari). "
Ortoreksija obično počinje kao "bujna" zainteresiranost za zdravu prehranu koja eskalira tijekom vremena. Ono što je izvorno izbor postaje prisilno i pojedinac više ne može odlučiti da opusti vlastita pravila. Naposljetku, restriktivna prehrana osobe počinje negativno utjecati na zdravlje i socijalno i profesionalno funkcioniranje; jedući pravu hranu postaje sve važnija i istiskuje druge potrage. Samopoštovanje osobe postaje vrlo usko povezano s njihovim pridržavanjem njihove odabrane prehrane. Prema tome, svako odstupanje od prehrane obično uzrokuje ekstremne osjećaje krivnje i srama.
Dr. Bratman primjećuje ironičnu potragu za zatrudnjenjem i postaje nevjerojatno nezdravo.
Povijest
U vrijeme kada je skovao termin, dr. Bratman je radio u alternativnoj medicini. Mnoge "zdrave" dijete bile su štitile kao alternative lijekovima, ali je dr. Bratman počeo primjećivati značajne troškove za ovaj pristup.
To uključuje i nemogućnost dijeljenja hrane s drugima; nemogućnost jesti hranu jednom uživali; identitet zamotan u hrani; i krivnje, sramote i straha povezani s odmakom od prehrane.
Dr. Bratman je uočio da bi za neke pacijente bilo opreznije opustiti se zbog prehrane nego poboljšati ili dodatno ograničiti prehranu. Kao oblik "zafrkavanja terapije", dr. Bratman odlučio je izmisliti poremećaj kojim bi se njegovi pacijenti mogli usredotočiti na izliječenje. Unajmio je grčkog znanstvenika kako bi mu pomogao odabrati ime. Termin "orthorexia nervosa" bio je skovao znači opsesiju da jede pravu hranu; "Orto", što znači pravo, "orezija", što znači glad, i "nervoza" što znači fiksiranje / opsjednutost. Bio je analogija anoreksije nervoze.
Dr. Bratman je rekao da je izvorno mislio na ortoreksiju kao na način da potakne svoje pacijente da otpuštaju svoje strogosti, a ne ozbiljnu dijagnozu. Objavio je pojam 1997. godine članak Yoge časopisa - od tamo ga je brzo preuzeo popularni časopisi. Sam Bratrak nije to ozbiljno shvaćao. Tek nakon objavljivanja humoristične knjige o tom predmetu saznaje da je "dotaknuo nešto veće". Naučio je da ljudi umiru od tog stanja.
Predloženi čimbenici rizika
Dr. Bratman (2016, IAEDP) opisao je ono za što vjeruje da su neki čimbenici rizika za ortoreksiju:
- Usvajanje vrlo restriktivne prehrambene teorije
- Roditelji koji stavljaju nepotrebnu važnost na zdravu hranu
- Djetinjska bolest koja uključuje dijetu i / ili probavne probleme
- Medicinski problemi koji medicinska znanost ne može riješiti
- Svojstva perfekcionizma, OCD i ekstremizma
- Strah od bolesti
Razvoj predloženih dijagnostičkih kriterija
Orthorexia Nervosa je predmet talijanske studije 2004. godine, što je dalo dodatnu vjerodostojnost tog stanja. U 2014. godini Jordan Jordan, popularni bloger raspravljao je o patnji od ortoreksije.
U ovom trenutku, dr. Bratman odlučio je proučiti i pisati o stanju koje je prvi put prepoznao. Važno je napomenuti da nema pouzdane studije o tome kako prevladava Orthorexia Nervosa. Međutim, prema Bratmanu i Dunnu postoje "uvjerljive studije slučaja i široke anegdotne dokaze kako bi zaključili da postoji dovoljan broj dokaza da li je [Orthorexia Nervosa] poseban uvjet".
U dokumentu iz časopisa Eating Behaviors iz 2016., dr. Bratman je surađivao s Thom Dunnom, dr. Sc. oni predlažu dijagnostičke kriterije.
Kriteriji A
Sve od sljedećeg:
- Kompulzivno ponašanje i / ili preokupacija ograničavajućom prehranom za promicanje optimalnog zdravlja
- Kršenje samonametnutih prehrambenih pravila uzrokuje pretjerani strah od bolesti, osjećaja osobne nečistoće i / ili negativnih fizičkih osjeta, tjeskobe i srama
- Dijetetsko ograničenje se povećava tijekom vremena i može uključivati uklanjanje skupina hrane i čišćenje. Gubitak težine obično se javlja, ali želja za izgubiti težinu nije fokus.
