Manje poznato ponašanje
Među manje poznatim i manje proučavanim poremećajima poremećaja prehrane poznat je kao žvakanje i pljuvanje . Ova aktivnost sastoji se od žvakanja hrane, obično hrane koja je vrlo ugodna i gustana i gutanja prije gutanja. Namjera ponašanja je da uživate u ukusu hrane dok spriječavate unos kalorija. Žvakanje i pljuvanje imaju neke sličnosti s bingom u tome što uključuje konzumiranje većih količina visoko kaloričnu hranu nego namijenjeno, ali je također slična ograničavajućoj prehrani u tome što hrana zapravo nije proguta.
Žvakanje i ispadanje u DSM-5
U početku se smatra da je pljuvanje samo alternativa povraćanju , stoga je proučavano prvenstveno kod žena s bulimijom . U ranijoj verziji dijagnostičkog i statističkog priručnika (DSM-IV), žvakanje i pljuvanje navedeni su kao potencijalni simptom poremećaja prehrane koji nije drugačije specificiran (EDNOS), koji je u DSM-5 zamijenjen kategorijom drugih navedenih hranjenja i poremećaja prehrane (OSFED ).
Međutim, DSM-5 ne navodi žvakanje i pljuvanje pod bilo kojim pojedinačnim poremećajem jer se sada prepoznaje da se ponašanje može pojaviti u svim dijagnozama poremećaja prehrane. To znači da se mogu pojaviti pacijenti s dijagnozom anoreksije nervoze , bulimije nervoze ili drugih specifičnih poremećaja prehrane. Nadalje je zabilježeno da se pojavljuju u povišenim stopama među pojedincima koji su podvrgnuti bariatrskoj operaciji, rastuće populacije.
Istraživanje o žvakanju i pljuvanju
Jedan od prvih objavljenih slučajeva (De Zwaan, 1997) ponašanja opisao je 19-godišnju ženu s anoreksijom praćeno žvakanjem i pljuvanjem:
Otišla je satima u kupaonici ili pljunula hranu u vrećice, kako kod kuće, tako i po šetnji po ulicama. Žvakanje i izlijevanje bilo je potrebno 6 sati svaki dan, spriječavajući je od studiranja i društvenih kontakata. Njezina je majka svakodnevno inzistirala na obiteljskim obrocima. Kao iu svojim anorektičkim danima uspjela je skrivati hranu s tanjur u džepovima i ispod stola bez da je njezini roditelji primijetili. Bilo joj je veliko stid njegovo ponašanje i na prvi je način odbila čak pričati o tome, bilo u individualnoj ili grupnoj terapiji.
Istraživanja o žvakanju i pljuvanju rijetki su. Žvakanje i pljuvanje češće se povezuju s drugim ograničavajućim ponašanjima u poremećaju prehrane (kao što su zlouporaba tableta s prehranom, prehrambena ograničenja i prekomjerna vježba ) nego s ponašanjem binge / purge. Ponašanje može biti česte i može biti povezano s većom psihopatologijom.
Žvakanje i pljuvanje također je povezano s teškim simptomima poremećaja prehrane i suicidalnom ideacijom. Pojedinci koji žvakaju i pljuvaju, u odnosu na druge bolesnike s poremećajima prehrane koji ne žvakaju i pljuvaju, imaju veće rezultate na mjerama tjelesnih problema, preokupiranosti oblikom i težinom, depresijom, anksioznosti i opsesivno kompulzivno ponašanje.
Među pacijentima s poremećajima u prehrani koji su primljeni u ponašanje, pacijenticu i djelomičnu hospitalizaciju za poremećaje hranjenja koji su pristali sudjelovati u istraživanju Guarde i kolega, 34% je priznalo najmanje jednu epizodu žvakanja i pljuvanja u mjesecu prije prijema. 19 posto je izvijestilo da su redoviti chewers / spitters koji su sudjelovali u ponašanju nekoliko puta tjedno. U istraživanju korejskih bolesnika s poremećajima prehrane, 25 posto se bavilo žvakanjem i pljuvanjem. Procjenjuje se da prevalencija žvakanja i pljuvanja hrane iznosi oko 31 posto bolesnika nakon bariatricne kirurgije.
