Kognitivna terapija za sanaciju (CRT) za anoreksiju nervoza relativno je nova liječenja. Tehnika je izvorno razvijena za pacijente s ozljedama mozga i nedavno je prilagođen za pacijente s shizofrenijom i drugim mentalnim zdravstvenim stanjima, uključujući anoreksiju nervozu. Sastoji se od mentalnih vježbi s ciljem poboljšanja kognitivnih strategija i vještina razmišljanja kroz praksu.
Kognitivni nedostaci
Istraživanje bolesnika s anoreksijom nervoze pokazuje kognitivne deficite . Do danas su identificirani dva glavna kognitivna deficita i ciljani su kao dio CRT-a:
Nedostatak kognitivne fleksibilnosti (sposobnost pomicanja ili promjene mentalnih i ponašajućih strategija). Anorexia bolnicima obično pokazuju krutog razmišljanja i tijekom akutne faze bolesti i nakon obnove težine. Može se očitovati kao čvrsta pravila o tome koje hrane mogu jesti, rutinski ponašanje i poteškoće s više zadataka. Kada su navike prekinute, mogu postati iznimno uzrujane.
Problemi s centralnom koherentnošću (preokupacija pojedinosti i relativni nedostatak pažnje na veću sliku). Pacijenti s anoreksijom obično su dobri u fokusiranju na detalje, ali isključujući vidjevši veću sliku. Na primjer, oni mogu postati preokupirani detaljima poput sadržaja kalorija ili sadržaja masti određene stavke hrane i biti u mogućnosti uzeti u obzir veći kontekst ukupnog unosa hranjivih tvari.
CRT intervencije rješavaju ova dva deficita usredotočujući se na pacijentov proces razmišljanja, a ne na sadržaj njihovih misli. Za razliku od tradicionalnih intervencija, CRT ne reagira izravno na simptome specifične za poremećaje hranjenja, kao što su težina i oblik zabrinutosti ili prehrambena ograničenja.
Uvijek se isporučuje kao dodatak tradicionalnim tretmanima i nije dizajniran da bude samostalan tretman za anoreksiju nervozu.
Kognitivna terapija i neuropsihologija
U CRT-u, terapeut uvodi pacijenta na neuropsihološke zadatke, zagonetke, igre i druge stvarne aktivnosti koje se bave kognitivnom fleksibilnošću i / ili središnjom koherentnošću. Primjeri neutralnih aktivnosti koje se mogu koristiti za razvoj kognitivne fleksibilnosti uključuju:
- Promjena redoslijeda rutinskog ponašanja (tj. Kada se pripremite za spavanje četkanje zubi prije mijenjanja umjesto nakon)
- Odabir druge marke istog proizvoda (npr., Opskrba za čišćenje)
- Sjedeći na drugom mjestu u vrijeme obroka
Kroz trening mozga i aktivnosti, naučene su nove vještine i strategije. Terapeut također pruža psihoedukaciju kako bi pomogla pacijentu razumjeti svoj proces razmišljanja, potičući pacijenta da razmišlja o njihovoj izvedbi u kognitivnim vježbama i crtanju paralela s ponašanjem u stvarnom životu.
Nadamo se da će vježbanjem kognitivne fleksibilnosti i središnje koherentnosti u tim neutralnijim područjima pacijent moći primijeniti nove kognitivne sposobnosti na zadatke vezane uz prehranu. Na primjer, s obukom, možda će biti spremni pokušati s novom hranom ili se usredotočiti na ravnotežu u svom cjelokupnom planu obroka i ne smije se opterećivati hranjivim sastavom jedne hrane.
Bilo je kliničkih ispitivanja CRT-a kod djece, adolescenata i odraslih bolesnika s anoreksijom nervozom. Preliminarna istraživanja pokazuju da je CRT prihvatljiv za većinu bolesnika. Budući da ne cilja emocionalno napunjen sadržaj, CRT može biti manje prijeteće za pacijente koji su vrlo bolesni i nespremni za rješavanje emocionalnih problema ili promjene u ponašanju vezane uz prehranu. Čini se da CRT ima potencijal za povećanje učinkovitosti tradicionalnih tretmana, smanjenje odustajanja od liječenja, poboljšanje kognitivnih sposobnosti, poboljšanje kvalitete života i smanjenje simptoma poremećaja prehrane.
Aktivnosti koje možete isprobati kod kuće
Iako ne predstavljaju formalni CRT, mnoge zabavne igre i zagonetke mogu povećati kognitivnu fleksibilnost i središnju koherentnost.
Evo nekoliko ideja za aktivnosti koje možete raditi kod kuće:
- Q-bitz je skup blokova s uzorkom koji su sastavljeni na različite načine kako bi odgovarali nacrtima na skupu kartica. Usmjeren je na integraciju elemenata.
- Set je kartaška igra koja se fokusira na elemente podudaranja prema različitim kriterijima (npr. Sjenčanje, boja, slika i niz elemenata). Ona se bavi postavljenim prebacivanjem. Dostupno je i kao aplikacija za iPhone i tablete.
- Alternativna upotreba je verbalna igra s prebacivanjem u skladu s kojima se sudionik suočava s neuobičajenim alternativnim korištenjem uobičajenih stavki. Na primjer, umjesto da jede jabuku, može se rezati na pola i koristiti za pečenje boje na tkanini. Točka igre je razmišljanje o upotrebi (ne morate izvoditi alternativnu upotrebu!)
- Rush hour je logika i rješavanje problema zagonetka koja je također dostupna u obliku tableta. Ona se bavi apstraktnim razmišljanjem i ne spada u skupinu pomicanja ili središnje koherentnosti.
- Traženja riječi. Fokus ovog zadatka je usredotočiti se na relevantne i nebitne informacije, što je aspekt središnje koherentnosti.
Igranje ovih igara ne predstavlja kognitivnu terapiju za sanaciju. Anorexia nervoza je ozbiljna mentalna bolest i obično zahtijeva liječenje od tima stručnjaka. Ako vi ili voljena osoba pate od anoreksije ili drugog poremećaja prehrane, molimo Vas da potražite tretman od kvalificiranog liječnika.
> Reference:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Sustavni pregled kognitivne terapije za sanaciju anorexia nervosa-razvoj, trenutno stanje i implikacije za buduće istraživanje i kliničku praksu. Časopis za poremećaje prehrane . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK i Lock, JD (2014). Kognitivna sanacija > terapija s > djecom i adolescentima u Tchanturia, K., Kognitivna terapija za liječenje (CRT) za prehranu i poremećaje težine.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Kognitivna terapija za liječenje anoreksije Nervosa .