Kriteriji B
Bilo koje od sljedećeg:
- Pothranjenost, teški gubitak težine ili druge medicinske posljedice iz ograničene prehrane
- Intrapersonalna nevolja ili oštećenje socijalnog, akademskog ili profesionalnog funkcioniranja zbog uvjerenja ili ponašanja o zdravoj prehrani
- Vlastita vrijednost, identitet i slika tijela nepotrebno ovise o usklađenosti s "zdravo" prehranom
Ostale značajke i medicinski rizici
Dr. Bratman je izvijestio da je stanje orthorexia već pokazalo znakove evolucije otkako je prvi put shvatio. Istaknuo je da je vježba uobičajenija dio nego u 1990-ima. Također je izvijestio da je uključivanje nisko kalorične hrane također postalo veći dio zdrave prehrane povezane s orthorexia. U slučajevima kada pojedinci žele postići čistoću i mršavost, može doći do preklapanja između anoreksije nervoze i ortoreksije nervoze. Orthorexia može također, u određenim trenucima, prikriti anoreksiju pojedinaca koji predstavljaju društveno prihvatljiviji način da ostane tanak. Orthorexia nervosa također može preći preko bulimije nervoze i izbjegavajućeg / restriktivni poremećaj unosa hrane (ARFID).
Iako se ponašanja (prehrambena ograničenja) i posljedice (gubitak težine, slabost, bingeing i / ili čišćenje) povezane s orthorexia nervosa mogu slično nalaziti na anoreksiju ili bulimijevu nervozu, glavna je razlika u sadržaju sustava vjerovanja. Pacijenti s ortoreksijom prvenstveno razmišljaju o idealnom zdravlju, fizičkoj čistoći, poboljšanoj sposobnosti i izbjegavanju bolesti. Oni ograničavaju hranu koju smatraju nezdravima i obuhvaćaju određene "superfoode" za koje se smatra da pružaju posebne zdravstvene prednosti prema njihovom sustavu vjerovanja o tome što čini zdravo hrane. Nasuprot tome, pacijenti s anoreksijom svjesno se usredotočuju na težinu i ograničavaju hranu prvenstveno na temelju kalorija.
Postoje i druge razlike. Ljudi se obično stidaju na anoreksiju i pokušavaju ih sakriti, ali osobe s ortoreksijom mogu aktivno pokušati uvjeriti druge da slijede iste zdravstvene uvjerenja. Oni s anoreksijom često napuštaju jela; ljudi s ortoreksijom obično ne (osim ako su namjerno "čišćenje"). Konačno, kada je anoreksična osoba u tretmanu, oni nemaju nikakav osobiti prigovor da se hraniti s Osigurati ili pojačati, osim u pogledu kalorija, dok osoba s orthorexia bi se protiv kemikalija u tim dodataka. Ove razlike u vjerovanjima mogu biti važne. Dr. Bratman je primijetio da stručnjaci za liječenje 'nerazumijevaju zabrinutost nekoga s ortoreksijom mogu dovesti do neuspjeha liječenja.
Budući da je ortoreksija samo predložena dijagnoza, postoji mnogo toga što ne znamo. Na primjer, ne poznajemo njegovu povezanost s postojećim poremećajima prehrane, kao što su anoreksija nervoza, bulimija nervoza, poremećaj binge eating i ARFID. Ne poznajemo i njegov odnos prema anksioznim poremećajima. Potrebno je proučiti dijagnozu, utvrditi stope prevalencije, utvrditi čimbenike rizika i razviti tretmane. Važan prvi korak je razvoj alata za procjenu; u razvoju je 100-upitno istraživanje za procjenu i dijagnosticiranje ortoreksije.
Jedna stvar koju znamo je da, jer može uzrokovati pothranjenost, orthorexia nervosa može proizvesti bilo koji od medicinskih problema povezanih s anorexia nervosa, uključujući gubitak menstruacije, osteoporoze i zatajenja srca. Iako tretmani nisu posebno validirani za orthorexiju, liječnici i dr. Bratman izvijestili su da liječenje koje izaziva prehrambenu teoriju i izgrađuje fleksibilnije prehrane uspješno je u liječenju orthorexije.
Ako vi ili voljena osoba pokazuje znakove orthorexia, molimo vas potražite pomoć od profesionalnog liječenja poremećaja prehrane. Kao i kod ostalih poremećaja prehrane, rana intervencija povećava mogućnost potpunog oporavka i smanjuje negativne posljedice.
Reference:
Orthorexia dolazi iz doba: prošlost, sadašnjost i budućnost najkontroverznijeg poremećaja prehrane
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD i Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Dodatni dodatni izvori uključuju:
Bratman, Steven (1997). Zdravlje Junkie. Joga časopisa rujan / listopad: 42-50. ,
Bratman, Steven (2014) Što je Orthorexia?
Bratman, Steven (2015) Ortoreksija: Predloženi formalni kriteriji
Bratman, Steven (2015) Odozgo prema "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Ortoreksija: ažuriranje
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Mirror-Mirror Eating Disorder)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). O orthorexia nervosa: Pregled literature i predloženih dijagnostičkih kriterija. Smetnje ponašanja , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holland, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Mikropokrivanje o mikronutrijenata: slučaj prijelaza iz opsjednutosti o zdravoj prehrani do gotovo fatalne "orthorexia nervosa" i predloženih dijagnostičkih kriterija. Psychosomatics , 56 (4), 397-403.