U svom radu, Guarda i kolege izvješćuju da "Iako je različito u prezentaciji, ponašanje se opisuje kao pokretano i privlačno i ponekad povezano s osjećajem gubitka kontrole. Kao i kod većine ponašanja poremećaja prehrane, njegova eskalacija može dovesti do socijalne isključenosti, teške opsjednutosti hranom, samozavaravanja, krivnje i kajanja. Za pojedince koji dnevno žvakaju i pljuvaju velike količine hrane, financijske poteškoće mogu biti dodatna posljedica. "
Žvakanje i ispadanje: pogled bolesnika
Pregled studija žvakanja i pljuvanja pokazuje da se ponašanje koristi kao metoda kontrole težine i "često je povezivalo s negativnim emocijama kao što su samozadovoljstvo, kajanje i sramota, ali su možda bili manje uznemirujući od binginga i čišćenja „.
U mrežnim zajednicama pacijenti koji žvakaju i pljuvaju pokazuju veliku sramotu o ponašanju. Također se opisuje kao ponašanje koje postaje pogođeno i prisilno i vrlo teško zaustaviti. Često postoji velika tajna oko ponašanja, a oni koji se bave žvakanjem i pljuvanjem mogu postati izolativni dok ih pokušavaju prikriti.
Medicinske posljedice žvakanja i pljuvanja
Iako se može činiti relativno benigni simptom, osobito u usporedbi s povraćanjem, posljedice žvakanja i pljuvanja mogu biti vrlo ozbiljne. Simptomi su slični onima koji se javljaju s povraćanjem u bulimija i mogu uključivati:
- vidljivo natečene slinovnice
- ulkus želuca
- zubnih problema kao što su šupljine i propadanje zuba
- hormonske neravnoteže
Obraćajući se ovim medicinskim simptomima potrebno je zaustaviti ponašanje. Topli kompresija i tart-bomboni mogu pomoći u olakšavanju za natečene slinovnice. Pacijenti bi trebali vidjeti liječnika i stomatologa kako bi razgovarali o mogućim mogućnostima liječenja gastrointestinalnih, hormonalnih i zubnih problema.
Procjena i liječenje žvakanja i pljuvanja
Žvakanje i pljuvanje stručnjaci ne procjenjuju uobičajeno, a klijenti se možda ne žele prijaviti zbog srama zbog ponašanja.
Malo u liječenju literature posebno se odnosi na žvakanje i pljuvanje. Psihoterapija i terapija hranjivim tvarima za bolesnike s poremećajima prehrane koji žvakati i pljuvaju bi se trebali baviti normalizacijom ponašanja u prehrani davanjem redovitih obroka. Kognitivno-bihevioralne strategije korisne u rješavanju žvakanja i pljuvanja uključuju priznavanje osjećaja srama, izazivanje prehrambenih pravila, upravljanje emocionalnim nevoljama i praksa povećane fleksibilnosti.
Savjeti za članove obitelji
Ako vaš član obitelji pokazuje znakove poremećaja prehrane, možda biste željeli paziti na znakove žvakanja i pljuvanja. Specifični znakovi žvakanja i pljuvanja mogu uključivati:
- tragovi žvakane, ali nedigestirane hrane u njihovoj sobi, u kupaonici ili u smeću
- jesti u privatnom ili izvan kuće
- tajnovito ponašanje kod jela
- sramota oko prehrane
Ako vi (ili netko koga poznajete) žvakanje i pljuvanje, važno je potražiti pomoć od stručnjaka koji je dobro upućen u poremećaje prehrane.
> Izvori:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): sustavni pregled. Časopis za poremećaje prehrane , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Poremećaji prehrane i problematična ponašanja u prehrani prije i nakon bariatricne kirurgije: Karakterizacija, procjena i povezivanje s rezultatima liječenja. Europski pregled poremećaja prehrane: časopis za udruge prehrane , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Žvakanje i ispljunjavanje hrane u poremećaju prehrane. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Žvakanje i pljuvanje u poremećajima prehrane i njezin odnos prema binge eatingu. Eating Behaviors , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Žvakanje i izlijevanje hrane kao kompenzacijsko ponašanje kod bolesnika s poremećajima prehrane. Sveobuhvatna psihijatrija , 62 , 147-151.